Heu de fer una cirurgia o no per al tractament d'una ruptura del tendó d'Aquil·les?
Quan trenqueu el tendó d'Aquil, hi ha diverses maneres de tractar-se. No és necessàriament un millor tractament, només una millor opció per a cada persona. Heu de discutir els avantatges i els inconvenients de cadascun amb el vostre metge per veure quina és la vostra raó.
Tractament del tendó d'Aquilles raspat: sense cirurgia
Tradicionalment, el tractament no quirúrgic estava reservat per a persones que viuen estils de vida sedentaris o que poden tenir problemes amb la curació quirúrgica de ferides.
Això inclou persones que fumen, tenen diabetis o utilitzen esteroides. Les persones actives tenien més probabilitats de dirigir-se a les opcions quirúrgiques.
Tanmateix, estudis més recents han demostrat que la majoria dels pacients poden considerar el tractament no quirúrgic d'un tendó d'Aquil·les esquinçat i esperar resultats similars als que podrien optar per la cirurgia. Alguns estudis han demostrat que els pacients que tenen un tractament no quirúrgic tenen més possibilitats o re-lesió (re-ruptura) del tendó, i potser un moment més difícil per als atletes que tornen a l'esport.
El tractament no quirúrgic de la ruptura d'un tendó d'Aquil es duu a terme mitjançant el càsting o el sosteniment del tendó d' Aquil durant diversos mesos . El peu comença en una posició apuntada, que ajuda a portar els extrems esquinçats del tendó i, amb el pas del temps, el peu s'allunya gradualment. Molt sovint el turmell està immobilitzat durant un total de 8 a 10 setmanes i, a continuació, s'inicien els exercicis de moviment i enfortiment.
Tractament del tendó esquinçat per l'esquelet: cirurgia
La cirurgia també és una opció per tractar una ruptura del tendó d'Aquil·les. Té una millor taxa d'èxit a l'hora de prevenir la ruptura i, sovint, tindrà una millor força d'expulsió i la funció de turmell. Realitzar la reparació del tendó d'Aquilles implica una incisió al llarg de la part posterior del turmell.
En general, la incisió es fa només al costat de la línia mitjana perquè les sabates no es freguin al lloc de la cicatriu. S'identifiquen els extrems trencats del tendó d'Aquil·les i es col·loquen sutures fortes a tots dos extrems del tendó. Aquestes sutures fortes es lliguen per reparar el tendó.
Tractament del tendó esquinçat d'Aquilles: complicacions de la cirurgia
Les complicacions més freqüents i preocupants després de la reparació d'un tendó d'Aquiles són problemes amb la cicatrització de les ferides. La pell sobre el tendó d'Aquiles de vegades no es cura bé. Per tant, la gestió curosa de ferides és molt important després de la reparació quirúrgica d'una ruptura de tendó d'Aquil·les. Altres possibles problemes inclouen infecció, rigidesa al turmell, dolor nerviós i re-ruptura del tendó.
Tractament del tendó esquinçat d'Aquil: rehabilitació
La rehabilitació després de la reparació del tendó d'Aquil és un tema controvertit. Tradicionalment, els pacients van ser posats en un repartiment després de la cirurgia per un període de 4 a 8 setmanes i, després d'aquest temps, se'ls va permetre començar a moure el turmell suaument.
Més recentment, alguns cirurgians han advocat per una progressió més ràpida i tornar a l'activitat. L'objectiu de la rehabilitació accelerada és evitar que l' atròfia muscular i la rigidesa articular s'agreugin més i més la immobilització de l'articulació.
Si es pot aconseguir una reparació sòlida, és possible que els pacients no es col·loquin en un elenc i se'ls permeti començar a funcionar poc després de la cirurgia. Aquests pacients utilitzaran un arrencable desmuntable quan es camina diverses setmanes.
És important parlar sobre les seves opcions de tractament amb el seu metge per entendre quina és la millor opció per a la seva condició.
> Fonts:
> Chiodo CP, et al. "Diagnòstic i tractament de la ruptura del tendó agut d'aquiles" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agost de 2010; 18: 503 - 513.