Com tractar un nervi enutjat i comprimit al coll
El vostre metge li va dir que un nervi aprimat al coll és la causa del dolor al cap i al coll? El nom formal d'aquesta condició és la radiculopatia cervical. Pot ser un alleugeriment per tenir finalment un diagnòstic, però com es tracta?
Anant al metge per un nervi enganxat
Quan aneu al metge amb "dolor radicular" al coll, el vostre metge primer descartarà banderes vermelles com:
- Dificultat de caminar o debilitat de la cama
- Disfunció intestinal o vesical
- Història de la febre, la pèrdua de pes, el càncer o un sistema immune debilitat
- Edat menor de 20 anys o més de 50 anys
- Una aparició severa i sobtada del dolor (això podria ser indicatiu de la dissecció de l'artèria cervical )
- Altres signes neurològics com la dificultat de parlar o deglutir (això podria indicar un cop)
Si hi ha indicis de perill, el metge us demanarà proves de sang, imatges del cap o el coll, us remetrà a un especialista o, possiblement, us enviarà a la sala d'emergències. Tot depèn de la seva sospita i la urgència de la condició.
Si no hi ha banderes vermelles, i el vostre metge diagnostica un "nervi aprimat" o radiculopatia cervical, probablement recomanarà una gestió conservadora durant aproximadament dues a vuit setmanes.
Què és la gestió conservadora per a un nervis pinzellats?
La gestió conservadora fa referència a mètodes no invasius que ajuden a alleujar el malestar fins que la irritació i la compressió del nervi es resolen, generalment comporta una combinació d'ambdós medicaments i la teràpia física.
Els medicaments que es poden prescriure per al vostre dolor inclouen:
- Un antiinflamatori no esteroide ( AINE ) com ibuprofèn o Aleve (naproxen)
- Un esteroide oral com prednisona si el dolor és greu
Pel que fa a l'exercici, és millor no participar en una activitat física que exacerbe el dolor. Dit això, posar-lo al llit o llargs períodes d'inactivitat pot retardar la vostra recuperació.
La vostra millor aposta és continuar la seva rutina diària, però limitar les activitats que són incòmodes.
Una vegada que el dolor agut es millora amb medicaments, el metge us recomanarà la teràpia física per ajudar-vos a mantenir el rang de moviment del coll i també potenciar els músculs del coll / esquena / espatlla. Altres teràpies que el metge li suggereixi per al seu nervi pinzado inclouen l'ús d'un collarín cervical o coixí o tracció cervical .
Què passa si els símptomes del nervi enganxat no es dirigeixen?
Si després de sis a dotze setmanes, els símptomes persisteixen, el vostre metge probablement revalorarà el diagnòstic i faci imatges de la columna vertebral amb una ressonància magnètica o una tomografia computada. També pot recomanar un estudi de conducció nerviosa (NCS) i electromiografia (EMG) per comprendre millor la font del dolor. De vegades, el vostre diagnòstic és més complex i requereix l'atenció d'un especialista en columna vertebral.
Amb radiculopatia cervical persistent, tot i les adequades terapèutiques conservadores, les opcions de tractament inclouen:
- bloqueig del nervi epidural : un esteroide s'injecta en un espai proper a la columna vertebral i s'estén sobre l'arrel nerviosa afectada, calmant-la
- cirurgia
Les pistes que la cirurgia és un enfocament raonable seria si la radiculopatía cervical no millora amb la gestió conservadora o si està experimentant un empitjorament de la debilitat, com ara augmentar la dificultat d'aixecar el braç.
El metge també consultarà un cirurgià si hi ha alguna afectació de la medul·la espinal (mielopatia) a la imatge del coll. Determinar la necessitat de la cirurgia és una cosa que necessiteu discutir amb cura amb el seu metge per assegurar-se que els beneficis superin els danys potencials.
La línia inferior
La bona notícia és que la majoria de les persones es recuperen favorablement d'un nervi aprimat. Dit això, alguns tenen recurrències i han de repetir el seu règim previ de medicació i / o fisioteràpia. És important que revisi el seu diagnòstic i el seu pla de tractament amb el seu metge per maximitzar la seva curació i comoditat.
> Fonts:
> Carette, S., & Fehlings, MG (2005). Pràctica clínica. Radiculopatia cervical. New England Journal of Medicine , 353 (4): 392-9.
> Eubanks, JD (2010). Radiculopatia cervical: gestió no operativa del dolor de coll i dels símptomes radiculars. American Family Physician, Jan; 81 (1) 33-40.
Subcomissió de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: segona edició". Cefalàlgia 2004; 24 Suplement 1: 9-160.
> Robinson, J., & Kothari, MJ Tractament de la radiculopatia cervical. A: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.