Una caiguda pot resultar en aquesta fractura del canell comú que és lenta per curar
La caiguda d'un braç estès pot resultar en més d'un dolor o esquinç del canell. Aquesta caiguda pot causar una fractura de l'os de l'escafoide (navicular) al canell. Aquest petit os és un dels vuit ossos carpians del canell. A vegades es denomina fractura de caixa de tabac, ja que aquest terme s'utilitza per a aquesta zona del canell.
Per què la fractura de Scaphoid és lenta per curar
El escafoide es troba sota el polze i té forma de fesol.
Aquest os complex té un subministrament de sang únic i limitat que pot ser interromput fàcilment per una fractura. El flux sanguini de l'escafoide prové d'un petit vaixell que entra a la part més llunyana de l'os i flueix a través de l'os per donar-li nutrició a les cèl·lules òssies. Com que només hi ha aquest, un petit subministrament de sang, una fractura al centre de l'os pot en realitat reduir el flux sanguini a la porció proximal de l'os. Per aquest motiu, les fractures amb escafoides necessiten diagnòstic i tractament immediats. Les fractures amb escafoides poden curar molt lentament o no curar res.
Diagnòstic de fractura escapòpide
Si tens dolor o dolor intens al costat del polze del canell, generalment després d'una caiguda en un braç estès, és possible que tinguis una fractura d'escafoides. Altres símptomes inclouen inflor al canell, dificultat per agafar objectes i tendresa o dolor a la caixa anatòmica (un espai enfonsat entre els tendons del canell).
Molts pacients són diagnosticats amb esquinç de llanta quan realment tenen una fractura. El diagnòstic és difícil perquè la fractura sovint no apareix en els raigs X fins que unes setmanes després de la curació ha començat. A causa d'això, és freqüent que els metges tractin una lesió del canell com si es tractés d'una fractura d'escafoides inicialment, i després repeteixis els raigs X en dues setmanes.
Tractament de fraccions scaphoides
Si es tracta d'una fractura simple i no desplaçada, els metges ortopèdics solen tractar la lesió amb la immobilització del colat per veure si la fractura es cura de manera puntual. La repetició de les radiografies es prenen durant diverses setmanes o mesos, i el metge pot observar la curació adequada, que pot trigar entre 10 i 12 setmanes. Si no cura, es pot considerar la cirurgia.
Si la fractura d'escafoides està desplaçada, el risc de no-unió és major, i el metge pot recomanar la cirurgia inicial per reposicionar els ossos. A més, si la fractura no cura amb el tractament del colze (immobilització), es recomana la cirurgia. Aquest tipus de cirurgia implica fixar l'os al seu lloc amb cargols. S'estan desenvolupant noves tècniques quirúrgiques per al escafoide, inclosa la cirurgia artroscòpica. De vegades, també es pot utilitzar un empelt ossi, i s'està investigant l'ús de proteïnes morfogenes òssies (BMP). Un motlle s'utilitza per immobilitzar l'os escaphoid després de la cirurgia.
Rehabilitació després de la fractura d'escaphoides
La rehabilitació és una part important de la curació a causa del llarg temps d'immobilització necessari per tractar les fractures més escaphoides. Es poden iniciar exercicis de gir de moviment per al canell després de la immobilització, seguit d' exercicis de reforç dels flexors i extensors del canell.
També cal afegir exercicis de supinació, pronació i adherència.
Com prevenir una fractura de scaphoid
La millor manera d'evitar una fractura d'escafoides és utilitzar un aparell de protecció adequat sempre que sigui possible. Els guàrdies de mànec són particularment útils durant els esports com ara patins, snowboard i molts esports de contacte.
Font:>
Scaphoid Fracture of the Wrist, OrthoInfo, American Academy of Orthopedic Surgeons, març de 2016.