Causes, signes, tractaments i complicacions
Si tens una " mà trencada ", és probable que hagueu sostingut una fractura metacarpiana: una lesió a l'os al nivell del palmell de la mà. Teniu cinc ossos metacarpals, un per a cadascun dels vostres dits. Els ossos metacarpians admeten la mà, i el final de l'os metacarpal forma l'artell a la part posterior de la mà.
Altres ossos a la zona inclouen les falanges (els dits) i els ossos carpians (el canell ).
Algunes persones poden referir-se a una fractura de la mà com una lesió a un d'aquests altres ossos, però també es poden anomenar fractures de dit o de canell. És per això que el metge ortopèdic probablement es referirà a la lesió pel nom real de l'os, ja que descriurà amb més precisió la lesió real.
Causes d'una fractura metacarpiana
Les fractures metacarpípiques poden produir-se amb diverses lesions, entre elles:
- cau
- lesions esportives
- baralles de punys o punxons
- accidents de trànsit
Signes d'una fracció metacarpiana
Els símptomes típics d'una fractura metacarpiana inclouen dolor i inflor de la mà. Tot i que els contusions no es veuen immediatament, normalment hi ha hematomes que es desenvolupen en pocs dies després de la lesió. Els pacients solen observar la rigidesa dels dits i el dolor en intentar formar un puny. Els símptomes milloren gradualment a mesura que es produeix la curació. La majoria de les fractures metacarpals sanen completament en unes 10 setmanes, per tant, és habitual tenir certa rigidesa i inflor durant aquest període de temps.
Les fractures metacarpals generalment es descriuen per la ubicació de la fractura. Les fractures en el centre de l'os s'anomenen fractures de l'eix metacarpal. Les fractures per la base del dit al nudillo s'anomenen fractures metacarpals del cap. Finalment, les fractures en el puny de l'os es diuen fractures de la base del metacarpal.
La ubicació de la fractura real també és important per determinar el millor tractament per a la lesió.
Tractament de la fractura metacarpàtica
El tractament d'una fractura metacarpal sol fer-se amb l'ús d'un motlle. Un repartiment sol portar-se durant unes 6 setmanes, seguit d'exercicis de moviment suau. De vegades, si la rigidesa es converteix en un problema després del tractament del colat, un terapeuta manual es recomana treballar amb vostè.
Hi ha algunes situacions on es pot recomanar cirurgia. Si hi ha fractures múltiples o fractures obertes de la mà, es pot recomanar cirurgia. En la configuració d'una fractura metacarpiana aïllada, el vostre metge avaluarà dos factors per determinar si la cirurgia és necessària:
- Llargada
El metge determinarà si el dit es redueix a causa de la fractura. Si és així, el metge pot recomanar una cirurgia per restaurar la longitud normal del dit. - Rotació
Si el dit es gira, el vostre metge pot recomanar que es corregui aquesta deformitat. La rotació es pot avaluar fent un puny. Si els dits es creuen entre si, és possible que hi hagi una deformació rotacional.
Si es necessita cirurgia, el metge pot reparar l' os trencat amb pins, plaques o cargols. El tipus de fixació depèn del tipus específic de fractura.
Les fractures situades al cap o la base del metacarpal també poden requerir tractament quirúrgic si la superfície de l'articulació de l'os està implicada en la fractura. En aquestes situacions, el moviment que es produeix a l'articulació es pot alterar, i això pot conduir a la necessitat de tractament quirúrgic.
Complicacions del tractament
Les persones que tenen un tractament no quirúrgic d'una fractura metacarpiana poden notar un toc a la part posterior de la mà, fins i tot si la fractura està alineada perfectament. A mesura que l'oratge es cura, l'excés d'os es forma sovint en la ubicació de la fractura, sentint així que l'os extra és comú.
Les complicacions de la cirurgia poden incloure infecció, lesions nervioses i la possible necessitat d' eliminar els implants metàl·lics en algun punt del camí.
Font
Henry MH "Fractures del phalanx proximal i metacarpals a la mà: mètodes preferits d'estabilització" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Octubre de 2008; 16: 586 - 595.