Les maneres en què els metges diagnostiquen malalties del cor poden variar bastant, depenent del tipus de malaltia del cor que estem parlant. Tanmateix, és possible delinear el mètode general que la majoria dels metges utilitzen per fer un diagnòstic quan sospiten que pot tenir malalties del cor. Es veu així:
- En primer lloc, fer una acurada història mèdica.
- En segon lloc, realitzeu un examen físic enfocat.
- Finalment, decideixi quines proves mèdiques poden ajudar a completar el diagnòstic.
Historial mèdic
"Fer una història mèdica" significa simplement que el metge us l'entrevistarà per saber quin tipus de símptomes o reclamacions mèdiques pot tenir (si s'escau) i esborrarà totes les funcions associades amb aquests símptomes que podrien assenyalar les seves causes.
Segons els símptomes que descrigui, el seu metge pot demanar-li moltes preguntes que detallin aquests símptomes, el que sembla portar-los, què els fa parar, quant de temps duren, quan s'han produït i qualsevol altra circumstància associada. Per a alguns símptomes cardíacs potencialment importants : el dolor toràcic i el síncope són dos bons exemples, prendre una acurada història mèdica és sovint el pas més important en la realització del diagnòstic.
Examen físic
L'examen cardíac també pot donar algunes claus importants sobre la presència, l'absència o el tipus de problema cardiovascular que pot tenir una persona.
Les arítmies cardíaques , la malaltia de la vàlvula cardíaca , la insuficiència cardíaca congestiva , l'aneurisma aórtico i la síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS) són només alguns dels tipus de problemes cardiovasculars per als quals l'examen físic sovint dóna indicis molt importants o, de fet, confirma diagnòstic.
Proves cardiovasculars especialitzades
S'ha desenvolupat una àmplia varietat de proves sofisticades per al diagnòstic de problemes cardíacs. Mentre les proves cardiovasculars especialitzades sovint són el "estàndard d'or" per fer o confirmar un diagnòstic cardíac, en general són les més útils quan el metge ja té una bona idea: des de la realització d'una història i un examen físic, del que és el diagnòstic correcte .
Aquestes proves poden ser costoses, difícils de realitzar, requerir molt de temps i, en alguns casos, ser invasives. Per tant, les proves cardiovasculars de diagnòstic s'han d'utilitzar, sempre que sigui possible, de forma específica per confirmar el sospitós diagnòstic en comptes de realitzar diverses proves, en forma de espatlla, per veure què apareix.
Dit d'una altra manera, els metges han de confiar en la informació que obtenen durant la seva avaluació clínica inicial per decidir què en particular cal buscar, quines proves o proves són les més adequades per a la seva recerca, i si es necessita més d'una prova, que ordenen hauria de realitzar-se. D'aquesta manera, si teniu un problema cardíac, el vostre metge pot respondre amb la major rapidesa possible, sense exposar-vos a despeses ni riscos innecessaris.
L'electrocardiograma (ECG)
L' ECG registra l'activitat elèctrica del cor i pot revelar informació sobre el ritme cardíac i les pistes importants sobre les malalties del cor estructural que poden estar presents (com un atac cardíac previ o hipertròfia ventricular) .
L'ECG es realitza amb tanta freqüència que molts metges consideren que és una part rutinària d'un examen de benestar anual.
Seguiment ambulatori
Existeixen diversos sistemes que permeten l'enregistrament d'un electrocardiograma per dies o setmanes alhora, per tal de registrar el ritme cardíac durant un període prolongat. Aquests sistemes permeten als metges diagnosticar arítmies cardíaques que ocorren amb poca freqüència i esporàdicament.
Ecocardiograma o ecografia cardíaca
L' estudi d'ecocardiograma és una prova no invasiva que utilitza ones sonores per construir una imatge del cor batent. L'estudi de l'eco és molt útil per detectar l'ampliació de les càmeres cardíaques, la malaltia de la vàlvula cardíaca i els problemes del múscul cardíac, com la miocardiopatia dilatada o la miocardiopatia restrictiva .
Es tracta d'un estudi relativament ràpid per realitzar, no invasiu i no requereix radiació. Això fa que l'ecocardiograma sigui una eina de cribratge pràcticament ideal si se sospiti que hi ha anomalies estructurals del cor. També és una prova que es pot realitzar repetidament, amb el temps, per controlar l'estat d'un problema cardíac.
Escàner CT cardíac
Una tomografia computada cardíaca , com qualsevol tomografia computada, utilitza equips de raigs X computats per fer una imatge del cor. Aquesta tècnica també es pot utilitzar per buscar dipòsits de calci en les artèries coronàries , la qual cosa indica que l' aterosclerosi està present. L'escàner CT utilitza una quantitat considerable de radiació, de manera que només s'ha de realitzar si la informació que proporciona és molt probable que sigui clínicament útil.
Estudi cardíac de ressonància magnètica
L' estudi MRI cardíac utilitza camps magnètics per construir una imatge del cor i les estructures circumdants. Aquesta prova pot mostrar detalls anatòmics impressionants i, en determinades circumstàncies, pot ser molt útil en el diagnòstic i la caracterització de malalties cardíaques estructurals.
Prova d'estrès
La prova d'estrès cardíac té diversos usos potencials, però s'utilitza principalment per ajudar a avaluar si la malaltia de l'artèria coronària produeix isquèmia cardíaca que pot ser responsable de l' angina i, en cas afirmatiu, ajudar a avaluar la gravetat del problema.
Una prova d'esforç es combina sovint amb un escà de talu , que utilitza una petita dosi d'un material radioactiu per produir una imatge del cor que reflecteix si el múscul cardíac obté el flux sanguini que necessita. La prova d'estrès també pot ser molt útil en el seguiment de l'efectivitat de la teràpia anti-anginal .
Cateterització cardíaca
Amb aquesta prova invasiva , s'introdueixen petits catèters en els vasos sanguinis i es transmeten al cor i / o artèries coronàries. Les pressions es poden mesurar dins del cor, i el colorant es pot injectar als vasos sanguinis i a les cambres cardíaques per fer una imatge de radiologia en moviment del flux sanguini.
L'estudi de cateterització té moltes aplicacions potencials però s'utilitza amb més freqüència per visualitzar les artèries coronàries en persones amb malaltia coronària coneguda o sospitada. El cateterisme cardíac també s'utilitza per administrar la teràpia, més comunament, realitzant angioplàstia i col·locant stents en persones amb bloqueig arterial.
Estudi d'electrofisiologia
Aquesta és una altra forma de cateterització cardíaca, però en aquest cas, els catèters són cables aïllats en lloc de tubs buits. Aquesta prova s'utilitza per estudiar el sistema elèctric cardíac per determinar la presència o absència, i el mecanisme, de diversos tipus d'arítmies cardíaques. Aquesta tècnica també s'utilitza per oferir tractament amb ablació per tractar diversos tipus d'arítmies.
Estudi de taula inclinada
Un estudi de taula de inclinació es realitza mitjançant un fleixat d'una persona a una taula que té un peu sobre ella i alçar la taula fins a una posició vertical. Amb certes condicions cardiovasculars, una inclinació vertical de 20 minuts o més pot reproduir certs tipus d'inestabilitat cardiovascular, especialment en persones sospitoses de tenir síncope vasovagal . L'estudi d'inclinació pot ajudar a confirmar el diagnòstic.
> Fonts:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recomanacions per a la quantificació de cambra cardíaca per ecocardiografia en adults: una actualització de la Societat Americana d'Ecocardiografia i l'Associació Europea d'Imatge Cardiovascular. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinàmica al laboratori de cateterització cardíaca del segle XXI. Circulació 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. American College of Cardiology / American Heart Association 2006 Actualització de la Declaració de la Competència Clínica sobre Estudis d'Electrofisiologia Invasiva, Cateterització i Cardioversió: Un Informe del Col·legi Americà de Cardiologia / American Heart Association / American College of Physicians Grup de Tasques sobre Capacitat Clínica i Formació Desenvolupat En col·laboració amb The Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.