Les artèries coronàries són els vasos sanguinis que subministren sang al miocardi (múscul cardíac). Com que ha de treballar contínuament (a diferència d'altres músculs del cos, que sovint estan en repòs), el múscul cardíac té un requisit molt elevat d'oxigen i nutrients i, per tant, requereix un subministrament continu de sang molt fiable. Les artèries coronàries estan dissenyades per oferir el subministrament continu de sang necessari perquè el cor funcioni correctament.
Si el flux sanguini a través de les artèries coronàries queda parcialment bloquejat, el múscul cardíac pot arribar a ser isquèmic ( malaltia d' oxigen), una afecció que sovint produeix angina i una disminució de la funció muscular (manifestada per la debilitat i la dispnea ). Si el flux de sang es bloqueja per complet, el múscul cardíac subministrat per l'artèria bloquejada pot patir infart o mort cel·lular. Això s'anomena infart de miocardi o atac cardíac .
Anatomia de les artèries coronàries
Les dues principals artèries coronàries, l'artèria coronària dreta (RC) i l'artèria coronària principal esquerra (LM), sorgides de l'aorta (l'artèria principal del cos) més enllà de la vàlvula aòrtica del cor.
L'artèria LM s'adapta ràpidament a dues grans artèries: l'artèria descendent esquerra descendent (LAD) i l'artèria circunfleja (Cx). El múscul cardíac és, doncs, subministrat per una d'aquestes tres principals artèries coronàries: la LAD, la Cx i la RC. La imatge (a dalt) mostra les artèries RC i LAD.
(L'artèria Cx es representa per una ombra semblant al fantasma darrere del cor).
L'artèria RC es mostra al costat esquerre de la figura, corrent per la vora del cor. El segment llarg de la RC que, en aquesta imatge, arriba a la mateixa punta del cor (l'àpex) es denomina artèria descendent posterior (PDA).
En la majoria de la gent (aproximadament el 75%), la PDA surt de la RC, com en aquesta imatge. Això es coneix com a "dominant adequat". No obstant això, en un 25% la PDA prové de l'artèria Cx, que es coneix com a "dominant esquerre". Aquesta distinció és important, ja que (per exemple) un atac cardíac derivat d'un bloqueig a la RC un cor dominant adequat farà més mal que en un cor dominant esquerre.
L'artèria RC i les seves branques subministren sang a la majoria de l'aurícula dreta, ventricle dret, nus sinusal i (en la majoria de les persones) del node AV .
Tornant a la imatge, el LAD i les seves moltes branques es mostren corrent cap a l'àpex des de la part superior del cor. El LAD subministra l'aurícula esquerra i les porcions més importants del ventricle esquerre: la cambra de bombeig principal del cor. Així doncs, un atac cardíac derivat d'un bloqueig a la LAD gairebé sempre fa greus danys. Les plaques de l' artèria coronària a la LAD són sovint referides pels cardiòlegs com "vius".
La importància del dany fet al múscul cardíac durant un atac cardíac no depèn únicament de quina artèria es vegi afectada sinó també en la ubicació de l'obstrucció dins de l'artèria. Un bloqueig proper a l'enlairament de l'artèria probablement farà molt més mal que un bloqueig més avall de l'artèria, o en una de les seves branques petites.
Si es produeix un atac cardíac, sovint es pot prevenir un dany permanent mitjançant una atenció mèdica immediata, ja que hi ha diverses estratègies disponibles per obrir ràpidament una artèria coronària bloquejada.
Fonts:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Característiques anatòmiques i clíniques per guiar la presa de decisions entre la cirurgia de bypass coronària i la intervenció coronària percutània per a pacients individuals: desenvolupament i validació de la puntuació SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.
Autors / membres del grup de treball, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Pautes sobre revascularització miocàrdica: Grup de treball sobre revascularització miocàrdica de la Societat Europea de Cardiologia (ESC) i l'Associació Europea de Cirurgia Cardio-Toràcica (EACTS) Desenvolupat amb la contribució especial de l'Associació Europea d'Intervencions Cardiovasculars Percutàniques ( EAPCI). Eur Cor J 2014; 35: 2541.