La prevalença és un terme que s'utilitza en epidemiologia per descriure la proporció d'una població identificada que té una determinada condició (com el VIH ). La xifra de prevalença es determina comparant la quantitat de persones que es troben amb aquesta condició amb el nombre total de persones d'aquest grup de població (per exemple, la proporció d'afroamericans amb VIH que resideixen a la ciutat de Nova York).
La prevalença es descriu sovint com un percentatge (%).
En el VIH, la prevalença és utilitzada per funcionaris de salut pública i responsables polítics per identificar la càrrega de la infecció pel VIH en determinades regions i / o grups de població. Els grups de població es poden estratificar per ètnia, sexe, edat, orientació sexual, estatus econòmic, cultura de consum de drogues o una combinació d'alguna o totes d'aquestes categories.
La incidència mesura el risc d'una malaltia durant un període determinat de temps. S'obté la xifra comparant la quantitat de casos nous reportats durant un període determinat amb el nombre total de persones d'aquesta població. La xifra pot descriure una proporció (per exemple, 45 casos de 1.000 persones) o un percentatge (4,5%).
En el VIH, la incidència s'utilitza sovint per calcular si el risc de VIH (o una malaltia relacionada amb el VIH) augmenta o disminueix dins d'un determinat grup, generalment amb una taxa interanual.
Els investigadors també utilitzen la incidència per determinar si un canvi en un determinat factor (per exemple, l'accés al tractament, les polítiques públiques) pot alterar el risc dins dels grups de població. A més, predir el risc mitjançant l'anàlisi d'incidències permet una assignació òptima de recursos.
En la seva majoria, la prevalença descriu aquí i ara, mentre que la incidència descriu el que probablement serà.
Exemples
A tall d'exemple, s'estima que 5,600,000 persones a Sud-àfrica estan infectades amb el VIH el 2009. Amb una població total de 53 milions, la prevalença del VIH es diu que Sud-àfrica és del 10,6%. Quan es tracta específicament d'adults de 15 a 49 anys, considerats com el grup d'edat més vulnerable a la infecció pel VIH a nivell mundial, la prevalença augmenta fins al 17,3% (la figura de l'Organització Mundial de la Salut per a enquestes nacionals comparades).
Per contra, la incidència de VIH entre homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) a San Francisco el 2006 va ser de l'1,75%, basada en 772 noves infeccions en una població de 44.138 persones amb VIH negatiu. Amb la introducció de polítiques de salut pública agressives i noves en el 2010 (que incloïen el tractament universal del diagnòstic ), la incidència es va reduir fins a l'1,27% el 2011. Amb les taxes de MSM que escalaven a la majoria de les principals ciutats dels EUA, es va observar que el canvi d'incidència era significatiu i indicatiu de l'efectivitat de les noves polítiques.
Als EUA
Des d'una perspectiva global, mentre que la prevalença i la incidència del VIH poden variar de país a país, normalment hi ha una associació entre la càrrega de la malaltia i l'eficàcia amb què un país està gestionant l'epidèmia dins de les seves fronteres.
Per exemple, mentre que les estimacions d'1,2 milions d'infeccions als EUA poden ser pàl·lides en comparació amb els nombres observats en el desenvolupament, la prevalença i la incidència de la malaltia mostren una imatge completament diferent.
En comparació amb la majoria d'altres països desenvolupats, els EUA tenen entre la prevalença més alta (0.6%) i la incidència (15.3 per 100.000).
Per contra, la taxa de prevalença en la majoria dels països d'ingressos elevats baixa molt per sota del 0,3%, mentre que la taxa d'incidència mitjana és inferior a la meitat que es veu als Estats Units (6,3 per cada 100.000).
S'espera que els guanys recents puguin revertir les tendències als EUA, tot i que les baixes taxes d'atenció i retenció entre les poblacions més vulnerables ( els afroamericans , homes que tenen relacions sexuals amb homes probablement continuïn alimentant noves taxes d'infecció.
Fonts:
Programa conjunt de les Nacions Unides sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA). "Full informativa epidemiològica - Sud-àfrica". Ginebra, Suïssa; 2009.
McFarland, W. "HIV / AIDS Epi-Update for San Francisco - The Numbers". Departament de Salut Pública de San Francisco. 29 de novembre de 2006; Presentació de Powerpoint.
Bajko, M. "El VIH continua retirant-se a SF". Bay Area Reporter. Publicat el 24 de març de 2011.
Raymond, A .; Hill, A .; i Pozniak, A. "Grans disparitats en el tractament del VIH en cascades entre vuit països europeus i d'alt ingrés - anàlisi de punts de ruptura"; Congrés Internacional sobre Droga Terapèutica en Infecció pel VIH; Glasgow, Escòcia; Del 2 al 6 de novembre de 2014; resum O237.