Destacats de l'informe CDC Intersecció de vulnerabilitats que afecten els homes homosexuals del color
El 23 de febrer de 2016, els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) van publicar un primer informe sobre el risc de per vida del VIH a Estats Units per estat, així com per poblacions clau en risc. No és sorprenent que les persones que viuen al sud (la regió que es coneixen entre les taxes més altes de noves infeccions pel VIH) es van veure al màxim risc de per vida.
El que va sorprendre a molts era el fet que es tractava d'un grup específic de homes negres homosexuals, que tenia una sorprenent probabilitat de contraure el VIH durant tota la seva vida, independentment de la seva edat o ubicació geogràfica.
L'informe del CDC, que va analitzar les dades nacionals de vigilància del VIH de 2009 a 2013, va posar de relleu la disparitat en les taxes d'infecció examinant risc per orientació sexual, raça / ètnia i gènere, on:
- Es va informar que els homes homosexuals i bisexuals blancs tenien un risc per a tota la vida d'un de cada 11 anys.
- Es va observar que els homes heterosexuals negres tenien un risc de vida de 20 anys (en comparació amb un de 132 en homes blancs heterosexuals).
- Fins i tot els consumidors de drogues injectables (IDU) es veien amb un risc menor, mentre que els IDU homes tenien un risc de vida de 36 anys, mentre que les IDU femenines tenien un risc de vida de 23 anys.
Per què els homes negres homosexuals tenen un gran risc
Comprendre les dures diferències en el risc del VIH durant tota la vida no sempre és fàcil. La resposta comú i de genollera podria concloure, de manera desapasionada, que les pràctiques sexuals vinculades amb actituds i comportaments culturals són els únics factors que situen els homes negres gai en un risc tan profundament elevat.
Però el simple fet és que els homes negres homosexuals dels EUA es troben a l'epicentre de nombroses vulnerabilitats que s'integren, que alhora fan que totes les infeccions siguin inevitables en determinats individus.
Des d'una perspectiva social més àmplia, se sap que qualsevol epidèmia, ja sigui el VIH o qualsevol altra malaltia transmissible, tendeix a atacar grups que estan estigmatitzats ben abans de l'esdeveniment de la malaltia.
Això succeeix perquè generalment hi ha pocs sistemes per intervenir, ja sigui mèdicament i legalment, i sovint són escassos els interessos d'actuar d'aquells que queden fora de la població estigmatitzada.
Ho vam veure en la primera part de l'epidèmia de la SIDA en la dècada de 1980, on els homes homosexuals, que emergien d'una època d'abús policial i apatia judicial, van ser afectats per una onada d'infeccions sense cap mitjà per aturar-ho, no hi havia res en el camí de serveis de salut gai o grups de defensa per combatre la inacció a nivell estatal o federal.
Així doncs, amb la mort de centenars a milers de persones, la comunitat homosexual es va enfrontar a ells mateixos (sovint amb la participació d'homes gais ben comunicats i de perfil), per muntar els seus propis serveis sanitaris (com ara la crisi de salut masculina dels gays en nou York) i grups d'accions civils (com ACT UP).
El mateix no és cert per als homes negres gai. Tot i que hi ha hagut un major esforç realitzat a nivell federal per arribar a aquesta població d'homes, hi ha un marcat buit en la quantitat de programes basats en la comunitat dirigits específicament a homes homosexuals de color.
A diferència d' Elton John o l'activista-dramaturg Larry Kramer , hi ha pocs herois gai negres que es presenten a parlar o en representació de la comunitat o de moltes celebritats negres d'alt nivell que defensen el grup (de la manera que, per exemple, ho va fer Elizabeth Taylor la comunitat gai més gran a principis dels 80).
Com a tal, des de la perspectiva de la prevenció de malalties, els homes negres homosexuals estan aïllats. A més, l'elevada taxa d'infecció pot servir per reforçar els estereotips negatius, en què els homes negres homosexuals veuen que alguns són "irresponsables", "promiscuus" o "obtenen el que es mereixen".
Es tracta d'un cicle viciós que només estigmatitza els homes negres homosexuals mentre alimenta la ja alta taxa d'infecció.
Risc del VIH associat a múltiples vulnerabilitats
Quan parlem d'intersecció de vulnerabilitats, ens referim a les barreres específiques per a la prevenció, el tractament i l'atenció del VIH en poblacions en risc. Com més barreres hi hagi, major serà el risc.
Al contrari, identificar aquestes barreres permet que les agències de salut pública utilitzin programes i estratègies específiques per millorar-les.
La investigació epidemiològica i clínica ha demostrat que, com a grup, els homes negres gai tenen un risc fonamental de VIH a causa d'una sèrie de raons òbvies i poc evidents. Entre ells:
- El sexe analitzat es troba entre els factors de risc més elevats associats amb la infecció pel VIH, i té un risc de transmissió de 18 vegades major en comparació amb el sexe vaginal. Les taxes més altes de concomitància de malalties de transmissió sexual només augmenten el risc. El CDC informa que la sífilis, la clamídia i la gonorrea en els homes negres es produeixen a les 6, 10 i 16 vegades la taxa, respectivament, dels homes blancs dels EUA
- Els alts índexs de pobresa, atur i empresonament a les comunitats negres estan intrínsecamente vinculats a taxes més altes de VIH. Actualment, la taxa de pobresa entre els negres americans és del 27,5% enfront del 9,9% en blancs. Els estats del sud poden superar regularment aquestes xifres, com a Louisiana, on el 40% de la població negra viu en la pobresa.
- Els homes de color tendeixen a tenir sexe amb la seva pròpia raça segons el CDC, el que significa que les seves xarxes sexuals són més petites i més exclusives. Com a tal, la probabilitat de transmissió augmenta simplement perquè hi ha una taxa inherentment més elevada de VIH ja dins de la xarxa.
- Els homes homosexuals de color sovint tenen sexe amb homes grans com a resultat d'aquestes xarxes sexuals més petites. Com que els homes grans tenen més probabilitat de tenir VIH, els homes negres homosexuals tendeixen a infectar-se a una edat molt més jove que els seus homòlegs heterosexuals.
- Les taxes més elevades d'ús de drogues per injecció entre els homes negres en general , en comparació amb els homes blancs, es tradueixen en un risc més alt (com es pot veure amb les dones negres no injectades, la parella sexual és un usuari de drogues injectant).
- Els fracassos dels serveis socials, policials, judicials i de salut pública a les comunitats d'ingressos baixos tendeixen a generar una desconfiança general en els programes governamentals, inclosos els destinats a la prova i la prevenció del VIH. Com a resultat, s'estima que el 75 per cent dels negres americans d'entre 18 i 64 anys no han estat provats pel VIH, mentre que només el 34 per cent dels tractats pel VIH romanen en la cura.
- La desconfiança de les autoritats sanitàries sovint pot reforçar actituds negatives sobre la prevenció i el tractament del VIH, augmentant el denialisme i fins i tot les creences de conspiració . Segons un estudi de Harvard Medical School el 2011, aquestes creences contribueixen a disminuir el temps de supervivència dels homes negres al desanimar el comportament del tractament adequat, incloent l'ús constant dels preservatius i la vinculació amb l'atenció específica del VIH.
- L'estigma, tant percebut com real, alimenta les taxes de VIH entre els negres americans que temen la divulgació del seu estat. Un estudi de 2008 realitzat per investigadors de la Universitat Estatal de Kansas va suggerir que les fortes creences religioses estaven estretament alineades amb una major estigmatització del VIH. Combinant això, l'extensa estigmatització dels homes negres homosexuals tant a nivell individual com comunitari, cosa que impulsa encara més els individus a risc d'accedir a l'atenció.
Recursos per al VIH per a homes negres gai
El CDC ha dissenyat diverses iniciatives per fer front a aquestes deficiències, inclosa la campanya de màrqueting social més forta de proves que ens porta a homes negres gai de 18 a 44 anys.
L'activisme i la consciència de lideratge en la comunitat negra gai són Xchange (BMX) de Black Men, amb el suport de CDC, que opera 16 capítols als Estats Units i el Centre d'Equitat Negre, que treballa amb organitzacions locals d'orgull a 31 ciutats dels Estats Units.
Per trobar els programes i serveis dins de la vostra comunitat o estat, poseu-vos en contacte amb la vostra línia telefònica regional de SIDA a les 24 hores . Per a proves de VIH gratuïtes i confidencials, comuníquese con 800-CDC-INFO (800-232-4636) per a referències o utilitzeu el cercador local de proves de VIH AIDSVu organitzat per la Rollins School of Public Health de la Universitat d'Emory.
Fonts:
Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Risc de la vida del diagnòstic del VIH als Estats Units". Atlanta, Geòrgia; publicat el 23 de febrer de 2016.
CDC. " Diagnòstic de la infecció pel VIH als Estats Units i àrees dependents de 2013". Informe de vigilància del VIH. Febrer de 2015; 25: 1-82.
Fundació per a famílies Henry J. Kaiser (KFF). "Negres americans i VIH / SIDA". Publicat el 25 d'abril de 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "Estigma relacionat amb el VIH dins de les comunitats d'homosexuals: una revisió de la literatura". Atenció a la sida. Abril de 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Associació longitudinal de creences de Conspiració del VIH amb risc sexual entre els homes negres que viuen amb el VIH". Comportament de la sida. Agost de 2011; 15 (6): 1180-1186.