La història del VIH
La pandèmia de la sida era-i alguns discutirían encara-la crisi de salut global més gran de la història moderna. Mentre que altres epidèmies eren tan generalitzades i mortals (entre elles la tuberculosi i la malària), les onades de mort creades per la sida no tenien precedents.
Al llarg d'uns quants anys, vam veure que les morts relacionades amb la sida augmenten d'uns pocs centenars d'homes gais als Estats Units als centenars de milers de persones a través de l'abast més llunyà del planeta.
El fet que mai havíem vist malalties d'aquesta manera i que no podia identificar una manera d'aturar-lo només es va afegir al creixent sentiment de pànic tant entre els públics com els polítics.
De "Sentència de mort" a la qualitat de vida normal
A principis dels 90, el VIH / SIDA s'havia convertit en la primera causa de mort entre els nord-americans de 24 a 45 anys. El 1999, havia eclipsat totes les altres malalties com la principal causa de mort a l'Àfrica i la quarta causa de mort a tot el món .
-
"Pacient zero" esborrat de l'aparició de l'epidèmia dels EUA contra la sida
-
Per què el Dia Mundial de la SIDA és tan important com mai?
Tanmateix, per tota la por i la ira causada per la malaltia, el VIH va transformar el propi paisatge de la ciència i la política tal com la coneixem. Va traslladar la professió mèdica des de les seves arrels patriarcals fins a la que defensava els drets i les proteccions dels pacients. Va obligar el ràpid seguiment del procés d'aprovació del medicament, mentre que els investigadors van animar a desenvolupar moltes de les eines genètiques i biomèdiques que avui tenim per fet.
El simple fet que el VIH ha passat de ser una malaltia gairebé uniforme a una per a la qual la gent ara pot viure una vida sana i normal no és gens sorprenent. Tot i així, tenim un llarg camí per recórrer i moltes lliçons per aprendre abans de considerar la crisi.
Només cal tenir en compte que podem comprendre millor els reptes que encara ens hem d'enfrontar a mesura que avançarem cap al VIH com a cosa del passat.
1981
Al maig, els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC) van informar que cinc homes homosexuals de Los Angeles, CA havien desenvolupat una infecció pulmonar rara anomenada pneumocistis carinii pneumònia (PCP), així com una sèrie d'altres malalties consistents amb un colapso immune sistema. En el moment de l'alliberament de l'informe, dos dels homes ja havien mort.
Al desembre, es van informar 270 casos similars en què els investigadors estaven cridant a GRID (o una deficiència immune relacionada amb l'homosexual). D'aquests identificats, 112 van morir de la malaltia al llarg de l'any.
1982
Com que la malaltia va començar a estendre's més enllà dels homosexuals a altres grups de població, el CDC va introduir el terme SIDA (o la síndrome d'immunodeficiència adquirida) al lèxic de salut pública, definint-lo com una malaltia "que es produeix en una persona sense cas conegut per una disminució de la resistència a aquesta malaltia ".
1983
Els investigadors de l'Institut Pasteur de França, entre ells Françoise Barré Sinoussi i Luc Montagnie , van identificar un nou retrovirus que van batejar LAV (virus associat a la limfadenopatia) i va suggerir que podria ser la causa de la SIDA.
A mesura que la malaltia continuava estenent-se més enllà de la comunitat gai, el CDC va afirmar que el sexe i l'exposició a la sang van ser les dues principals vies de transmissió del virus encara sense nom.
1984
L'investigador nord-americà Robert Gallo va anunciar el descobriment d'un retrovirus anomenat HTLV-III (virus T-tròpic humà) que ell creia era la causa de la SIDA. L'anunci va generar una controvèrsia com si LAV i HiTLV-III eren el mateix virus i quin país tenia els drets de patent.
A finals d'any, els funcionaris de San Francisco van ordenar el tancament de cases de banyes gais, considerades perills per a la salut pública davant l'onada creixent de malalties i morts entre els gais locals.
1985
Al gener, el CDC va informar que la sida va ser causada per un virus recentment identificat, seguit en breu per notícies que l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) havia aprovat la primera prova d'anticossos del VIH capaç de detectar el virus en mostres de sang.
Mentrestant, es va informar que Ryan White, un adolescent d'Indiana, va ser denegat l'ingrés al seu batxillerat després d'haver adquirit la SIDA per una transfusió de sang.
Dos mesos més tard, l'actor Rock Hudson va morir de malalties relacionades amb la sida, convertint-se en la primera celebritat d'alt perfil per morir de la malaltia.
El Quilt Memorial de la SIDA va ser concebut per l'activista Cleve Jones per commemorar les vides perdudes del VIH. Cada panell de 3x5 peus va retre homenatge a una o més persones que havien mort de la malaltia.
1986
Al maig, el Comitè Internacional sobre la Taxonomia dels Virus va emetre una declaració en què es va acordar que el virus que causa la SIDA es denominaria oficialment VIH (o virus d'immunodeficiència humana) .
1987
El dramaturg nord-americà Larry Kramer va fundar ACT UP (la Coalició de la SIDA a Unleash Power) a Nova York, Nova York per protestar contra la inacció contínua del govern davant la creixent crisi de la sida als EUA
Mentrestant, Estats Units i França van coincidir que LAV i HTLV-III eren, de fet, el mateix virus i van acordar compartir drets de patents, canalitzant la major part de les regalies a la investigació mundial sobre sida.
Al març, la FDA va aprovar AZT (zidovudina) com el primer medicament antiretroviral capaç de tractar el VIH. Poc després, també van acordar accelerar el procés d'aprovació de medicaments, reduint el temps de retard procedimental de dos a tres anys.
1988
Elizabeth Glaser, esposa de l'estrella de Starsky & Hutch , Paul Michael Glaser, va fundar la Fundació Pediàtrica de la SIDA (després renombrada Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) després d'adquirir el VIH a partir d'una transfusió de sang. La caritat aviat es va convertir en el major fundador mundial de recerca i atenció mundial de la SIDA .
El Dia Mundial de la SIDA es va observar per primera vegada l'1 de desembre.
1989
A l'agost, el CDC va informar que el nombre de casos de sida als EUA ha arribat als 100.000.
1990
La mort de l'adolescent d'Indiana, Ryan White, a l'abril va provocar una onada de protestes ja que els funcionaris governamentals van ser acusats d'inacció continuada. El Congrés dels EUA va respondre mitjançant l'aprovació de la Llei d'emergència integral de recursos de la sida de Ryan White (CARE) de 1990, dissenyada per proporcionar fons federals als proveïdors de serveis i serveis de cura de VIH basats en la comunitat.
1992
La sida es va convertir en la primera causa de mort per als homes americans de 24 a 45 anys.
1993
El CDC va ampliar la definició de SIDA per incloure a persones amb comptes de CD4 menors de 200. El mes de juny, el president Bill Clinton va signar un projecte de llei que permetia la prohibició de tots els immigrants amb VIH.
1994
La sida es va convertir en la primera causa de mort entre tots els nord-americans de 24 a 45 anys.
Mentrestant, es va publicar el resultat de l'històric procés de prova ACTG 076, que va demostrar que AZT donat just abans del lliurament podria reduir dràsticament el risc del VIH de la mare al fill durant l'embaràs . Els resultats van ser seguits ràpidament per l'emissió de les primeres directrius del Servei de Salut Pública dels EUA (USPHS) per demanar l'ús d'AZT en dones embarassades amb VIH.
1995
La FDA va aprovar Inivirase (saquinivir), el primer medicament de classe inhibitora de proteasa introduït en l'arsenal antiretroviral. L'ús d'inhibidors de la proteasa va aparèixer en una era de TARGA (teràpia antiretroviral activa alta) en què es va utilitzar una combinació de tres o més fàrmacs per tractar el VIH.
A finals d'any, 500.000 nord-americans van ser infectats amb el VIH.
1996
La FDA va aprovar la primera prova de càrrega viral capaç de mesurar el nivell de VIH en la sang d'una persona, així com el primer kit de proves domiciliàries del VIH i el primer fàrmac no anomenat Viramume (nevirapine).
El mateix any, la USPHS va emetre les seves primeres recomanacions sobre l'ús de fàrmacs antiretrovirals per reduir el risc d'infecció en persones accidentalment exposades al VIH en els entorns assistencials. La recomanació de profilaxi postexposició (PEP) de la USPHS va ser la base per al tractament preventiu en casos d'exposició sexual, violacions o exposició a la sang accidental.
El Quilt Memorial de la SIDA, format per més de 40.000 panells, va ser exposat al National Mall de Washington, DC i va abastar tot el recorregut del parc públic nacional.
1997
El CDC va informar que l'ús generalitzat de HAART havia reduït dràsticament el risc de patir malalties i morts relacionades amb el VIH, mentre que les taxes de mortalitat es van reduir en un sorprenent 47 per cent en comparació amb l'any anterior.
Mentrestant, el Programa de les Nacions Unides sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) va informar que prop de 30 milions de persones havien estat infectades pel VIH a tot el món, mentre que el sud d'Àfrica representa gairebé la meitat de totes les infeccions noves.
1998
El CDC va publicar les primeres pautes nacionals sobre el tractament del VIH a l'abril, mentre que la Cort Suprema dels EUA va dictaminar que la Llei dels Americans with Disabilities (ADA) abastava totes les persones que vivien amb el VIH.
1999
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) va informar que el VIH era la principal causa de mort a l'Àfrica i la quarta causa de mort a tot el món. L'OMS també va estimar que 33 milions de persones havien estat infectades des de l'inici de l'epidèmia i que més de 14 milions havien mort com a conseqüència de malalties relacionades amb el VIH.
2000
La XIII Conferència Internacional de la SIDA a Durban, Sud-àfrica va estar envoltada de controvèrsia quan el president Thabo Mbeki , en la sessió d'obertura, va expressar dubtes sobre si el VIH causa la SIDA. En el moment de la conferència, Sud-àfrica va tenir (i continua tenint) la població més gran de persones que viuen amb el VIH al món.
2002
El Fons Mundial de Lluita contra la SIDA, la Tuberculosi i la Malària es va fundar a Ginebra, Suïssa per canalitzar el finançament dels programes de VIH als països en desenvolupament. En el moment de la seva fundació, només es van informar 3.5 milions d'infeccions a l'Àfrica subsahariana.
Mentrestant, en un esforç per intensificar les proves de VIH als EUA, la FDA va aprovar la primera prova ràpida de sang del VIH capaç d'oferir resultats en tan sols 20 minuts amb una precisió del 99,6%.
2003
El president George HW Bush va anunciar la formació del Pla d'emergència del president per al socors de la sida (PEPFAR), que es va convertir en el major mecanisme de finançament del VIH per part d'un únic país donant. A diferència del Fons Mundial, que va proporcionar als països una mesura de sobirania sobre com es podrien utilitzar els fons, PEPFAR va adoptar un enfocament més pràctic amb majors nivells de supervisió i mesures de programa.
El primer assaig de vacuna contra el VIH , que utilitzava la vacuna AIDVAX, no va aconseguir reduir les taxes d'infecció entre els participants de l'estudi. Va ser el primer dels molts assajos de vacunes que, en última instància, no va aconseguir assolir nivells raonables de protecció per a persones amb VIH o amb l'esperança d'evitar la malaltia.
Mentrestant, la droga de la classe de nucleòtida de pròxima generació, Viread (tenofovir) , va ser aprovada per la FDA. El fàrmac, que es va demostrar que era eficaç fins i tot en persones amb profunda resistència a altres medicaments per al VIH, es va traslladar ràpidament a la llista de tractament preferit dels EUA.
2006
Segons l'OMS, més d'un milió de persones s'havien posat a la teràpia antiretroviral, un augment de 10 vegades des del llançament dels esforços del Fons Mundial i PEPFAR.
El mateix any, els investigadors dels Instituts Nacionals de Salut (NIH) van informar que els assaigs clínics a Kenya i Uganda van ser detinguts després que es va demostrar que la circumcisió masculina podria reduir el risc d'un home d'obtenir el VIH fins a un 53%.
De la mateixa manera, el CDC va emetre convocatòries de proves de VIH per a totes les persones de 13 a 64 anys , incloent proves anuals per a individus considerats d'alt risc.
2007
El CDC va informar que 565,000 nord-americans havien mort del VIH des del començament de l'epidèmia. També es va informar que la incidència de noves infeccions entre homes que tenien relacions sexuals amb homes va augmentar, amb taxes gairebé doblades entre joves homosexuals entre 13 i 18 anys.
No menys disgustat era el fet que dels 1,2 milions de nord-americans van estimar que vivien amb el VIH, fins a un 20 a 25% no coneixien el seu estat.
2008
Timothy Brown, popularment conegut com el " pacient de Berlín ", es va informar que s'havia curat del VIH després de rebre un trasplantament de cèl·lules mare experimental. Si bé el procediment es considerava massa perillós i costós per ser viable en un entorn de salut pública, va donar lloc a altres estudis amb l'esperança de repetir els resultats.
2010
L'administració Obama va finalitzar oficialment la immigració i la prohibició de viatges dels EUA.
Al novembre, els investigadors amb IPrEx Study van informar que l'ús diari de la droga combinada Truvada (tenofovir + emtricitabine) va reduir el risc d'infecció en homes gai VIH-negatius en un 44%. Va ser el primer estudi per recolzar l'ús de la profilaxi preexposició (PrEP) per reduir el risc de VIH en individus no infectats.
2011
L'estudi HPTN 052 va ser oficialment anomenat Breakthrough of the Year per Science Magazine després de demostrar que les persones amb teràpia antiretroviral tenien un 96% menys de possibilitats de transmetre el VIH a un soci no infectat si pogués suportar una càrrega viral indetectable . L'estudi va confirmar l'ús del tractament com a prevenció (TasP) com a mitjà per evitar la propagació del VIH en parelles serodiscordants (estatus mixt).
2012
Malgrat la reversió de les morts relacionades amb el VIH, els funcionaris de salut de Sud-àfrica van informar que el nombre de noves infeccions s'havia incrementat durant l'any anterior per més de 100.000, principalment entre adolescents i adults més joves.
La FDA va aprovar oficialment l'ús de Truvada per a PrEP . Va arribar en un moment en què els EUA van reportar prop de 50.000 nous diagnòstics, una xifra que es va mantenir pràcticament sense canvis des de 2002.
2013
El president Barack Obama va signar l' Acta d'Equitat de la política de l' HIV (HOPE) Llei , que permet el trasplantament d'òrgans d'un donant VIH a un receptor posposador del VIH.
L'ONUSIDA va anunciar que la nova taxa d'infecció dels països d'ingressos baixos a mitjans havia disminuït en un 50%, com a conseqüència dels programes de tractament del VIH ampliat. També van informar que s'estima que 35,3 milions de persones estaven infectades amb el VIH.
La FDA va aprovar el medicament Tivicay (dolutegravir) de la classe d'inhibidor integras que es va demostrar que tenia menys efectes secundaris i una major durabilitat en persones amb resistència a fàrmacs profundes. El fàrmac es va traslladar ràpidament a la part superior de la llista de drogues de VIH preferida pels EUA.
2014
La implementació de la Llei d'assistència econòmica (ACA) ampliava les assegurances de salut als individus que abans havien denegat la cobertura. Abans que la llei entrés en vigor, menys d'un de cada cinc nord-americans amb VIH tenia una assegurança mèdica privada.
Mentrestant, científics de la Universitat d'Oxford investigant registres històrics i proves genètiques, van concloure que el VIH probablement es va originar a Kinshasa a la regió de Kinshasa o al voltant de la República Democràtica del Congo. Es creu que una forma híbrida del virus de la immunodeficiència simia (SIV) va saltar del ximpanzé Troglodytes troglydytes de Pan a l'home com a conseqüència de l'exposició a la sang o la ingesta de la carn d'arbust.
2015
L'Estudi estratègic del tractament antiretroviral (START) es va publicar als delegats de la Conferència Internacional de la Societat de la SIDA a Vancouver, Canadà. L'estudi, que va demostrar que la teràpia del VIH proporcionada en el moment del diagnòstic podria reduir el risc de malaltia greu en un 53% , va provocar cridades per a canvis immediats en les polítiques públiques.
Quatre mesos més tard, l'OMS va publicar directrius actualitzades que recomanaven el tractament del VIH en el moment del diagnòstic, independentment del recompte, ubicació, ingrés o estadi de la malaltia de CD4. També van recomanar l'ús de PrEP en aquells amb risc substancial d'adquirir el VIH.
En el Dia Mundial de la SIDA, el CDC va informar que el diagnòstic anual de VIH als Estats Units havia caigut un nou per cent, amb les caigudes més pronunciades entre els heterosexuals i les dones afroamericanes. Per contra, els homes homosexuals més joves seguien tenint un alt risc d'infecció mentre que els homes homosexuals afroamericans tenien un 50/50 possibilitats d'adquirir el VIH en tota la vida.
El 21 de desembre, la FDA "va aixecar" la seva prohibició de donacions de sang de 30 anys d'homes homosexuals i bisexuals. La decisió va provocar la ira dels activistes de la sida , que van criticar la decisió de la FDA de permetre que només aquells homes que no hagin tingut relacions sexuals durant un any per donar, insistint que la decisió era discriminatòria i no menys que una prohibició de facto.
2016
Segons l'OMS, 38,8 milions de persones estaven infectades amb el VIH i gairebé 22 milions de persones havien mort de causes associades al VIH des del començament de l'epidèmia.
Amb l'evidència que el tractament universal del VIH podria revertir les taxes d'infecció, les Nacions Unides van llançar la seva estratègia 90-90-90 per identificar el 90% de les persones que viuen amb el VIH, situant el 90% d'individus identificats de forma positiva en el tractament i assegurant que el 90% els de teràpia van aconseguir aconseguir càrregues virals indetectables.
> Font:
> Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units (DHHS). "Una cronologia del VIH / SIDA". Oficina del Subsecretari de Salut i Oficina del Subsecretari d'Afers Públics; Washington dc; 18 de setembre de 2016.