Les Recomanacions de la prova del VIH de CDC
Heu notat alguna cosa diferent últimament a les visites dels vostres metges? Potser no, però definitivament hauria de tenir. A partir de setembre de 2006, el CDC va començar a recomanar que els metges examinin rutinàriament tots els pacients amb VIH, independentment del seu risc, quan entrin en una visita d'atenció mèdica.
Aquest va ser un canvi de política per al CDC. Fins a relativament poc abans que es van aplicar les noves directrius, es va recomanar principalment les proves de VIH per a persones amb alt risc de malaltia i es necessitava una àmplia assessoria prèvia a la prova i posterior a la prova com a part del procediment estàndard.
El problema era que això no funcionava. Es prova que només les persones d'alt risc falten moltes, si no la majoria, d'infeccions primerenques del VIH. També augmenta innecessàriament el risc que els nounats nascuts amb VIH ja que el tractament durant l'embaràs és extremadament eficaç per reduir la transmissió.
El nou tipus de proves es coneix com a "prova d'exclusió". En aquesta forma de proves, la prova es dóna a menys que els pacients rebutgin específicament. En general, s'ha demostrat que les proves d'exclusió són una manera eficaç d'augmentar la quantitat de persones seleccionades per a la malaltia en comparació amb els procediments d'optativa en què els individus han de sol·licitar proves. Encara es preguntarà si volen provar el VIH, però les proves ja no requereixen un consentiment per separat o assessorament per escrit i es presentaran com a part de l'atenció de rutina.
Com a resultat, tot i que les proves de VIH encara seran voluntàries, hi haurà més persones que acabin experimentant proves.
No obstant això, perquè aquesta és una recomanació i no una llei, no tots els estats dels Estats Units segueixen les noves directrius.
Qui hauria de ser ofert per proves rutinàries?
- Totes les dones embarassades. Les proves haurien de tenir lloc el més aviat possible durant l'embaràs i, de nou, durant el tercer trimestre. Es recomana proves ràpides durant el treball de part de les dones embarassades sense cap prova de VIH en el registre.
- Tots els pacients d'edats compreses entre els 13 i els 64 anys de la seva visita a l'atenció mèdica regulars, tret que menys de 1 de cada 1,000 pacients de la població atesa pel centre assistencial han demostrat ser positius per al VIH.
- Tots els pacients que busquen tractaments o cura de malalties de transmissió sexual (ETS) en una clínica STD.
- Tots els pacients que han estat diagnosticats de TB (tuberculosi).
Qui hauria de buscar proves addicionals?
- Les persones amb alt risc de VIH, inclosos els consumidors de drogues d'injecció i els seus interlocutors sexuals, les persones que intercanvien el sexe per diners i els seus socis sexuals i les persones que han tingut més d'una parella sexual des de la seva última prova de VIH, han de ser provades almenys una vegada curs.
- Tots haurien de rebre una prova de VIH abans de començar una relació sexual amb un nou soci.
Malauradament, encara hi ha molta gent que no està provant el VIH, fins i tot sota les noves recomanacions. Això és potencialment un gran problema per a la salut pública i individual, per la qual cosa el 2015 - 9 anys després de la recomanació original per a proves universals - el CDC va crear un nou programa per empènyer als metges d'atenció primària a provar part de l'atenció estàndard . Les recomanacions, per desgràcia, només no eren suficients.
> Fonts:
Branson, et al. "Recomanacions revisades per a la prova de VIH d'adults, adolescents i dones embarassades en els entorns de salut". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17