Polítiques del Kremlin Combustible una epidèmia ja desesperada
La Federació de Rússia, formada per 17 països diferents, està sotmesa a una epidèmia de VIH que està cobrant en tota la regió des d'una perspectiva de salut pública i econòmica.
Geogràficament, Rússia és aproximadament el doble de la mida dels Estats Units amb menys de la meitat de la població (aproximadament 143 milions). Des de la perspectiva del VIH, Rússia supera notablement als Estats Units en la taxa de noves infeccions, així com la majoria dels seus veïns a Europa Occidental.
Mentre que el nombre oficial de casos de VIH és d'uns 1,1 milions, alguns experts creuen que la xifra pot ser més propera als tres milions. Si aquest fos el cas, la prevalença del VIH a Rússia seria gairebé set vegades superior als EUA (que actualment té una prevalença d'al voltant del 0,6 per cent).
El que sí sabem oficialment és que, a partir de les estadístiques epidemiològiques pròpies de Rússia, l'epidèmia ha esclatat en els últims 20 anys, augmentant en un 250 per cent des del 2001.
Una població vulnerable
Posant l'epidèmia en el context, cal examinar la Rússia des del punt de vista de la seva població en risc i la seva capacitat d'abordar la creixent crisi del VIH.
Des d'aquesta perspectiva, Rússia s'enfronta a una greu crisi demogràfica ja que els naixements estan molt per darrere de les morts. L'envelliment de la població, combinada amb una taxa de mortalitat creixent d'homes amb edat laboral a causa de l'alcoholisme, les malalties del cor i el VIH, ha contribuït a la taxa negativa de creixement de la població.
Es preveu que aquest creixement negatiu redueixi la població russa en un 20% o més durant els propers 50 anys.
A més, la resposta de Rússia a l'epidèmia ha disminuït, especialment pel que fa a les poblacions clau en risc. Quan l'Organització Mundial de la Salut recomana que el 90 per cent de les poblacions de risc ( injecció de consumidors de drogues , homes que tinguin relacions sexuals amb homes , treballadors sexuals comercials) rebin proves i assessorament per al VIH, la majoria dels informes oficials són la meitat.
Això és més cert en països com Tadjikistan (54 per cent), Kirguizistan (36 per cent) i Uzbekistan (29 per cent).
La història del VIH a Rússia
El VIH va sorgir per primera vegada com un problema de salut pública a finals de 1986. El primer cas va ser identificat en un home de Rússia que va contraure la malaltia mentre estava a l'Àfrica. Aleshores, suposadament, va transmetre la infecció a 15 soldats soviètics amb els quals va tenir relacions sexuals.
Com que les lleis de privadesa no existien a la llavors República Soviètica, aquests noms dels infectats es van difondre àmpliament a través dels mitjans de comunicació estatals, que van provocar que els homes foren "estils de vida corruptes" que van provocar la seva malaltia. El fet que l'homosexualitat fos il·legal (i queda així sota la llei de propaganda LGBT russa del comtat) només va servir per estigmatitzar els homes, així com la pròpia malaltia.
A la fi de la dècada dels vuitanta, es van establir proves obligatòries de VIH a través de la Unió Soviètica, que sovint es realitzaven sense el consentiment o el coneixement de la persona que s'està provant. El 1991, més de 142 milions de persones havien estat provades, pràcticament cap d'elles era anònim.
Les proves positives es van tractar dures amb esforços agressius per identificar (i sovint publicitar) el rastre de la infecció d'una persona a la següent.
A principis de la dècada dels noranta es va produir la màxima inquietud política a la Unió Soviètica, impulsant la crisi del VIH a les ombres.
La literatura estrangera sobre prevenció del VIH, una vegada traduïda al rus, ja no es podia trobar al país. Les campanyes de prevenció pública van deixar d'existir en un moment en què molts van considerar l'edat de la "revolució sexual" russa. Amb l'augment concomitant de l'ús de drogues per injecció a tota la regió, l'epidèmia de VIH va quedar essencialment sense control, amb la malaltia com a incendis forestals a través dels territoris més remots.
Amb l'ascens de la recentment independent Federació Russa d'Estats, les agències de sida van manar poca importància entre els líders legislatius i fins i tot menys finançament. La poca xarxa entre les poques organitzacions de VIH existents va donar com a resultat un flux d'informació inadequat a les agències de base i als tractors en el terreny.
Poblacions clau en risc a Rússia
L'epidèmia a Rússia és diferent a la observada als Estats Units i Europa occidental en la mesura que les poblacions es veuen afectades. Tendeix a reflectir les crisis a Àsia Central i Europa de l'Est, en què les infeccions es difonen al llarg de les rutes de tràfic de mercaderies.
Com a conseqüència d'això, al voltant del 40 per cent de tota la infecció es troba entre els consumidors de drogues injectables (IDU), amb estimacions situant el total en un lloc entre dos i tres milions de persones (o aproximadament el 2 al 3 per cent de la població russa). Com a conseqüència de les lleis russes que prohibeixen la possessió d'agulles i xeringues, el repartiment d'aquests articles es considera comú.
La combinació del problema és el fet que, a causa de que la injecció d'ús de drogues és punible per la llei, els usuaris sovint es mostren reticents a accedir al sistema de salut fins i tot per a atenció primària. Tots aquests factors combinats han donat com a resultat una taxa d'infecció pel VIH entre les IDU de prop d'un de cada quatre, un 80% de les persones menors de 30 anys.
Es creu que el problema del sistema penitenciari és encara més gran, tant com a resultat d'agulles compartides i de sexe sense condomini entre els reclusos. La situació és igualment difícil entre els treballadors sexuals comercials (CSW) , amb la penalització que impulsa tant als homes com a les femelles que els CSW no es testifiquen o tracten.
Mentrestant, l'epidèmia entre homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) reflecteix la de molts països amb manca de serveis preventius que alimenten la infecció en aquesta població d'alt risc. Com a conseqüència d'això, la taxa de nova infecció entre homes homosexuals i bisexuals sovint es deixa sense tenir en compte, tot i l'augment dels programes de prevenció de malalties corporals en molts centres urbans.
En decebedor, l'accés a la teràpia antiretroviral (ART) en aquestes poblacions clau segueix sent molt baix, sobretot quan es compara amb augments en altres grups i regions (incloent Armenia, Azerbaidjan, Bielorússia, Geòrgia, Kazakhstan, Kirguizistan, Lituània, Moldàvia, Rússia, Tadjikistan, Ucraïna i Uzbekistan).
El camí cap endavant
A diferència de les parts més afectades d'Àfrica, el nombre de noves infeccions pel VIH a Rússia continua augmentant, alentint les tendències internacionals. Com a resultat, l'escalada de l'art i d'altres programes de prevenció del VIH, especialment per a les poblacions clau afectats, és de prioritat urgent.
Però, fins que el lideratge rus de Vladimir Putin s'ocupi de l'equitat econòmica, les deficiències sanitàries infraestructurals i les lleis que penalitzen a les persones amb VIH, el camí que ve sembla increïblement desolador.
Fonts:
Programa de les Nacions Unides sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA). " Informe sobre el Dia Mundial de la SIDA de l'ONUSIDA 2012 " . Ginebra, Suïssa; emès l'1 de desembre de 2012.
Organització Mundial de la Salut (OMS). "Informe de progrés 2011: resposta global del VIH / SIDA ". Ginebra, Suïssa; emès el 30 de novembre de 2011.
ONUSIDA. " Informe de progrés de la República de Moldàvia sobre el VIH / SIDA ". Publicat l'1 de desembre de 2014.