La clamídia és una infecció de transmissió sexual que sovint no presenta símptomes. Malgrat això, la clamidia pot causar complicacions que en última instància poden provocar infertilitat i altres problemes. Malauradament, no hi ha cap prova de casa que pugui utilitzar per detectar-la, i els símptomes de la clamídia no es consideren proves d'infecció. Les proves amb un bastó uretral, un hisop de cérvix o vagina, o una prova d'orina pot determinar si vostè té una infecció i requereix tractament.
Auto-xecs
Mencionem els autocontrols només per subratllar que la clamídia només es pot diagnosticar adequadament a la clínica amb proves de laboratori específiques. Podeu buscar els símptomes de la clamídia , i són bons per ser conscients. Però hi ha una coincidència considerable entre ells i els d'altres condicions mèdiques.
A més, tingueu en compte que la majoria de les persones no presenten símptomes amb infecció per clamídia. Només el 5% al 30% de les dones i el 10% dels homes tindran símptomes amb la seva infecció.
Laboratoris i proves
Hi ha algunes proves diferents que es poden fer per buscar la presència de clamídia. Aquests es poden realitzar si vostè té símptomes o com a detecció de rutina si està sexualment actiu.
Proves comunes
Les proves més freqüents són les proves d'amplificació d'àcids nucleics (NAAT). Aquests es poden executar en:
- Espècimen d'orina
- Swab uretral (homes)
- Costella endocervical (dones)
- Swab vaginal (dones)
Els metges i les clíniques difereixen en quines proves prefereixen.
És possible provar la clamidia en una mostra d'orina. No obstant això, no tots els metges estan disposats a realitzar proves d'orina sobre dones. Molts professionals sanitaris prefereixen utilitzar mostres cervicals, ja que, històricament, s'han pensat que proporcionen resultats més precisos.
Dit això, si és menys probable que obtingueu una prova de clamídia si requereix un hisop, sol·liciteu una prova d'orina.
Pot ser que no sigui tan fiable com un swab, però encara és una prova molt bona.
Tingueu en compte que la llista anterior de proves no inclou una prova de Papanicolaou . Si ha tingut un examen ginecològic recent, que hauria d'haver inclòs aquesta prova com a qüestió d'estàndards, no suposi que hagi estat provat per clamídia; un PAP no pot detectar els bacteris associats.
De la mateixa manera, si ha estat provat per una altra infecció o malaltia de transmissió sexual, no suposi que hagi estat provat de clamídia. La clamídia no només requereix la seva pròpia prova, però els tractaments per a algunes de les altres ITS / ETS són ineficaços contra la clamidia.
Què esperar
La forma en què els metges prova la clamídia és una mica diferent per a dones i homes. Això es deu a les ubicacions que la clamídia infecta en cada sexe.
- Dones: el vostre ginecòleg probablement usarà un espècul per veure el coll uterí. Ella recuperarà una mostra del cervix usant un petit bastonet, que s'enviarà a un laboratori.
Menys comunament, es pot fer un bastó vaginal. Estudis recents suggereixen que els exemplars vaginals que les dones fan són tan precisos (si no més) que els que fan els professionals de la salut. Dit això, en la majoria de les circumstàncies, un metge li recomana que faci el hisop, sigui endocervical o vaginal.
Si esteu optant per una prova d'orina, assegureu-vos d'anar a l'oficina del vostre professional sanitari amb una bufeta plena.
- Homes: el vostre metge us demanarà una mostra d'orina o recollirà una mostra des de dins del cap del penis amb un petit bastonet. Aquesta mostra s'envia a un laboratori per a l'anàlisi. No tots els metges realitzen proves d'orina per clamídia. Tanmateix, vostè ha de sentir-se còmode preguntant si la prova d'orina per a la clamidia no és o no una opció. També podeu trucar amb antelació al vostre metge per veure si hi ha proves d'orina disponibles.
Les proves de clamídia estan millorant, i les proves sovint tornen en poques hores, el que permet un tractament ràpid de les infeccions.
Rectals i intercanvis orals
També es poden considerar ossos rectals i ossos orals per a aquells que tenen sexe anal receptiu o sexe oral sense protecció .
És possible que el vostre professional sanitari acabi optant per fer-vos una prova diferent, però és bo que conegui aquesta història independentment.
Tampoc el swab oral rectal o oral està aprovat per a la prova, però la investigació suggereix que fer aquestes proves extragenitals és important. Per exemple, un estudi de 2017 va trobar que entre els homes que tenien relacions sexuals amb homes (MSM), el 13% tenia una infecció per clamidia rectal, però només el 3,4% tenia un atuell uretral positiu. En dones (en un entorn urbà dels Estats Units), es va trobar que un 3,7% tenia una infecció extragenital. Els menors de 18 anys van tenir la major incidència d'infecció extragenital.
Pautes
Actualment, es recomana que les dones sexualment actives majors de 25 anys tinguin una detecció anual de clamídia. Això es pot fer al mateix temps que l'examen anual de Papanicolaou. El cribratge més freqüent pot ser recomanable per a adolescents.
Per a dones majors de 25 anys, s'ha de fer un cribratge anual per a aquells amb un risc elevat, com ara els que tenen un nou soci, múltiples socis o, especialment, si estan amb algú que ha tingut una ETS.
S'ha trobat que el cribratge és molt eficaç i redueix significativament el risc que una dona desenvolupi una malaltia inflamatòria pélvica (PID ). Atès que PID pot portar a la infertilitat, entre altres problemes, això és summament notable.
Els homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) han de ser examinats almenys anualment (llocs genètics i rectals d'exposició). Per a aquells amb VIH o múltiples socis, la detecció s'ha de fer cada tres o sis mesos. Un estudi de 2013 va trobar que la detecció regular de MSM podria reduir el risc de clamídia i VIH en un 15% i un 4%, respectivament. (La clamídia augmenta el risc de patir infecció pel VIH).
Si bé no hi ha recomanacions específiques per als homes heterosexuals , s'ha de tenir en compte el cribratge. Aproximadament el doble de dones que els homes es diagnostica amb clamídia, probablement a causa de proves inadequades d'homes. Fins que s'estableixin les directrius, els homes que estan fora d'una relació monògama a llarg termini haurien de sol·licitar proves, preferentment anualment, i amb més freqüència, segons sigui necessari.
Sol·licitud de proves
Hi ha una sèrie de raons per les quals els metges no poden provar les ETS, i per això és possible que hagueu d'iniciar la discussió i sol·licitar-vos la prova. Fins i tot amb les directrius de cribratge al seu lloc, molts casos no són provats i no detectats.
Assegureu-vos de sol·licitar una prova de clamídia, especialment si un dels vostres socis ha estat diagnosticat amb una STI / STD o si sou sexualment actiu fora d'una relació mútuament monògada a llarg termini.
Molts es resisteixen a aquestes proves a causa de sentiments que seran jutjats per la seva història sexual. Sapigueu que la clamídia és extremadament comú i es troba en persones de tots els àmbits de la vida. Només es necessita una trobada sexual amb una persona que porta el bacteri per desenvolupar la infecció.
Si us demana al vostre metge de capçalera la prova és difícil per a vosaltres, considereu les estratègies dels altres per a l'abordatge de l'assumpte . I si vostè pregunta i no li agrada la resposta que rep, consideri trobar un nou professional sanitari.
Resultats i seguiments
Si teniu una prova positiva, és important parlar amb els socis sexuals que ha tingut durant els dos últims mesos i suggerir que vegin un metge per a la prova i el tractament.
Igual que amb qualsevol tipus de prova de laboratori, hi ha el potencial d'errors. Encara que la sensibilitat de les proves de clamidia que s'utilitza avui és bona, potser encara falten infeccions (resulten en falsos negatius). El que això significa és que si teniu algun símptoma, heu de fer un seguiment del vostre metge, fins i tot si teniu un resultat negatiu.
També hi ha un petit risc de resultats falsos positius, en què una persona té una prova de clamidia positiva, però no té la infecció. Això és menys preocupant en general, ja que la majoria de les persones toleren molt bé els tractaments per a la clamídia, i tractar accidentalment a unes poques persones que no tenen la malaltia és millor que no fer-ho.
Re-assaigs després del tractament
Les dones embarassades haurien de tornar a examinar tres setmanes després de completar el tractament. Les dones embarassades d'alt risc també haurien de considerar tornar-se a provar en el tercer trimestre.
Però, sens dubte, qualsevol persona que tingui símptomes persistents haurà de tornar a provar. La re-infecció és possible, i la majoria dels casos que es troben després del tractament són deguts a aquesta possibilitat, en comptes de la fracàs del mateix tractament. Es recomana tornar a provar uns tres mesos després del tractament per la clamídia tant per a homes com per a dones, fins i tot els que coneixen els seus socis també van ser tractats.
Diagnòstics diferencials
L'embolcall vaginal a les dones té moltes causes, que van des de la vaginosi bacteriana fins a les infeccions per llevats, fins a la clamídia, fins als canvis hormonals. De la mateixa manera, hi ha una àmplia gamma de condicions que poden causar dolor amb relacions sexuals, sagnat entre períodes o amb relacions sexuals, i molt més.
Per a homes i dones, el dolor i la crema amb orina poden tenir moltes causes possibles, incloses les infeccions de la bufeta i altres ETS.
Així, mentre un professional sanitari pugui sospitar un o altre problema, si presenta símptomes en absolut, les proves de laboratori són essencials per fer un diagnòstic precís de la clamídia i triar el tractament adequat. A més, és possible que algú tingui clamídia i una altra infecció al mateix temps, i les proves poden ajudar-se si és el cas.
Tenim bones proves per trobar clamídia i, quan és positiu, hi ha bons tractaments per curar la infecció. Però sense un diagnòstic, el tractament no passa, i sense tractament, es poden produir complicacions com la infertilitat.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Full de dades de Chlamydia-CDC (detallat). Actualitzat 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. et al. Infeccions de transmissió sexual: una nova estratègia de detecció per millorar la salut de les dones en poblacions vulnerables. Revista Internacional de Ciències Moleculars . 2017 juny 20; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. et al. Modelització de l'impacte de la detecció de clamídia sobre la transmissió del VIH entre homes que tenen sexe amb homes. Malalties infeccioses de BMC . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. et al. Autocollida versus mostreig clínic recollit per a la detecció de clamídia i gonorrea: una revisió sistemàtica i un metanálisis. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P., i G. Swann. Prevalença i factors de risc per a les infeccions de transmissió sexual rectal i uretral a partir de mostres autocollidas entre els homes joves que tenen sexe amb els homes participant en el Keep It Up! Prova controlada aleatoritzada 2.0. Malalties de transmissió sexual . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S., i E. Hook. Proves combinades de clamídia, gonorrea i tricomonas mitjançant l'ús de l'assaig Max CT / GC / TV amb tipus de mostra genitourinària. Revista de Microbiologia Clínica . 2016. 55 (1): 155-164.