Una de les principals causes de la infertilitat
Què és la malaltia inflamatòria pèlvica?
La malaltia inflamatòria pèlvica o PID és una inflamació del tracte reproductor superior de la dona. Les àrees afectades poden incloure les estructures de l'úter, ovaris i trompes de Falopio. La salpingitis, la inflamació de les trompes de Fal·lopi , és la manifestació més comuna de la malaltia. Es coneix que PID és una conseqüència a llarg termini de moltes malalties de transmissió sexual , així com de vaginosi bacteriana (BV), cirurgia pèlvica i altres procediments ginecològics que travessen el coll uterí.
És fonamentalment una condició prevenible. També és una de les principals causes d'infertilitat prevenible.
La malaltia inflamatòria pèlvica és, fonamentalment, causada per l'excés de reacció del cos a una infecció. A mesura que el sistema immunitari intenta combatre els bacteris invasors, provoca inflamació i cicatrització local. Tot i que això pot suavitzar amb èxit la infecció dins del tracte reproductor, pot ser que els òrgans es danyin. El PID pot causar cicatrius a l'úter, les trompes de Fal·lopi i fins i tot a la cavitat pélvica . Aquesta és una de les raons principals que causa dolor crònic de pelvis .
Les infeccions més freqüents associades a la malaltia inflamatòria pèlvica són la clamídia i la gonorrea. Atès que els símptomes de PID són el resultat de la resposta del cos a la infecció subjacent, el tractament generalment implica antibiòtics per tractar aquesta infecció. En casos greus o en una emergència, la cirurgia pot ser necessària per drenar un abscés que s'hagi trencat o que amenaça amb trencar-se.
Quins són els símptomes del PID?
- Dolor a l'abdomen i la pelvis inferiors
- Períodes irregulars
- Dolor durant el sexe
- Dolor durant la micció
- Dolor lumbar
- Excessió de la descàrrega vaginal amb olor fétida
- Febre, esgotament, diarrea, vòmits i altres signes generals d'infecció.
Què tan freqüent és PID?
A principis de la dècada de 1990, la freqüència d'autoinformació de PID a les dones era d'aproximadament una de cada nou.
El PID va ser més del doble de freqüent en dones amb història de malalties de transmissió sexual (26%) que entre dones que mai no havien reportat una STD (10%). Afortunadament, el PID s'ha tornat menys comú ja que s'ha fet més freqüent la detecció de clamídia i la gonorrea.
Quins són els factors de risc per PID?
Els factors de risc del PID inclouen:
- Edat més jove: els adolescents amb experiència sexual són tres vegades més propensos a ser diagnosticats amb PID que els seus homòlegs de 25 a 29 anys. Els científics no saben, però, per què aquest és el cas. Pot ser degut a factors biològics que fan que les dones joves siguin més susceptibles a les ETS. També podria reflectir comportaments sexuals diferents en aquests dos grups d'edat.
- Carrera: les dones afro-americanes tenen el major risc de PID dels grups ètnics vistos als EUA. Això pot estar relacionat amb factors biològics. També podria estar relacionat amb la seva relativament alta freqüència d' hidratació .
- Elecció anticonceptius : el mètode de la barrera , com ara preservatius i anticonceptius orals, redueix el risc de PID. Malgrat els problemes amb Dalkon Shield en la dècada de 1970, l'ús de dispositius intrauterins moderns (DIU) no es considera que incrementi significativament el risc de PID, excepte possiblement al voltant del temps d'inserció.
Per què hauria d'estar preocupat sobre PID?
A tot el món, el PID és una de les principals causes de l'embaràs ectòpic i la infertilitat prevenible en dones. L'any 2000, un estudi va estimar que el cost del PID als Estats Units era al voltant de $ 2 mil milions. Un estudi anterior que va examinar els costos de la infertilitat prevenible va trobar que els costos es van aproximar a 64 mil milions de dòlars. Aquest estudi incloïa el cost de tractar les ETS i el PID que van causar la infertilitat i la resolució de la infertilitat en parelles que desitjaven quedar embarassades.
A diferència dels costos de tractament de la infertilitat PID, els costos d' evitar la infertilitat relacionada amb el PID probablement són molt més baixos.
Aquests costos inclourien principalment aquells per a l'educació sobre sexe més segur, douching i ús del preservatiu, així com el cribratge i tractament per clamídia i altres ETS. El cost d'aquestes mesures preventives probablement sigui només una fracció minúscula del cost que es gasta en el tractament.
La relació entre PID i infertilitat és relativament ben acceptada. El PID causa infertilitat pel procés de cicatrització que es produeix durant la curació d'infeccions de transmissió sexual. Les cicatrius extensives poden eventualment ocultar una o ambdues trompes de Falopio. La cicatrització tendeix a ser pitjor entre les dones grans, els fumadors i les dones que utilitzen els DIU . Depenent del grau de cicatrització, pot ser impossible que l'esperma arribi a l'ou, o si l'esperma pot passar, l'ou fecundat no pot arribar a l'úter. Si un ou fecundat no pot arribar a l'úter, pot esdevenir un embaràs ectòpic.
No sorprèn que el percentatge de dones que experimenten infertilitat per PID és directament proporcional al nombre d'episodis de PID que han experimentat. Per tant, tant tractar com prevenir PID són passos importants en la reducció de la infertilitat als Estats Units.
Fonts:
> Cates, W., Wasserheit, JN, i Marchbanks, PA. Malaltia inflamatòria pèlvica i infertilitat tubular: les condicions prevenibles. Ann NY Acad Sci. (1994 Feb. 18) 709: 179-95.
> Grodstein, F. i Rothman, KJ Epidemiologia de la malaltia inflamatòria pèlvica. Epidemiologia. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Infertilitat: una epidèmia prevenible? Int J Fertil. 1988 Jul; 33. 33 (4. 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic, malaltia inflamatòria: conceptes actuals en patogènia, diagnòstic i tractament. Infect Dis Clin North Am. 2013 dic; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Cost mèdic directe de la malaltia inflamatòria pèlvica i les seves seqüeles: disminuint, però encara substancial. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.