El limfoma clàssic de Hodgkin és un terme més antic per descriure un grup de quatre tipus comuns de malaltia de Hodgkin. Junts comprenen més del 95 per cent de tota la malaltia de Hodgkin als països desenvolupats.
Subtipus del limfoma clàssic Hodgkin
- Linfoma Hodgkin Esclerosant Nodular (NSHL) : aquesta és la variant més freqüent del limfoma Hodgkin als països desenvolupats. Es presenta més en persones més joves.
- Cel·lularitat mixta Linfoma Hodgkin (MCHL) : aquest és el següent més comú i és un tipus que pot ocórrer a qualsevol edat.
- Linfòcits rics del limfoma clàssic Hodgkin (LRCHL) : aquest és un tipus poc freqüent i és més comú en individus de mitjana edat.
- Limfoma Hodgkin empobrit limfòcit (LDHL): aquesta és la variant menys freqüent del limfoma clàssic de Hodgkin i és més freqüent en persones grans i persones amb deficiències corporals deteriorades. Mentre que els altres tipus es produeixen principalment en els nòduls limfàtics de la meitat superior del cos, a LDHL es veuen afectats a l'abdomen i hi pot haver implicació de la melsa, el fetge i la medul·la òssia.
Què distingeix la malaltia clàssica de Hodgkin?
En tots els subtipus del limfoma clàssic de Hodgkin, les cèl·lules canceroses són un tipus anormal de limfòcits B anomenats cèl·lules Reed-Sternberg. Tenen una aparença típica, que és diferent de qualsevol altra cèl·lula del cos. Quan es veuen en una biòpsia de nòdul limfàtic, ajuden al diagnòstic de la malaltia de Hodgkin.
Són molt grans, i la típica cel·la RS té dos nuclis d'imatge de mirall que li donen un aspecte d'ulls búho. Hi ha variants d'aquest aspecte, però són fàcilment identificades pel patòleg. Les cèl·lules RS són les cèl·lules canceroses, però l'ampliació dels ganglis limfàtics es deu a la reacció d'altres cèl·lules immunes als ganglis limfàtics.
Els subtipus de la malaltia clàssica de Hodgkin varien en quins altres tipus de cèl·lules es troben als ganglis limfàtics i quins nodes són afectats.
Símptomes i diagnòstic de la malaltia clàssica de Hodgkin
Els símptomes del limfoma no són molt diferents entre aquests quatre tipus, però els patrons de ganglis limfàtics ampliats i l' estadi en el diagnòstic poden ser molt diferents. Com a resultat, els resultats després del tractament també poden ser diferents. Un patòleg experimentat pot determinar el tipus exacte d'Hodgkin examinant mostres de biopsia de ganglis limfàtics sota el microscopi.
La malaltia clàssica d'Hodgkin es caracteritza pels símptomes, l'examen físic, la biòpsia de ganglis limfàtics, les proves d'imatge, les proves de sang i, de vegades, les proves de medul·la òssia. Aquests s'avaluen amb el sistema de posada en escena Cotswold i s'assignen a les etapes I a IV. També se'ls assigna A vs. B per voluminosos o no, el que significa que els tumors al pit són un terç tan ample com el pit o 10 centímetres d'amplada en altres zones.
Tractament de la malaltia clàssica de Hodgkin
El tractament de la malaltia clàssica d'Hodgkin depèn del tipus, l'estadi i si és voluminós, els símptomes, els resultats del laboratori, l'edat i la salut general. En general, es dóna la quimioteràpia, seguida de la radioteràpia. Si no hi ha resposta a aquests tractaments, pot ser seguit d'un règim de quimioteràpia diferent, un trasplantament de cèl·lules mare o un tractament amb l'anticòs monoclonal Brentuximab vedotin.
Fonts:
Càncer: principis i pràctica de la 7 ª edició d'oncologia. Editors: VT DeVita, S Hellman i SA Rosenberg. Publicat per Lippincott Williams i Wilkins, 2005.
Malaltia de Hodgkin, American Cancer Society.
Tractament de la malaltia clàssica d'Hodgkin, per etapa. American Cancer Society.
Cèl·lula Reed-Sternberg, Atles de Patologia, 3a edició.