Una bona comunicació al metge (o dentista o hospital) és essencial. Reconeixent això, els autors de la Llei de nord-americans amb discapacitat (ADA) incloïen un llenguatge específic pel que fa a l'accés a les comunicacions per a persones sordes i amb dificultats auditives. Tot i així, s'han produït nombrosos casos de fracàs (o negativa directa) dels establiments mèdics per proporcionar intèrprets de llenguatge de signes.
Aquest tema m'ha impactat personalment. A causa de la comunicació ineficaç, gairebé vaig perdre una bona dent per extracció perquè el meu dentista no es va comunicar adequadament. Vaig estar a la cadira del cirurgià oral quan va fer una ullada més a prop de la meva radiografia, anomenada oficina del dentista, i vaig determinar que no necessitava la dent extreta.
Títol III de l'ADA
El títol III de l'ADA cobreix l'accés als llocs d'allotjament públic. El Subcapítol III - Allotjament i serveis públics operats per entitats privades, Secció 12181, Definicions, diu que els següents exemples d'entitats privades es consideren allotjament públic:
(F) una bugaderia, netejadora, banc, barberia, botiga de bellesa, servei de viatge, servei de reparació de calçat, funerària, estació de servei, despatx d'un comptador o advocat, farmàcia, oficina d'assegurances, oficina professional d'un proveïdor sanitari hospital , o altre establiment de serveis;
A més, la interpretació del títol III del Departament de Justícia estableix que:
Els llocs d'allotjament públic inclouen ... oficines de metges, hospitals , ...
La mateixa interpretació diu que els allotjaments públics han de "subministrar auxiliars quan sigui necessari per assegurar una comunicació eficaç a menys que es produeixi una càrrega indeguda o una alteració fonamental". (L'alteració fonamental significa que tindria un impacte considerable en l'empresa.
Per exemple, un metge ja no podria proporcionar atenció mèdica).
Quan és necessari un intèrpret?
Una "ajuda auxiliar", tal com la defineix l'ADA, significa " intèrprets qualificats o altres mètodes efectius de fer que els materials lliurats de forma auditiva estiguin disponibles per a persones amb discapacitats auditives". Els mètodes alternatius signifiquen tècniques com escriure d'anada i tornada en paper o utilitzar mitjans informatius de comunicació. Quan és necessari un intèrpret? Aquesta pregunta és millor contestada pel Departament de Justícia del Manual d'Assistència Tècnica ADA.
El Manual d'Assistència Tècnica ADA respon a la pregunta "Qui decideix quin tipus d'ajuda auxiliar s'hauria de proporcionar?" indicant que el lloc d'allotjament públic, per exemple, el consultori mèdic, arriba a fer la "decisió definitiva" quant a la metodologia a utilitzar, sempre que el mètode triat es tradueixi en una comunicació eficaç . Pot haver-hi desacord sobre el que constitueix una comunicació eficaç. El Manual d'assistència tècnica estableix:
El metge ha de tenir l'oportunitat de consultar amb el pacient i fer una avaluació independent de quin tipus d'ajuda auxiliar, si s'escau, és necessària per assegurar una comunicació eficaç. Si el pacient creu que la decisió del metge no donarà lloc a una comunicació efectiva, el pacient pot desafiar aquesta decisió en virtut del títol III, iniciant litigis o presentant una denúncia al Departament de Justícia ...
El Manual d'assistència tècnica té exemples específics de quan un intèrpret és necessari versus quan un intèrpret no és necessari. El suplement de 1994 al Manual d'Assistència Tècnica cita dos exemples. En el primer exemple, una persona sorda acudeix al metge per fer una revisió rutinària; notes i gestos es consideren acceptables. En el segon exemple, la mateixa persona sorda ha tingut un cop i necessita un examen més complet; es considera necessari un intèrpret perquè la comunicació és més aprofundida.
Obtenir metges, dentistes i hospitals per complir
Una barrera per obtenir intèrprets és la provisió de "càrregues indegudes".
Per combatre això, l'Associació Nacional del Sord (NAD) té un full informatiu en línia que informa a les persones sordes que notifiquin als proveïdors de salut abans de les cites, que necessiten un intèrpret. A més, estableix que el proveïdor de serveis de salut ha de pagar per l'intèrpret fins i tot si el cost de l'intèrpret és superior al cost de la visita. A la part inferior del full informatiu, hi ha enllaços als casos en què ha participat el Centre de Dret i Advocacia NAD. Un full de dades NAD relacionat, més llarg, preguntes i respostes per als proveïdors d'atenció mèdica, té informació important, com ara el fet que El cost d'un intèrpret al metge es pot cobrir amb un crèdit fiscal.
Casos d'intèrpret mediats
El Departament de Justícia té un programa d'ADA Mediació, on les parts negocien una solució mútuament acceptable. Aquests exemples resumits de casos mediats que involucren intèrprets a les instal·lacions mèdiques es van donar a la pàgina del Programa d'Mediació ADA:
- Un metge que es va negar a pagar un intèrpret va acordar contractar intèrprets.
- Un altre metge va acceptar pagar pels intèrprets i mantenir una llista d'intèrprets qualificats per convocar.
Casos ADA que involucren intèrprets
El Departament de Justícia publica un butlletí electrònic en línia, notícies en línia sobre drets de discapacitat, que conté exemples de casos relacionats amb metges, dentistes i hospitals. A continuació es detallen exemples resumits. En alguns dels casos hospitalaris, els pacients sords o auditius es trobaven a la sala d'emergències quan necessitaven, però no tenien intèrprets i / o no tenien intèrprets al llarg de la seva estada hospitalària.
Freqüentment, els pacients sords van rebre fàrmacs i procediments sense comprendre el que estava passant o els membres de la família es van veure forçats a papers inadequats com a intèrprets ad hoc.
- Agost de 2007: es va establir un hospital de Rhode Island i es compromet a proporcionar intèrprets.
- Juny de 2007: es va instal·lar un hospital de Virgínia i es compromet a proporcionar intèrprets als familiars sords dels pacients auditius.
- Desembre de 2006: es va establir un hospital de Louisiana i es compromet a proporcionar intèrprets als pacients sords.
- Octubre de 2006: es va instal·lar un hospital a Florida i es va comprometre a proporcionar intèrprets.
- Agost de 2006: un hospital de Maryland que ja estava utilitzant la interpretació de video, va acordar oferir serveis de vídeo més eficaços.
- Juny de 2006: vuit casos:
- Un despatx dental d'Indiana va acceptar proporcionar intèrprets per a procediments complexos.
- Un metge de Minnesota va acceptar proporcionar intèrprets.
- Un metge de Geòrgia va acordar proporcionar intèrprets.
- Un metge en una zona rural de Nevada va acordar proporcionar intèrprets.
- Un metge de Florida va acceptar proporcionar intèrprets.
- Un metge de Michigan va acceptar proporcionar intèrprets en lloc de demanar als pacients sords que utilitzessin un familiar.
- Un dentista de Nevada va acordar proporcionar una comunicació eficaç.
- Un especialista mèdic d'Illinois va acceptar oferir intèrprets.
- Febrer de 2006: Un hospital de Delaware va acceptar proporcionar intèrprets. El pacient no tenia cap intèrpret a la sala d'urgències ni durant la seva estada.
- Setembre de 2005: Un hospital de Washington DC va acceptar proporcionar un intèrpret o una altra comunicació eficaç.
- Desembre de 2004: tres casos:
- Un hospital de Maryland va acordar proporcionar intèrprets.
- A Tennessee, tres metges van acordar proporcionar intèrprets per al mateix client sord.
- Un dentista d'Iowa va acceptar proporcionar intèrprets.
Fonts (accés 21/11/07):
Manual d'Assistència Tècnica ADA Suplement de 1994, http://www.ada.gov/taman3up.html
Manual d'assistència tècnica del títol III de ADA, http://www.ada.gov/taman3.html
Llei de nord-americans amb discapacitat de 1990, http://www.ada.gov/pubs/ada.htm
Programa de Mediació ADA del Departament de Justícia, http://www.ada.gov/mediate.htm
Drets de discapacitat, Notícies en línia, http://www.usdoj.gov/crt/ada/disabilitynews.htm
Doctors - Associació Nacional dels Sords, http://www.nad.org/doctors
Títol III destacats, http://www.ada.gov/t3hilght.htm