Les fractures de la fèmur no són ferides infants en nens. Afortunadament, la majoria de les fractures del fèmur sanen bé, fins i tot amb tractaments no quirúrgics. La quantitat de desplaçament (separació dels caps ossos) que es pot acceptar depèn de l'edat del nen, fins i tot amb cures de fractures molt desplaçades en nens petits. Per tant, la determinació del tractament de les fractures del fèmur es distingeix àmpliament per l'edat del seu fill.
En infants
Les fractures de la femoral en lactants i nens petits solen curar-se amb el tractament del colat. En els primers anys de la infància, es pot usar un arnès de Pavlik en comptes d'un repartiment d'espècies.
A causa de l'os que creix ràpidament en nens petits, els extrems de l'os no necessiten estar perfectament alineats. L'os es remodelarà amb el pas del temps fins al punt que, fins i tot, no es palesa que l'os hagi estat ferit. La majoria d'infants i nens petits necessitaran donar espica durant unes 4 a 6 setmanes per permetre una curació òssia adequada.
A la primera infància
En nens petits (menors de 6 anys), el càsting de spica sol ser suficient per al tractament de la fractura del fèmur. La durada del càsting pot ser lleugerament més llarga com els nens envelleixen, però l'os encara té un excel·lent potencial per a la curació.
Hi ha un judici fet pel vostre cirurgià ortopèdic i tu (com els pares) quan decideix com tractar millor els nens en el rang de 5 a 7 anys. Com es va esmentar, aquests nens sovint es tracten bé com a nens petits amb un repartiment de spica.
En altres situacions, el metge pot recomanar la cirurgia per inserir varetes flexibles a l'interior de l'os. Podeu discutir els avantatges i els inconvenients amb el vostre metge.
En la infància posterior
No hi ha cap límit clar per quan el càsting de spica es fa menys pràctic, però podeu parlar d'opcions amb el vostre metge. Els tractaments quirúrgics més freqüentment realitzats per a les fractures del fèmur són:
- Fixació externa: la fixació externa utilitza una barra exterior del cos que s'adjunta a l'os amb pinces llargues o cargols. L'ús de fixadors externs és limitat, especialment per bons resultats amb les barres flexibles. Els fixadors externs s'utilitzen sovint amb fractures obertes o quan l'os fracturat es troba en moltes peces (esmicolado).
- Varetes flexibles: el tractament més comú per a nens grans (de 7 a 12 anys) és una vareta intramedular flexible. Aquestes varetes s'introdueixen fàcilment al centre buit de l'os i es retiren fàcilment després del tractament. Les barres s'insereixen just a sobre del genoll i no creuen la placa de creixement. No són rígids i, per tant, no poden donar suport al nen. Atès que aquests nens petits encara curen molt ràpidament, no tendeixen a causar problemes.
- Varetes estàndard: Les varetes intramedulares són el tractament estàndard per a una fractura del fèmur en un adult. Només una vegada que les plaques de creixement d'un nen han tancat s'ha d'utilitzar aquest tipus de canya. Al voltant de les edats d'11 a 14 anys, la majoria de les fractures del fèmur es tractaran igual que es tracten en un adult.
Determinar el millor tractament per a una situació particular depèn d'una sèrie de factors, no només de l'edat del seu fill. Es tracta d'enfocaments generals per al tractament de moltes fractures del fèmur comuns, però tots els nens tindran circumstàncies individuals que poden alterar l'enfocament del tractament recomanat.
Font:
Staheli LT, "Pràctica de l'ortopèdia pediàtrica" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Page 234.