Dedicar és un tipus específic de marxa que sovint es veu en nens petits que aprenen a caminar. La marxa normal implica una seqüència específica d'esdeveniments. Aquests esdeveniments es divideixen en dues fases: fase de posició i fase de swing. La fase de parada és la part del cicle de marxa quan el peu toca el sòl. La fase d'espera comença amb una vaga de taló, aterra el taló al terra i, a continuació, llisca el peu cap endavant i, a continuació, puja sobre els dits dels peus per empènyer.
La fase de swing és la part del cicle de marxa on el peu no es posa en contacte amb el sòl. En els caminants, la vaga de taló queda saltada, i les terres individuals sobre els dits dels peus, i manté aquesta posició a través de la fase de posició.
Ja sigui que Toe Walking és normal
Aprendre a caminar porta temps, i com aprendre a aprendre, no sempre ho fem bé la primera vegada. Dedicar és normal en nens petits menors de dos anys. La majoria dels nens comencen a caminar, i durant el segon any, progressivament desenvoluparan un patró de marxa normal.
Els nens que superen els dos anys podran avaluar-se per assegurar-se que no tenen cap altra condició que pugui causar que passe el peu. Els dits del peu que van més enllà d'aquesta edat no es consideren normals.
Condicions que causen peu de peu
Hi ha diverses condicions que poden ser diagnosticades per primera vegada per caminar persistent. Això no vol dir que els nens que depenen més enllà de l'edat de dos definitivament tenen una d'aquestes condicions.
De fet, la majoria de les persones que caminen són considerades idiopàtiques, la qual cosa significa que no es pot identificar cap condició subjacent. Però els nens que segueixen passejant han de ser avaluats per trastorns del desenvolupament o neurològics.
Algunes de les condicions que poden causar-se a peu són la paràlisi cerebral , la distròfia muscular Duchenne i l' autisme .
Tractaments no invasius
Tal com s'indica, els peus menors de menys de dos anys no són anormals. El tractament més comú és observar el nen i veure si el peu dels peus es resol espontàniament. Cap estudi ha demostrat mai un deteriorament funcional a llarg termini en l'adolescència o l'edat adulta a causa de la seva marxa com a nen. Per tant, és important que aquests nens no siguin tractats excessivament.
Els nens que tenen un peu persistent, sense cap altre diagnòstic que expliqui la condició, solen començar amb algunes formes simples de tractament. Els tractaments més habituals inclouen la teràpia física , l'estirament, la fèrula nocturna i el càsting . Si l'estirament simple no ajuda, col·locar una fèrula o fosa per proporcionar un estirament constant pot ajudar a afluixar el cordó de taló apretat.
Més recentment, alguns metges han estat usant la toxina botulínica , també coneguda com Botox, per relaxar els músculs de la ternera més tensa. De la mateixa manera que les arrugues facials es relaxen amb aquestes injeccions, Botox pot relaxar el múscul de la tija.
Cirurgia com a tractament
La cirurgia s'utilitza per allargar el cordó de taló apretat. Hi ha diverses tècniques quirúrgiques que s'utilitzen, però la major part implica una variació de la tendència d'Aquil·les més, per permetre que el taló caigui abans que els dits dels peus al caminar.
Sovint, s'utilitzen emulsos postoperatòriament per assegurar que els teixits no s'estrinquen cap amunt durant la curació. Normalment, la cirurgia està reservada als nens que han fracassat els tractaments no quirúrgics abans esmentats.
Millors plans de tractament
Si un nen és un peu amb menys de dos anys, l'observació és clarament el millor pla de tractament.
Amb més de dos anys, els nens haurien de ser examinats per trastorns del desenvolupament o neurològics que podrien explicar la persistència del peu del peu. Si no es troba cap, el peu del peu es descriu com idiopàtic, el que significa que no es pot identificar cap causa subjacent.
Els caminadors idiopàtics de més de dos anys poden seguir observant-se, especialment si estan millorant, o es pot considerar un estirament o fosa simple.
Si aquests simples tractaments fracassen, es pot considerar que la cirurgia allarga el cordó de taló estanc.
Fonts:
Oetgen ME i Peden S. "Idiopathic Toe Walking" J Am Acad Orthop Surg maig 2012; 20: 292-300.