Els investigadors identifiquen una tensió capaç d'avançar a la sida en 3 anys
Si bé no hi ha cap curs fixat en la forma en què el VIH progressa d'una persona a una altra, hi ha soques (variants) associades a una ràpida progressió. Aquestes variants resulten de mutacions genètiques que generalment es desenvolupen inicialment dins d'una regió específica, sovint s'estenen més enllà d'aquesta regió per convertir-se en una soca predominant -si no la predominant-.
Un estudi publicat a la revista mèdica EBioMedicine ha informat que una d'aquestes variants ha estat aïllada a Cuba, que es coneix com a desenvolupament de la sida en els tres anys posteriors a la infecció inicial, la qual cosa és possiblement la tensió més agressiva identificada fins ara.
Segons l'informe, investigadors de la Universitat de Lovaina a Bèlgica han identificat positivament la tensió que el CRF19 , una variant recombinant del VIH formada per tres subtipus diferents , A, D, i G.
Allà on el VIH generalment progressa a la sida dins dels cinc o deu anys sense teràpia, CRF19 sembla avançar tan ràpidament com per situar un individu amb major risc de patir malaltia i mort abans de començar el tractament .
Resultats de l'estudi
Es van identificar setanta-dos pacients pels investigadors com a progressors ràpids (RP), que presentaven una disminució precipitada en el recompte de CD4 a menys de 200 cèl·lules / ml o que presentaven una condició de definició de la sida (o ambdues).
L'edat mitjana dels pacients va ser de 34, mentre que el nombre mitjà de CD4 en el moment del diagnòstic va ser de 276 cèl·lules / ml. Per contra, una cohort comparada de pacients amb VIH sense la variant CRF19 tenia un recompte mitjà de CD4 d'entre 522 i 577 en el moment del diagnòstic.
D'altra banda, els progressors ràpids tenien càrregues virals del VIH un o tres vegades més altes que els progressors no ràpids.
Com a resultat, els pacients amb CRF19 confirmats tenien un temps mitjà entre la seroconversió i la SIDA de només 1,4 anys, en comparació amb 9,8 anys per als seus homòlegs que no eren CRF19.
Explicacions per a la progressió ràpida
Els investigadors van poder excloure diversos co-factors que podrien haver explicat la ràpida progressió de la sida. Pel que fa a la demografia, hi va haver sorprenentment més progressistes ràpids heterosexuals que els progressors no ràpids (49% vs 28%). Addicionalment, no es van observar diferències en l' adquisició del VIH per activitat sexual (anal, vaginal).
Segons les seves troballes, els investigadors creuen que els canvis ràpids en la variant CRF19 poden explicar el fenomen.
En general, hi ha dos tipus de co-receptors a la superfície dels glòbuls blancs que permeten l'entrada del VIH a una cèl·lula: CCR5 i CXCR4 . CCR5 és el co-receptor que generalment utilitza el VIH en infeccions de fase inicial, mentre que CXCR4 és el que s'utilitza en la infecció posterior.
Amb les variants CRF19, el virus canvia d'utilitzar CCR5 a CXCR4 molt més ràpidament que altres soques del VIH . En fer-ho, també s'accelera la progressió de la malaltia, que condueix al desenvolupament prematur de la SIDA.
Probablement, els resultats exigeixen un augment de la vigilància del VIH a Cuba, que actualment té una taxa de prevalença del 0,2% (en comparació amb el 0,9% dels EUA) i poc més de sis mil casos confirmats.
El que passa és que, amb el temps mitjà des de la infecció fins al diagnòstic que va des dels 37 mesos fins als 55 mesos, les autoritats de salut pública no poden identificar persones amb la variant CRF19 amb prou rapidesa per evitar la propagació ràpida del virus.
Mentre que les alarmes de salut pública només s'han plantejat ara, la variant es va aïllar a Cuba fins a 2005 i probablement es va originar a l'Àfrica Central, on s'havia informat una ruptura de casos a Angola, Burkina Faso, Camerun i Togo.
Fonts:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, I .; et al. "CRF19_cpx és una variant Evolutionary HIV-1 molt relacionada amb la ràpida progressió de la sida a Cuba". EBioMedicina. 28 de gener de 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identificació d'un Formulari recombinant d'ADG Intersubtype que circula pel VIH-1 (CRF19_cpx) a Cuba". Revista de Símptomes Immunodeficients Adquirits (JAMA). 15 de desembre de 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Variabilitat del subtipus, resposta virològica i resistència als fàrmacs avaluada en punts de sang secos que es van obtenir de pacients amb VIH amb tractament antiretroviral a Angola". Revista de quimioteràpia antimicrobiana. 24 de gener de 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Diversitat del VIH a la regió rural de Burkina Faso". JAMA. 1 d'octubre de 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Augment de la diversitat genètica i els recombinants intersubítics del VIH-1 en els donants de sang del Camerun urbà". JAMA. July1, 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "La caracterització genètica de les soques del VIH-1 a Togo revela una alta complexitat genètica i mutacions genotípicas de resistència a fàrmacs en pacients ingènues d'ARV". Infeccions, Genètica i Evolució. Juliol de 2009; 9 (4): 646-652.