No és estrany que les persones presentin al seu despatx amb símptomes tan específics com febre, mal de cap, dolors musculars i articulars i mal de coll. en molts casos, es presumptivament es diagnosticaria com la grip, després de la qual el pacient s'enviarà a casa amb analgèsics i es recomana descansar i beure molts líquids.
Però quan es podria suggerir alguna cosa més?
Podríem (i els nostres metges) interpretar erròniament les pistes saltant al primer, encara que sigui raonable, el diagnòstic?
Avui en dia, sempre hem de considerar la possibilitat del VIH en aquells amb alt risc d'infecció, inclosos homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) i adolescents sexualment actius i adults joves .
Si bé els símptomes indicats anteriorment no poden servir com a senyals d'advertència evidents, són el tipus de símptomes que s'observen habitualment en aquells amb infecció pel VIH recent (un estat comunament conegut com a síndrome de VIH agut , síndrome retrovíral agut o seroconversió aguda).
Què és la síndrome de VIH agut?
La síndrome del VIH agut és la reacció del cos a una nova infecció pel VIH, presenta símptomes similars a la de la grip o mononucleosi. Es produeix en qualsevol lloc del 30-50% de les persones recentment infectades, amb símptomes que van des de lleus a greus.
Els símptomes són el resultat de l'activació agressiva del cos d'una defensa immune, en què es produeixen enzims i agents proinflamatoris que combaten les cèl·lules immunes per neutralitzar els invasors virals.
Tot i que és comprensible que una persona pugui perdre aquests signes quan se senti a l'oficina d'un metge, de vegades hi ha indicis que suggereixen que això és més greu. Entre ells:
- L'aparició sobtada de ganglis limfàtics dolorosos i inflats
- Erupció disseminada col·loquialment anomenada erupció del VIH
- Diarrea
- Activitat sexual recent d' alt risc
- Ús recent de drogues d'injecció compartida
Tot i que cap d'aquests factors són, per si mateixos, una indicació directa de la infecció per VIH, segurament, es demana més investigació i diagnòstic
Per què és important identificar el VIH agut?
En primer lloc, un diagnòstic precoç del VIH proporciona una persona recentment infectada amb l'oportunitat de tractament antiretroviral immediat (ART) . La implementació primerenca de l'ART s'associa no només amb un risc menor de malaltia, sinó que augmenta la probabilitat d'assolir els abdominals normals a la vida normal dels infectats.
Algunes investigacions també han suggerit que la intervenció primerenca pot alentir la progressió de la malaltia al impedir que el virus estableixi dipòsits ocults a les cèl·lules i els teixits del cos. En fer-ho, es pot reduir la inflamació crònica associada a la infecció a llarg termini, reduint el risc de comorbiditats no relacionades amb el VIH.
Diagnòstic
Les proves d'anticossos i antigen de combinació més recents són millors en el diagnòstic de la infecció pel VIH inicial en comparació amb les proves d'anticossos que faltin fins al 90% dels casos aguts.
Tot i que encara hi ha un diagnòstic deficient, alguns assaigs de nova generació poden confirmar més del 80% de les noves infeccions pel VIH.
El que cal fer
Tot i que molts poden suggerir que és el paper del metge de diagnosticar, és important que els pacients participin voluntàriament, completament i honestament, qualsevol pràctica que els pugui haver posat en risc alt de VIH. És molt raonable demanar una prova de VIH, que la Task Force de Serveis Preventius dels EUA recomana a tots els nord-americans d'entre 15 i 65 anys com a part de la visita d'un metge de rutina.
Els metges i el personal de la clínica també s'han d'avaluar amb aquestes directrius i fer que sigui pràctica suggerir proves de VIH dels seus pacients, especialment en comunitats amb alta prevalença del VIH.
Fonts:
El grup d'estudi INSIGHT START. "Iniciació de la teràpia antiretroviral en la infecció pel VIH precoç i asimptomàtica". New England Journal of Medicine. 20 de juliol de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Projecció per al VIH: Declaració de recomanació de la Força de Tasques de Prevenció dels Estats Units". . Anals de Medicina Interna. 30 d'abril de 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.