La identificació dels signes garanteix la cura i el tractament precoç
En les primeres etapes de la infecció, moltes persones desenvoluparan pocs o nuls símptomes de malaltia. Aquesta és, potser, una de les raons per les quals el 20% dels 1,2 milions de nord-americans que viuen amb el VIH no es diagnostiquen. Tampoc no s'adonen que han estat infectats o que només actuaran quan comencen a aparèixer signes externs.
Tanmateix, fins al 40% dels casos, els símptomes semblants a la grip es desenvoluparan entre 7 i 14 dies després d'una exposició.
Aquesta condició es denomina comunament síndrome retroviral agut, o ARS (alternativament conegut com a síndrome de seroconversió aguda o malaltia de seroconversió).
ARS sovint pot presentar-se amb els següents símptomes , que van des de lleus a greus:
- febre
- fatiga
- mal de cap
- faringitis (mal de coll)
- mialgia (dolor muscular i dolor)
- artralgia (dolor articular)
- linfadenopatia (glàndules limfàtiques inflades)
Ocasionalment, aquests símptomes aniran acompanyats d'una erupció (popularment coneguda com una erupció del VIH ) que es manifesta amb protuberàncies de color rosa a vermell que convergeixen en parches més grans, principalment a la part superior del cos. A més, el 30 per cent dels individus experimentarà nàusees a curt termini, diarrea o vòmits.
La majoria d'aquests símptomes són el resultat de la resposta del cos al VIH, ja que s'estén ràpidament des del lloc d'infecció fins al teixit limfàtic, provocant una resposta inflamatòria.
ARS pot persistir durant mesos fins que el sistema immunitari comença a prendre el control del virus i es mou cap al que anomenem fase crònica (persistent) d'infecció.
Tot i que el VIH encara es reprodueix durant la infecció posterior, generalment ho fa a un nivell més lent fins que la càrrega viral del VIH finalment s'estabilitza i s'estableix un punt de configuració viral.
Confirmar una infecció pel VIH
L'ARS es pot perdre fins i tot per un metge perquè els símptomes solen ser tan gripals en la seva presentació.
Per tant, és important entendre com es transmet el VIH ; per reconèixer els símptomes aguts del VIH i per obtenir una prova de VIH si sospiteu que ha estat infectat.
Atès que una prova de VIH sovint pot oferir un resultat negatiu o indeterminat durant les primeres etapes de la infecció, es pot utilitzar una prova de càrrega viral del VIH si els símptomes són suggeridors d'ARS. En aquest cas, si la persona té un resultat negatiu o indeterminat d'anticossos, però amb una càrrega viral elevada (més de 100.000 còpies / ml), es considera seropositiu. El tractament seria ideal començar immediatament, mentre que una prova de seguiment es realitzaria més endavant per confirmar els resultats.
Els assaigs d'anticossos i anticossos combinats més nous també han demostrat ser molt eficaços a l'hora de confirmar el serostato durant l'ARS, amb alguna de les proves que mostren nivells extremadament alts de precisió.
Com a conseqüència d'això, el Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units va emetre recomanacions actualitzades al maig de 2013 per demanar la prova de tots els americans d'entre 15 i 65 anys com a part d'una visita mèdica habitual. Les altres persones amb major risc d'infecció i 8218, inclosos els homes sexualment actius que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) , s'han de provar anualment.
Beneficis de la detecció precoç
Reconeixent els símptomes de ARS és important ja que ofereix una oportunitat per a una detecció precoç.
Això no només ajuda a assegurar que el VIH no s'estengui als altres, sinó que ofereix beneficis en el tractament precoç.
Els estudis indiquen que la iniciació primerenca de la teràpia antiretroviral es correlaciona amb un risc reduït de malalties relacionades amb el VIH i que defineixen la SIDA. Per contra, retardar la teràpia fins que el recompte de CD4 d'una persona descendeix per sota de 350 cèl·lules / ml s'associa no només amb esdeveniments clínics més adversos, sinó una reducció significativa -i fins i tot profunda- en els anys de vida .
En última instància, el tractament precoç evita l'esgotament de les cèl·lules CD4 a la resposta immune. També pot reduir el risc de passar el virus a altres reduint la càrrega viral de la persona infectada, una estratègia popularment anomenada Tractament com a protecció (TasP) .
Ara es recomana que s'iniciï la teràpia del VIH en el moment del diagnòstic , la pràctica de la qual es coneix per reduir la probabilitat de malaltia i mort en un 57%.
Fonts:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; i Hecht, F. "La detecció d'infecció aguda per VIH". El Diari de Malalties Infeccioses. 2010; 202 (Suplement2): S270-S277.
> Heinrich, T. i Gandhi, R. "El tractament precoç i els embassaments del VIH: una puntada del temps"? El Diari de Malalties Infeccioses. Juliol de 2013; doi: 10.1093 / infdis / jit307.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Augment de l'esperança de vida entre els individus VIH-positius tractats als Estats Units i Canadà, 2000-2007". 7a Conferència sobre Patogènia, Tractament i Prevenció de la Societat Internacional de la SIDA (IAS). Kuala Lumpur, Malàisia. Del 30 de juny al 3 de juliol de 2013; Resum TUPE260.
> El grup d'estudi INSIGHT START. "Iniciació de la teràpia antiretroviral en la infecció pel VIH precoç i asimptomàtica". New England Journal of Medicine. 20 de juliol de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Projecció per al VIH: Declaració de recomanació de la Força de Tasques de Prevenció dels Estats Units". 30 d'abril de 2013. Anals de Medicina Interna. 30 d'abril de 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.