Els ABC de les gargamates
Quan els nens es emmalalteixen, els pediatres solen diagnosticar-los amb una sola cosa, de manera que generalment no diagnosticarien strep i mono al mateix temps.
Tant la gola estrepitosa com la mono tenen símptomes similars, incloent una gola de gola, febre i glàndules inflamades.
Tanmateix, en la majoria dels casos, es sospita mono en un nen que es prova negativament per strep però símptomes persistents.
Proves de Strep vs. Mono
I es poden fer proves per avaluar un nen per cada infecció, incloent:
- una prova ràpida d'estella i un culte de gola per al bacteri Streptococcus del grup A
- una prova d'anticossos heteròfils (monospot) i nivells de nivell de virus d'Epstein-Barr (EBV) per mononucleosi
No solen fer-se alhora, però, sobretot en el primer senyal que un nen té una gola i febre.
En canvi, un nen que ja ha tingut una prova d'estímul negatiu torna al pediatre quatre o cinc dies després perquè no està millorant-se, i després es prova per a mono.
O un nen que va provar positiu per a la strep es posa a un antibiòtic, com l'amoxicil·lina, i desenvolupa una erupció dolenta alguns dies més tard, característica del mono. Però fins i tot si un nen amb strep no presenta erupció, potser no millorarà i, fins i tot, es posarà a prova per mono.
Per tant, és possible tenir strep i mono alhora, encara que no es necessàriament causa l'altre.
L'escenari més comú és que un nen es va infectar ambdós per casualitat. El període d'incubació és de quatre a sis setmanes durant mono i de tres a cinc dies per al strep, de manera que el seu fill hauria d'haver estat al voltant d'algú amb mico i estrep, en els moments adequats, es va infectar i després mostra símptomes d'ambdues infeccions al mateix temps temps.
O és possible que una o les dues proves fos una falsa positiva. Una investigació de CDC d'un nombre superior de casos de grip de strep en una clínica de Wyoming recentment va trobar que una tècnica incorrecta probablement provocava que moltes proves de gola estètiques eren falsament positives (esperaven massa temps per llegir les proves).
Tot i així, alguns experts creuen que pot tenir al mateix temps un strep i un mono perquè aquestes infeccions tenen un efecte sinèrgic sobre la gola inflamada i les amigdales infantils, per exemple, fent que sigui més probable que es pugui infectar amb mono mentre tenir strep. Però mentre els estudis més vells van trobar que el 30% dels pacients amb mico també tenien un strep, alguns estudis més nous han trobat taxes molt inferiors, només tres o quatre per cent.
Encara que de vegades és difícil saber si un nen té un mono i un strep quan ambdues proves són positives, o si té un mono i és un portador d'estereotipos, si es posa de manifest positivament per al strep, necessitarà antibiòtics per prevenir la febre reumàtica . I ja que té mono, aquesta és una de les poques situacions en què és important que el vostre pediatre escull acuradament quin antibiòtic prescriu al vostre fill. Això és degut a que amoxicil·lina o Amoxil, l'antibiòtic que s'utilitza sovint per tractar nens amb strep, pot provocar una erupció dolenta si la pren quan té un mico.
Strep Carriers
Un escenari més probable és que un nen amb mono i strep és només un transportista de strep. Aquests són nens que van tenir una infecció per estreptococo i encara que són millors i no presenten símptomes d'estrèpits, els bacteris strep continuen vivint a la part posterior de la gola.
Els operadors Strep no es consideren contagiosos i poden provar positius per al strep durant mesos o anys, fins i tot quan tenen un dolor de gola que està causant un virus.
Fonts:
CDC. Notes del camp: Grup A Faringitis estreptocòcica que es diagnostica malament en una clínica d'atenció urgent rural - Wyoming, març de 2015. MMWR. 1 de gener de 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Principis de prescripció antibiòtica acurada per a les infeccions del tracte respiratori superior en pediatria. Pediatria. 2013; 132 (6): 1146-54.
Guia IDSA de Pràctica Clínica per al Diagnòstic i la Gestió de la Farinitis Estreptocòcica del Grup A: Actualització 2012 de la Societat de Malalties Infeccioses d'Amèrica
Rush MC. L'aparició de la malaltia del virus Epstein-Barr en nens diagnosticats de faringitis estreptocòccica del grup A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.