De vegades un mètode d'espera i vista és el millor per tractar una infecció de l'oïda
Les infeccions de l'oïda són la infecció bacteriana més freqüent en els nens i una de les raons més comunes per a que un pediatre prescrigui els antibiòtics. Tenint en compte el que ara sabem sobre com l'ús excessiu dels antibiòtics pot fer que els bacteris es tornin resistents a ells, no obstant això, té sentit que els metges siguin menys ràpids de prescriure'ls.
És per això que l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) va emetre directrius el 2013 per ajudar els pediatres i els pares a prendre decisions intel·ligents sobre quan els antibiòtics són realment necessaris per tractar les infeccions de l'oïda.
Així que la propera vegada que el vostre bebè comenci a picar a l'orella o el seu nadó de 5 anys de sobte corre febre, tingueu en compte aquestes pautes.
Diagnòstic de les infeccions de l'oïda
El primer que cal saber sobre les infeccions de l'oïda és que no sempre és clar que un nen té, fins i tot, un metge. Sembla que hauria de ser un diagnòstic senzill: observeu l'oïda d'un nen i pot veure si està infectat o no, oi? Però pot ser difícil tenir una visió clara de l'interior de l'orella d'un nen més jove. I és fàcil confondre fluid a l'oïda per una infecció, etiquetar la vermellor provocada per la febre o el plor com a signe d'infecció o per no poder veure el tambor de l'orella a causa de la cera de l' oïda .
Una idea que un nen realment té una infecció de l'oïda és que també ha tingut alguns dels símptomes clàssics: aparició ràpida d'un mal d'orella (otalgia), estirant-se a l'oïda (alguna cosa faran els nadons en resposta al dolor a l'oïda), la irritabilitat, el drenatge de líquid de l'orella ( otorrea ) i febre.
Quan els antibiòtics són realment necessaris
Segons les directrius de la AAP, tots els nens menors de 6 mesos que desenvolupen una infecció de l'oïda han de ser tractats amb antibiòtics. Els nens de 6 mesos a 2 anys també haurien d'obtenir antibiòtics si el seu pediatre és cert que tenen una infecció de l'oïda. (Recordeu que pot ser un diagnòstic enganyosament complicat de fer). Un nen que presenta símptomes greus, com ara dolor extrem o febre superior a 102,2 F, també s'ha de tractar amb antibiòtics, fins i tot si el metge no està 100 per cent segur que hagi una infecció de l'oïda.
La majoria dels nens amb certes qüestions de salut cròniques també s'han de posar en antibiòtics per a una infecció de l'oïda. Això inclou nens amb síndrome de Down, problemes del sistema immune, paladar fregall o un implant coclear. El mateix passa amb qualsevol nen que tingui una infecció de l'oïda durant els últims 30 dies o tingui fluids crònics a les orelles.
L'opció d'observació
Els nens més grans i els que són sans en general no necessiten antibiòtics per aclarir una infecció de l'oïda, almenys no al principi. Per a ells, les directrius de l'AAP aconsellen utilitzar una "opció d'observació". Això significa simplement observar atentament a un nen durant les primeres 48 a 72 hores després de la seva diagnosi. Si els seus símptomes empitjoren, o no milloren, llavors és hora de trucar a una recepta per a antibiòtics. Els pediatres manegen aquest escenari de maneres diferents. Alguns tenen els pares que tornen a l'oficina, uns altres faran prescripcions mèdiques per telèfon, i alguns metges escriuran una recepta "només per cas" perquè els pares tinguin a mà.
Aquest mètode d'observació en lloc de prescriure antibiòtics immediatament ha estat treballant amb èxit en altres països i té pocs riscos. Funciona perquè la majoria dels nens amb infeccions de l'oïda probablement milloraran pel seu compte de totes maneres.
No obstant això, els nens no poden sofrir: Les recomanacions recomanen l' administració d'acetaminofeno o ibuprofeno per alleujar el dolor.
Quan Wait-and-See no funciona
Si després del període d'observació els símptomes de la infecció d'un oir infantil no disminueixen i està clar que necessita un antibiòtic per tractar-lo, les recomanacions d'AAP recomanen començar amb amoxicil·lina i continuar amb una medicació més forta després de 48 a 72 hores si l'amoxicil·lina no alleugerir els símptomes o la febre de l'infant es manté a 102,2 F o superior. Després d'això, o com a alternativa si un nen està vomitant, pot necessitar un o tres dies d'un antibiòtic intravenós o intramuscular, com Rocephin (ceftriaxona).
Per als nens amb certes al·lèrgies, les directrius d'AAP inclouen antibiòtics alternatius que seran segurs per a ells.
Independentment de l'antibiòtic específic prescrit, segons els infants d'AAP menors de 6 anys i els que presenten símptomes greus, s'ha de mantenir en medicació durant 10 dies complets. Els nens grans poden fer-ho bé amb només cinc o set dies d'antibiòtics.
Prevenció de les infeccions de l'oïda en el primer lloc
L'AAP també recomana prendre mesures per reduir els factors de risc de les infeccions de l'oïda, especialment durant la infància. Aquests inclouen l'alletament matern durant almenys sis mesos, mai no donen a un nadó una ampolla mentre està ajaguda, i el deslletament d'un xumet després de sis mesos. I els nens de totes les edats han de mantenir-se lluny del fum de segona mà.
> Font:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Guia de pràctica clínica: diagnòstic i gestió de otitis mitjana aguda. Pediatria . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.