Quan els nens necessiten antibiòtics
Generalment, els antibiòtics es prescriuen innecessàriament per a refredats, la grip, tos i bronquitis, malalties virals, etc.
L'ús excessiu és un gran problema
Aquest ús excessiu d'antibiòtics pot produir efectes secundaris indesitjats, com ara diarrea i reaccions al·lèrgiques. Potser encara més important, l'ús excessiu d'antibiòtics condueix a que més bacteris guanyin la capacitat de resistir els antibiòtics.
Aquests bacteris resistents als antibiòtics són més difícils de tractar, sovint requereixen antibiòtics més forts i poden causar infeccions que amenacen la vida.
Podeu ajudar a prevenir el problema dels bacteris resistents als antibiòtics assegurant-vos que el vostre fill només pren un antibiòtic quan ho necessiti i després el prescriviu. La comprensió de les últimes pautes de tractament d'antibiòtics per a infeccions d'orella i infeccions de sinus, que inclouen opcions per observar al seu fill sense antibiòtics, també pot ajudar a disminuir l'ús excessiu d'antibiòtics.
Antibiòtics per a les infeccions de l'oïda
Les infeccions de l'oïda són la condició més freqüent per a la qual es prescriuen els antibiòtics en nens.
Les directrius que es van publicar el 2004 han ajudat a disminuir algunes d'aquestes prescripcions, ja que recomanaven una "opció d'observació" per a alguns nens amb infeccions de l'oïda. Aquests nens que es van poder observar amb seguretat durant dos o tres dies sense tractament amb un antibiòtic van incloure aquells que tenien almenys 2 anys d'edat i tenien símptomes lleus.
En una guia actualitzada de l'AAP, aquesta "opció d'observació" s'ha estès als infants de fins a 6 mesos. Tingueu en compte que l'observació sense antibiòtics encara és només una bona opció per a aquells nens amb:
- una infecció de l'oïda en una sola oïda (unilateral) o nens que tenen almenys 2 anys d'edat amb símptomes lleus i una infecció de l'oïda a les dues orelles (bilateral)
- una infecció de l'oïda sense drenatge de l'oïda (otorrea)
- símptomes lleus, inclosos aquells que només tenen un dolor d'orella lleu, una temperatura inferior a 102,2 graus F (39 graus C)
- la disponibilitat d'un pla de tractament de seguiment si els símptomes del nen s'agreugen o no milloren entre 2 i 3 dies
- pares que accepten un pla d'observació sense tractament amb antibiòtics
Per als nens amb una infecció de l'oïda que no són un bon candidat per a l'observació, especialment aquells amb símptomes greus, es recomana una recepta per a antibiòtics.
Quins antibiotics?
Si el vostre fill no ha estat amb antibiòtics durant els darrers 30 dies i no és al·lèrgic, probablement es prescrigui amoxicil·lina d'alta dosi. Altres opcions inclouen amoxicil·lina-clavulanato d'alta dosi (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), o d'un a tres dies de tirs de ceftriaxona (Rocephin).
Les últimes directrius també van afegir nous plans de tractament alternatiu quan els tractaments de primera línia han fracassat, incloent els tirs de ceftriaxona i els 3 dies de clindamicina amb o sense antibiòtics de cefalosporina de tercera generació (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxima, etc.). Una combinació de clindamicina i un antibiòtic de cefalosporina de tercera generació també és una bona opció per a aquests nens.
Antibiòtics per a infeccions de sinus
Tot i que els antibiòtics han estat recomanats durant molt de temps per al tractament de la sinusitis en nens, també se solen utilitzar malament quan els nens tenen infeccions virals infeccioses del tracte respiratori superior. Les pautes de tractament que van sorgir el 2001 van funcionar per ajudar a minimitzar aquest ús excessiu dels antibiòtics proporcionant criteris clínics per al diagnòstic de la sinusitis. Després de tot, per tractar correctament una infecció, primer heu de diagnosticar-la correctament. Si el vostre fill té un nas nasal que és causat pel fred comú, no té una infecció sinusal i no necessita una recepta antibiòtica.
Aquesta directriu s'ha actualitzat recentment i, com ara, les pautes d'infecció de l'oïda inclouen una opció d'observació per a nens selectes. Encara comença amb una recomanació de diagnosticar correctament la sinusitis, incloent-hi el diagnòstic de sinusitis aguda, un nen presenta símptomes persistents (un nas nasal i / o tos durant més de 10 dies sense millorar), agreuja els símptomes després d'haver-los havia començat a millorar o amb símptomes greus durant almenys 3 dies.
Per a aquells nens amb símptomes persistents, en comptes de prescrivir antibiòtics immediatament, una altra opció pot estar vigilant al nen durant 3 dies més sense antibiòtics per veure si està millor. Si no funciona millor, empitjora, i per a aquells nens que inicialment són diagnosticats de sinusitis i símptomes greus o que ja estan empitjorant, encara es recomana la prescripció d'antibiòtics.
Els antibiòtics recomanats per a les infeccions de sinus en les últimes pautes AAP inclouen:
- amoxicil·lina d'alta dosi (tractament de primera línia)
- dosi estàndard d'amoxicil·lina (nens majors de 2 anys que no estan a la guarderia)
- augmentina d'alta dosi (recent ús d'antibiòtics)
- 1-3 tirs de ceftriaxona diaris (no es prendran ni toleren la dosi inicial d'antibiòtics per via oral) seguits d'un cicle de 10 dies d'un d'aquests antibiòtics orals una vegada que s'estan millorant
Igual que les infeccions de l'oïda, els nens amb sinusitis també poden ser tractats amb cefdinir, cefuroxime o cefpodoxime. I si no hi ha millora després de 3 dies (72 hores), l'antibiòtic del seu fill pot haver de canviar-se a un dels altres, especialment si va començar a amoxicil·lar.
Antibiótics per a les gargamates
És fàcil. Els nens amb poques vegades necessiten antibiòtics quan tenen mal de coll, tret que tinguin una infecció estreptocòcica (strep) de grup A. Atès que les infusions virals causen major dolor (faringitis) per infeccions víriques, s'ha de fer una prova de estreptocèpia per confirmar el diagnòstic abans que es prescriuen els antibiòtics.
Si un nen té una gola estrepitosa , llavors el tractament amb antibiòtics podria incloure:
- Penicil·lina V
- dosi estàndard d'amoxicil·lina
- Penicil·lina Benzatina G (un tir de penicil·lina)
Els nens amb al·lèrgia a la penicil·lina poden tractar-se amb una cefalosporina de primera generació, com ara cefalexina (Keflex) o cefadroxil (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) o claritromicina (Biaxin).
Antibiòtics per a la bronquitis
Sembla que molts pares sorgeixin que el Llibre Vermell AAP estableix que una "malaltia tèrmica inespecífica / bronquitis en nens, independentment de la durada, no garanteix un tractament antimicrobiano".
Tingueu en compte que la bronquitis aguda pot causar tos, que pot ser productiva i pot durar fins a tres setmanes. I novament, no es recomana l'ús d'antibiòtics per tractar la bronquitis aguda.
El seu fill encara pot prescrivir un antibiòtic si té una tos prolongada que dura entre 10 i 14 dies o més i el seu metge sospita que és causada per un d'aquests bacteris:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
El més important, ja que els antibiòtics solen utilitzar-se massa per tractar la bronquitis, pregunteu si el vostre fill realment necessita un antibiòtic quan té tos.
Antibiòtics per a infeccions cutànies
Tot i que les erupcions i altres afeccions de la pell són freqüents en nens, afortunadament, la majoria no requereix tractament amb antibiòtics. Tanmateix, alguns, i amb l'augment de bacteris resistents, és important que el seu fill amb infecció cutània prescrigui l'antibiòtic correcte.
Les infeccions cutànies i de teixits tous poden incloure:
- cel·lulitis sense drenatge purulent (pus) - poca preocupació per la SARM, per la qual cosa es pot utilitzar un antibiòtic antiestàpia i / o anti-estries regular, com cefalexina o cefadroxil.
- cel·lulitis amb drenatge purulent (pus) - antibiòtics que tracten MRSA , incloent clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (nens que tenen almenys 8 anys d'edat), o linezolid.
- abscés: antibiòtics que tracten MRSA, incloent clindamicina, trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim), tetraciclina (nens que tenen almenys 8 anys d'edat) o linezolid.
- impétigo - mupirocina 2% pomada tòpica o antibiòtic oral per a casos extensos (cefalexina o cefadroxil).
Un abscés simple podria tractar-se sense antibiòtics si es pot drenar, no està empitjorant, i el nen té símptomes lleus. Un abscés més greu podria requerir hospitalització, drenatge quirúrgic i antibiòtics IV.
Bactrim, que s'utilitza habitualment per tractar el MRSA, no tracta les bacteris beta-hemolítiques estreptocòcicas, que també poden causar algunes infeccions cutànies. Això fa que sigui important que el metge no prescrigui Bactrim si no sospita que el seu fill tingui MRSA.
Antibiòtics per a la diarrea
Els pares no solen esperar una recepta antibiòtica quan els seus fills tenen diarrea. A més del fet que la diarrea és sovint causada per infeccions víriques, paràsits i intoxicacions alimentàries, etc., fins i tot quan és causada per un bacteri, no necessita necessàriament antibiòtics.
De fet, en algunes situacions, els antibiòtics poden fer que el seu fill tingui una diarrea pitjor.
- Salmonelosis - La diarrea causada pels bacteris de la Salmonel·la sol desaparèixer per si mateixa. Els antibiòtics poden fer que el seu fill sigui contagiós durant un període de temps més llarg.
- Shigelosis - La diarrea causada pels bacteris Shigella pot desaparèixer per si mateixa, però els casos severs poden requerir tractament amb antibiòtics. Els antibiòtics recomanats per a les infeccions de Shigella inclouen azitromicina i ceftriaxona si es sospita la resistència a antibiòtics més rutinaris, com l'amoxicil·lina i el trimetoprima-sulfametoxazol.
- Infeccions per E. coli : la diarrea causada per E. coli sol desaparèixer per si mateixa. Si es tracta amb antibiòtics, alguns, com el E. coli productor de la toxina de Shiga (STEC), poden posar en risc al seu fill HUS (Síndrome Hemolítico Urímic: una condició potencialment mortal que inclou anèmia i insuficiència renal).
- Campilobacteriosi: la diarrea causada pel bacteri Campylobacter només requereix tractament amb azitromicina si un nen presenta símptomes greus.
- Clostridium difficile : les persones que prenen antibiòtics tenen risc de tenir una infecció de C. diff , que causa diarrea i, en general, ha de ser tractada amb un antibiòtic com el metronidazol.
Atès que els antibiòtics no solen ser necessaris per a la majoria d'infeccions que causen diarrea i que, de fet, poden causar diarrea, igual que amb altres infeccions, assegureu-vos de preguntar-li al seu metge si el vostre fill realment els necessita. Els antibiòtics no sempre són la resposta quan el vostre fill està malalt o quan visita el metge.
Fonts:
Acadèmia Americana de Pediatria Guia de Pràctica Clínica per al Diagnòstic i la Gestió de Sinusitis Bacteriana Aguda en nens de 1 a 18 anys. Pediatria Vol. 131 N ° 7 de l'1 de juliol de 2013.
Guia de pràctica clínica de l'Acadèmia Americana de Pediatria. Diagnòstic i gestió de otitis mitjana aguda. Pediatria Vol. 113 n ° 5. pp. 1451-1465.
Guia de pràctica clínica de l'Acadèmia Americana de Pediatria. Diagnòstic i gestió de otitis mitjana aguda. Pediatria Vol. 131 Núm. 3 1 de març de 2013. pp. E964-e999.
Acadèmia Americana de Pediatria. Principis d'ús adequat per a les infeccions del tracte respiratori superior. Llibre vermell 2012: 802-805.
Associació Americana del Cor. Prevenció de la febre reumàtica i diagnòstic i tractament de la faringitis estreptocòcica aguda. 2009; 119: 1541-1551.
Guia de pràctica clínica de la Societat de malalties infeccioses d'Amèrica. Gestió de pacients amb infecció causada per Staphylococcus Aureus resistent a la meticil·lina. Malalties infeccioses clíniques; 2011; 52: 1-38.