Identificació i evitació d'efectes secundaris antibiòtics en nens
Igual que qualsevol medicament que vostè o el seu fill rebin, els antibiòtics poden tenir efectes secundaris. Molt sovint, el benefici d'aquests fàrmacs supera amb escreix els riscos, però es produeixen reaccions adverses. Quins són alguns dels efectes secundaris dels antibiòtics més comuns? Quins són alguns efectes secundaris menys comuns però greus que es poden produir? I com es pot reduir el risc en prendre aquests medicaments?
Els antibiòtics per a infeccions infantils
Encara que l'ús d'antibiòtics ha disminuït en els últims 10 o 20 anys, encara són alguns dels medicaments més prescrits en pediatria.
La contribució a la caiguda de les receptes d'antibiòtics inclou:
- L'addició de Prevnar al calendari d'immunització infantil, que ha provocat directament menys infeccions de l'oïda
- Ús més estès de la vacuna contra la grip , que pot provocar que hi hagi menys infeccions de grip i secundària
- Més consciència dels riscos de la resistència als antibiòtics, com ara el MRSA
- Millors directrius per a la prescripció d'antibiòtics , incloent-hi les pautes que defensen la vigilància d'esperar que alguns nens amb infeccions d'orella i infeccions de sinus
El més important, però, hi ha una major comprensió dels efectes secundaris dels antibiòtics. Tenir consciència dels efectes secundaris que poden causar els antibiòtics esperem portar a menys prescripcions innecessàries d'antibiòtics per a refredats i altres infeccions virals per tal que els antibiòtics funcionin quan els necessitem.
Efectes secundaris antibiòtics comuns
Si el seu fill desenvolupa un efecte secundari mentre pren, o immediatament després d'aturar un antibiòtic, assegureu-vos de dir-li al vostre pediatre. Els efectes secundaris antibiòtics comuns poden incloure:
- Diarrea associada a antibiòtics : aconseguir diarrea quan prenes un antibiòtic és molt més comú que molts pares entenen. Es creu que fins al 25 per cent dels nens desenvoluparan diarrea, ja sigui mentre prenen l'antibiòtic o fins a unes poques setmanes després d'haver acabat. Si bé es creu que alguns antibiòtics tenen més probabilitats de causar diarrea, incloent Augmentin i eritromicina, gairebé qualsevol antibiòtic pot causar que el seu fill tingui diarrea.
- Reaccions al·lèrgiques - Els antibiòtics solen causar reaccions al·lèrgiques amb urticària. Desafortunadament, moltes reaccions virals poden causar erupcions cutànies que poden confondre's amb una reacció al·lèrgica si el nen és prescrit innecessàriament un antibiòtic, causant problemes quan el nen realment necessita l'antibiòtic més endavant.
- Reaccions medicamentoses : les erupcions com a reacció al fàrmac (en lloc d'una reacció al·lèrgica) a un antibiòtic poden incloure esclats picor, maculopapular o fins i tot erupcions urticàries (semblen urticants), però que no són una reacció al·lèrgica mediada per IgE i així es guanya No causen reaccions anafilàctiques que amenacen la vida.
- Infeccions per llevats - Les infeccions per llevats poden produir-se en diferents regions del cos i poden incloure erupcions orals (felpa) o erupcions genitals (vulvovaginitis candida).
- Dents teixits : de forma clàssica, els derivats de la tetraciclina causen tinció de dents quan se'ls dóna a nens petits durant els períodes de calcificació de l'esmalt, per la qual cosa aquests antibiòtics (tetraciclina, doxiciclina i minociclina) no s'utilitzen normalment en nens menors de vuit anys. Sorprenentment, es pensa que fins i tot Amoxil pot causar dents tenyits. Un estudi va informar que els nens que van prendre Amoxil en els primers tres a sis mesos de vida tenien un major risc de tinció de dents més tard.
- Febre - Encara que sovint es passa per alt com un efecte secundari, alguns antibiòtics s'han associat amb una febre induïda per fàrmacs quan se'ls administra per via intravenosa (per IV).
Afortunadament, la majoria d'aquests efectes secundaris són temporals, no perjudicials per la vida, i desapareixen una vegada que el seu fill atura l'antibiòtic que estava prenent. Les reaccions al·lèrgiques poden necessitar ser tractats amb antihistamínics o corticosteroides i les infeccions per llevats poden necessitar ser tractats amb medicaments antifúngics tòpics.
Altres efectes secundaris greus contra els antibiòtics
Els antibiòtics no només causen diarrea i erupcions cutànies. Poc més del 22 per cent de les visites a la sala d'emergències a causa de les reaccions adverses als medicaments amb recepta durant el 2011 van ser causades per antibiòtics.
I una de les tarifes més altes de les visites d'urgències que impliquen efectes secundaris a la medicació és en nens menors de cinc anys. Això no és sorprenent si teniu en compte que alguns d'aquests efectes secundaris més greus poden incloure:
- Anaphylaxis : l' anafilaxia és una reacció al·lèrgica que amenaça la vida, que inclou múltiples símptomes d'al·lèrgia, especialment problemes de respiració i / o pressió arterial reduïda.
- Síndrome de Stevens-Johnsons: la síndrome de Stevens-Johnsons és una reacció d'hipersensibilitat mortal. Els nens amb síndrome de Stevens-Johnson desenvolupen símptomes de grip amb úlceres doloroses o erosions a la boca, nas, ulls i mucosa genital, sovint amb costelles.
- Necròlisis epidèrmica tòxica (RTE) - Una forma severa de síndrome de Stevens-Johnson.
- Problemes musculoesquelètics : Cipro (ciprofloxacina) i altres fluoroquinolones no s'utilitzen generalment en nens. Tenen un risc de trencament de tendons i, possiblement, danys als nervis permanents, especialment en nens, Cipro pot causar problemes d'os, articulacions i tendons, incloent dolor o inflor.
- Infeccions per Clostridium difficile - C. diff és un bacteri que pot causar diarrea i altres símptomes gastrointestinals, especialment comuns en nens que han estat recentment en antibiòtics.
- Síndrome de l'home vermell : una reacció que es pot produir en nens que pateixen vancomicina IV, la síndrome de l'home vermell inclou el rubor del cap i el coll i, de vegades, més greument, les reaccions que amenacen la vida.
- Ototoxicitat : alguns antibiòtics, especialment els aminoglucosids, com la gentamicina, poden causar danys coclears o vestibulars, provocant pèrdua auditiva. Per això, és important controlar els nivells de fàrmacs quan els nens, especialment els nadons, reben aquest antibiòtic. Cal destacar que aquests antibiòtics no s'utilitzen a menys que un nen tingui una infecció greu que no sigui probable que respongui a altres antibiòtics.
- Esofagitis de la píndola : l'esòfag d'un nen pot irritar-se amb una píndola d'antibiòtics que està prenent, especialment si s'ha prescrit la doxiciclina, que és bastant gran.
- Fotosensibilitat - Molts antibiòtics, especialment els que s'utilitzen per tractar l' acne , poden fer que els nens siguin més sensibles al sol. Això inclou els antibiòtics, la tetraciclina, la minociclina i la doxiciclina, per la qual cosa cal tenir cura addicional per reduir l'exposició al sol mentre el seu fill l'està prenent.
- Lupus induït per fàrmacs : els nens poden desenvolupar símptomes del lupus eritematós sistèmic (SLE) mentre prenen certs medicaments, especialment dosis altes de minociclina durant llargs períodes de temps.
- Hipertensió intracraneal benigna : la minociclina pot ocasionar una hipertensió intracranial benigna o pseudotumor cerebral, en la qual els nens que prenen la medicina desenvolupen un mal de cap crònic, nàusees i vòmits.
Desafortunadament, des del 2005, s'ha produït un augment del 69 per cent en les visites a les sales d'emergència per als efectes secundaris dels antibiòtics. Això fa que sigui important aprendre a evitar-los.
Evitar els efectes secundaris antibiòtics
Per descomptat, la millor manera d'evitar els efectes secundaris dels antibiòtics és només obtenir una recepta per a un antibiòtic quan sigui necessari per tractar una infecció bacteriana i prendre per prendre-la tal com està prescrita.
A més de fomentar la resistència als antibiòtics, quan els antibiòtics ja no poden matar els bacteris, prendre antibiòtics quan no són necessaris pot posar en perill als seus fills per tenir efectes secundaris. Després de tot, aquesta recepta per Amoxil o Zithromax no pot causar diarrea o una reacció al·lèrgica si mai no va ser escrit en primer lloc.
Però quan es necessiten antibiòtics, com quan el nen té una gola estrepàtica o pneumònia, és possible que eviteu o, almenys, redueixi les probabilitats del seu fill de desenvolupar efectes secundaris:
- Prendre un probiótico - Diversos estudis han demostrat que els probiòtics poden prevenir la diarrea associada a antibiòtics en nens.
- Beure un got ple d'aigua per evitar l'esòfagitis de la píndola si el seu fill està prenent doxiciclina o altres comprimits o càpsules grans.
- Tingueu molta cura de protegir el vostre fill del sol si està prenent un antibiòtic que podria posar-lo en risc de cremades solars mitjançant l'ús de protector solar, utilitzar roba protectora i limitar l'exposició al sol quan estigui més fort.
- Prenent l'antibiòtic tal com es recomana, incloent-hi acabar la prescripció sencera perquè no tingueu cap medicament de deixar de fumar.
- Per evitar interaccions amb altres medicaments, assegureu-vos que el vostre pediatre conegueu tots els altres medicaments, inclosos els remeis que no es generen i que el vostre fill pot estar prenent.
- Emmagatzemar l'antibiòtic correctament, especialment si s'ha de refrigerar.
- Seguiu les indicacions sobre si voleu prendre o no l'antibiòtic amb menjar o amb un estómac buit.
Tanmateix, és important revisar les últimes directrius de prescripció d'antibiòtics perquè no busqueu un antibiòtic cada vegada que el vostre fill tingui un nas ronca, mal de coll o una infecció menor a l'oïda.
Què s'ha de saber sobre els efectes secundaris antibiòtics
Encara que de vegades només sigui una molèstia, els efectes secundaris dels antibiòtics poden ser greus. Altres coses a saber sobre els efectes secundaris d'antibiòtics inclouen que:
- Encara que no s'utilitza habitualment per tractar nens petits, Doxycycline està indicada per als nens amb Ehrlichiosis i la febre de la Muntanya Rocallosa , encara que siguin menors de vuit anys. En aquests casos, els riscos d'aquestes greus malalties transmeses per paparres es veuen superats pels riscos de prendre l'antibiòtic.
- En els nens, Cipro està indicat per al tractament de complicades infeccions del tracte urinari i la pielonefritis (infecció renal) a causa de Escherichia coli . Tanmateix, no és un fàrmac de primera opció en nens petits.
- L'Omnicef (cefdinir) de vegades pot provocar que l'excreció d'un nen tingui un color vermellós a causa d'una interacció amb les vitamines del ferro, la fórmula del nadó amb ferro o altres productes que continguin ferro.
- Amoxil (amoxicil·lina) de vegades causa canvis conductuals, incloent hiperactivitat i agitació.
- Els nens amb deficiència de glucosa-6-fosfatasa (deficiència de G6PD) no han de prendre determinats antibiòtics a causa del risc de desenvolupar anèmia hemolítica. Exemples d'aquests antibiòtics inclouen sulfonamidas i nitrofurantoïna.
- Els antibiòtics tracten infeccions que amenacen la vida i s'han descrit com a fàrmacs milagrosos i com un dels deu grans èxits de salut pública del segle XX. No deixeu que una preocupació d'efectes secundaris us impedeixi prendre antibiòtics quan els necessiteu.
Si el vostre fill té un efecte secundari greu que està associat amb l'obtenció d'un antibiòtic, podeu informar-lo a la FDA a través del formulari d'informació voluntària en línia de MedWatch.
> Fonts
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Llibre de text de pediatria. XX Edició. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Imprimir.
- > Issa, I., i R. Moucari. Probiòtics per a la diarrea associada a antibiòtics: tenim un veredicte? . Revista mundial de gastroenterologia . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N., i G. Panayiotakopoulos. Efectes neuropsiquiàtrics dels agents antimicrobians. Investigació de fàrmacs clínics . 2017. 37 (5): 423-437.