Per què aquest medicament proporciona una alternativa als medicaments tradicionals de TDAH
La majoria dels fàrmacs disponibles per tractar el trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (ADHD) com l' Adderall o Ritalin són estimulants, per la qual cosa destaca Strattera, un fàrmac no estimulant per a la malaltia.
La FDA ha aprovat Strattera (atomoxetina) per tractar TDAH en adults i nens majors de sis anys. No obstant això, aquest no és el primer medicament no estimulant del TDAH.
Els antidepressius, inclosos Wellbutrin (clorhidrato de bupropion) i tricíclics, com Desipramine i Imipramine, han estat considerats medicaments de segona línia. De vegades s'utilitzen quan dos o més estimulants no funcionen, estan contraindicats o causen massa efectes secundaris.
Normalment, els antidepressius no es consideren tan efectius com els estimulants. I aquests medicaments no són aprovats per la FDA per tractar el TDAH, de manera que l'afirmació de Strattera de ser "la primera medicació no controlada que està aprovada per la FDA per tractar el TDAH" és tècnicament cert.
Per què esclata Strattera
Encara que se sap que són segurs i efectius, els estimulants com Adderall i Ritalin han tingut una mala reputació i molts pares són anti-Ritalin i dubten a posar els seus fills a un estimulant. Així que si no és un estimulant, com funciona Strattera? Es creu que és un "potent inhibidor del transportador de norepinefrina presináptica", el que fa que hi hagi més norepinefrina disponible per augmentar l'atenció i controlar la hiperactivitat i la impulsivitat.
Igual que els estimulants, encara no se sap exactament com funciona Strattera.
Diversos estudis de recerca mostren que Strattera és segura i eficaç. Un d'aquests estudis, "Atomoxetine and Methylphenidate Treatment in Children with ADHD: un Prospective, randomized, Open-Label Trial", 1 va comparar Strattera i Ritalin.
Aquests nens amb ADHD, 228 en total, van rebre Strattera o Ritalin durant 10 setmanes, i els que van prendre Strattera van trobar "reducció de símptomes" i "tolerabilitat" comparables amb els observats amb Ritalin.
Advertència suïcida Strattera
Tot i que és poc freqüent, la FDA ha advertit sobre un risc creixent de pensament suïcida en nens i adolescents que són tractats amb Strattera. Concretament, com molts altres medicaments psiquiàtrics, la FDA afirma que Strattera "pot augmentar els pensaments d'intents de suïcidi o suïcidi en nens i adolescents" i que els pares han de trucar al metge del seu fill si el seu fill té:
- Nou o més pensaments de suïcidi
- Canvis en l'estat d'ànim o el comportament, incloent-se irritant o ansiós
Aquesta advertència no vol dir que el seu fill no pugui prescindir-se de Strattera o que deixi de prendre Strattera si està fent un bon treball gestionant els seus símptomes d'ADHD i que no produeix efectes secundaris. En lloc d'això, el benefici de prendre Strattera ha de ser pesat contra els possibles riscos del fàrmac. I els nens que prenen Strattera han de ser "observats de prop per l'empitjorament clínic, el pensament o conductes suïcides o canvis inusuals en el comportament", especialment en els primers mesos de començar el tractament o quan es modifica la dosi.
Com que no es considera substància controlada, Strattera estarà disponible amb una recepta regular. Això significa que els metges poden trucar a una farmàcia i poden donar recanvis, a diferència dels estimulants i altres substàncies controlades, que requereixen una nova prescripció cada mes. I el vostre pediatre també tindrà disponibles exemples disponibles perquè el vostre fill provi.
Estudis de Strattera
Els primers estudis de Strattera van demostrar una de les desavantatges d'aquest medicament ja que, a diferència de molts dels estimulants d'acció prolongada, Strattera es va administrar dues vegades al dia. Tanmateix, també s'ha estudiat la dosificació un cop al dia i va demostrar que "l'administració d'atomoxetina una vegada al dia és un tractament eficaç per a nens i adolescents amb TDAH".
I fins ara, cap dels estudis va demostrar que Strattera funciona millor o té menys efectes secundaris que els estimulants. Igual que els estimulants, els efectes secundaris de Strattera van comptar amb poca apetència, nàusees, vòmits, cansament i malestar estomacal. I molts nens van perdre pes en els primers mesos després de començar Strattera. No obstant això, alguns estudis a llarg termini, en què els nens van prendre Strattera durant més d'un any, van demostrar que aquests nens guanyaven pes i la seva alçada també augmentava. Atès que el mal augment de pes sovint és un problema en els nens que prenen estimulants, aquesta troballa és notícia positiva i Strattera pot ser una bona alternativa per a aquests nens.
A més, Strattera es metabolitza a través de la ruta citocromàtica P450 2D6 (CYP 2D6) del fetge, de manera que és possible que hi hagi interaccions amb altres medicaments, com Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) i quinidina. El fabricant també adverteix la precaució a l'hora de donar un fill al IV albuterol (que rarament es fa) i Strattera, de manera que aquest medicament potser no sigui una bona opció per a nens amb TDAH que també tenen asma. I com Strattera pot augmentar la pressió arterial i la freqüència cardíaca del nen, s'ha d'utilitzar amb precaució en nens amb hipertensió arterial , una freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia) o malaltia cardiovascular o cerebrovascular.
Un altre inconvenient és que Strattera només està disponible com a càpsula i, a diferència d'Adderall XR, que generalment es pot obrir i espolvorear sobre els aliments, es recomana que Strattera es faci sencer.
Així doncs, si teniu un nou tractament per als nens amb TDAH, hi ha notícies benvingudes i emocionants, fins que es realitzen estudis addicionals per demostrar que Strattera és més segur o més eficaç que els estimulants, no us heu d'acostar necessàriament al vostre pediatre per un canvi de medicació.
No obstant això, Strattera pot ser una opció molt bona per als nens que tenen problemes per obtenir un pes mentre prenen un estimulant, tenir altres efectes secundaris o si els seus símptomes d'ADHD estan mal controlats.
Fonts:
Tractament d'atomoxetina i metilfenidato en nens amb TDAH: un assaig prospectiu, aleatoritzat i obert. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Tractament d'atomoxetina un cop al dia per a nens i adolescents amb trastorns d'hiperactivitat per dèficit d'atenció: un estudi aleatoritzat controlat per placebo. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.