Què s'ha de fer si un nen està hospitalitzat
La bronquiolitis és una infecció del tracte respiratori inferior que normalment es produeix en nens menors de dos anys. En general, el virus respiratori sincicial (RSV) provoca la inflamació dels passatges aeris més petits ( bronquiols ). La inflamació provoca la constricció parcial o completa dels bronquis, donant lloc a sibilàncies i alleujament.
La bronquiolitis és la principal causa d'hospitalització en lactants i nens petits. Com que no hi ha cura per a la bronquiolitis, el tractament es dirigeix principalment a alleujar els símptomes de febre i dificultats respiratòries. Si es requereix l'hospitalització, el tractament també pot incloure oxigen suplementari i fluids intravenosos per evitar la deshidratació.
En el passat, el medicament albuterol s'utilitzava habitualment als hospitals per ajudar el nen a respirar. Albuterol es classifica com un broncodilatador que treballa per relaxar els músculs en els passatges aeris. Està disponible en formulacions inhalades, orals i injectable i es prescriu comunament a persones amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i asma.
Encara que semblés raonable utilitzar albuterol en casos de bronquiolitis greu, la guia actualitzada de l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) ara recomana la seva utilització.
Per què s'aconsella l'AAP contra Albuterol
En les seves recomanacions actualitzades de 2014, l'AAP va reconèixer que el albuterol pot proporcionar l'ajuda transitòria en nens amb bronquiolitis de la mateixa manera que l'asma .
Tanmateix, l'efectivitat real de la droga en aquest escenari va ser en gran part subjectiva. Les investigacions actuals han demostrat que l'ús de albuterol en nens hospitalitzats no va fer res per millorar els resultats o reduir les estades hospitalàries.
D'altra banda, l'AAP recomana contra altres tractaments comunament utilitzats en el passat, incloent la solució salina hipertònica nebulitzada, els corticosteroides sistèmics, els antibiòtics i la fisioteràpia toràcica.
Identificació quan es necessita hospitalització
La bronquiolitis en nens normalment es desenvoluparà després de dos o tres dies del fred comú. Generalment s'inicia amb congestió i descàrrega nasal, una tos lleu i febre superior a 100.4 ° F. Si la infecció avança i els passatges d'aire més baixos intervenen, la condició pot arribar a ser greu i provocar símptomes de:
- Respiració ràpida
- Sibilant
- Tos persistent
- Alimentació amb dificultats
- Llacunes en la respiració (apnea)
Un pare sabrà que és el moment de fer que el nen passi a emergència si la sibilancia dura més de set dies o avança cap a la gimnàstica. De la mateixa manera, si el nen es debilita considerablement i té una tintura blavosa a la pell o els llavis ( cianosi ), el progenitor hauria de considerar-la com una emergència mèdica i trucar al 911.
Recomanacions hospitalàries actuals
Aproximadament el tres per cent dels nens amb bronquiolitis requerirà hospitalització. El tractament implicaria la vigilància dels signes vitals i la cura de suport basada en la condició i els símptomes del nen.
Es pot necessitar oxigen suplementari per als nens que no poden respirar. Normalment es fa col·locant un tub, anomenat cànula nasal , sota el nas del nen o utilitzant una màscara facial. Per als infants, es pot utilitzar un capçal d'oxigen.
Si el nen no pot menjar o beure, ja sigui perquè la velocitat respiratòria és massa ràpida o si la respiració està molt deteriorada, és possible que els fluids i la nutrició es puguin subministrar per via intravenosa (en una vena). Per evitar la propagació del virus, el nen Estigueu aïllats dels germans i d'altres nens fins que la condició estigui totalment resolta.
La majoria dels nens hospitalitzats per bronquiolitis són suficients per tornar a casa després de tres o quatre dies.
> Font:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Hospitalitzacions respiratòries sincicials associades amb el virus en nens menors de 24 mesos d'edat". Pediatria . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Guia de pràctica clínica: el diagnòstic, la gestió i la prevenció de la bronquiolitis". Pediatria. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.