Un vessament cerebral és una malaltia activa i progressiva. La sobtada dany cerebral i els dèficits neurològics resultants poden ser impactants. Un cop és un esdeveniment sobtat , i evoluciona dramàticament durant les primeres hores. En els primers dies, la lesió i la discapacitat d'un vessament solen arribar a un màxim màxim i després s'estabilitzen.
Curació després d'un accident cerebrovascular
El dany d'un vessament cerebral és ràpid i agressiu.
La recuperació, d'altra banda, és lent, subtil i pas a pas. La recuperació i la curació es poden produir espontàniament. No obstant això, hi ha intervencions mèdiques que poden ajudar a maximitzar la reparació i la recuperació funcional. En general, el tractament de l'ictus ajuda a millorar el resultat general després d'un vessament cerebral, però el tractament normalment no acelera la taxa de recuperació.
Edema del cervell
L'estabilització és el primer pas en la curació d'un vessament cerebral. Després d'un accident vascular cerebral, la majoria dels supervivents experimenten un cert grau d'inflamació en el cervell, anàlogament a l'inflor després de qualsevol lesió, com ara el forat notablement inflat després d'una lesió al braç o la cama. Aquesta inflor, anomenada edema, forma part del mecanisme de reparació del cos. La inflor es compon d'una barreja de cèl·lules fluides i inflamatòries. Com que el cervell està tancat al crani, no hi ha molt espai per tolerar la inflamació. D'aquesta manera, l'edema que es desenvolupa després d'un vessament cerebral pot comprimir el cervell, fent que els símptomes d'un accident cerebrovascular empitjorin, de vegades de forma temporal.
L'edema cerebral comença a millorar 24-48 hores després d'un cop i continua millorant durant setmanes. Sovint, un seguiment proper de la concentració de líquid corporal a l'hospital ajuda a reduir el dany cerebral addicional que pot ser causat per un edema sever després d'un vessament cerebral.
Pressió sanguínea
La pressió arterial fluctua normalment durant i després d'un vessament cerebral.
En l'actualitat, la gestió mèdica de les variacions de la pressió arterial en els primers dies després de l'accident cerebrovascular consisteix principalment en observacions i una interferència molt limitada en els canvis de pressió arterial. La raó del control limitat de la pressió arterial és que actualment es creu, segons la darrera ciència mèdica, que la pressió arterial espontània augmenta i disminueix durant i després d'un cop són la forma natural del cos de mantenir l'equilibri de fluids i el flux de sang al cervell en aquest moment crític. L'ajustament mèdic de la pressió arterial no s'adapta a una pressió arterial extremadament alta o extremadament baixa que pugui interferir amb la curació. En general, les alteracions de la pressió arterial resultants d'un accident cerebrovascular s'estabilitzen en els primers 2-3 dies.
Glicèmia
Algunes alteracions del sucre en la sang i les hormones de l'estrès també es produeixen amb un vessament cerebral. Aquests canvis s'estabilitzen en els primers dies i després continuen normalitzant-se en les primeres setmanes després d'un cop.
Recuperació del cervell
Una vegada que el cos s'estabilitza, generalment amb un seguiment mèdic proper i un grau de gestió mèdica, el cervell comença a curar-se. La gestió mèdica se centra principalment en prevenir l'empitjorament de la progressió de l'ictus. El manteniment de condicions mèdiques òptimes, com el control de fluids, la gestió de la pressió arterial i la regulació del sucre en la sang ajuden a maximitzar la protecció neuronal després d'un vessament cerebral.
La restauració de la funció cerebral i la recuperació de les cèl·lules cerebrals després d'un accident cerebrovascular comença en pocs dies i continua durant mesos i fins i tot anys abans d'arribar a l'estabilitat.
Teràpia
La teràpia és molt important per ajudar el cervell a recuperar-se estimulant el procés natural de la neuroplasticitat. Teràpia de parla i tragamonisme, teràpia física i teràpia ocupacional en la recuperació de la funció. La superació de l'abandonament visual o espacial pot ser un dels majors reptes en la recuperació. L'estat d'ànim afecta la recuperació de l'ictus i un cop afecta l'estat d'ànim, de manera que l'atenció a la depressió i l'ansietat és una part necessària del procés de curació.
Efectes secundaris
Altres fases en la recuperació de l'ictus poden incloure convulsions , atròfia muscular i espasticitat .
En molts casos, les mesures preventives poden ajudar a evitar aquestes i altres complicacions.
El recorregut d'un cop és sobtat i ràpid. Un cop és una emergència mèdica. Es necessita atenció mèdica urgent per reduir el dany màxim. Tanmateix, el procés de recuperació sol ser lent i ardu.
Fonts
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologia en pràctica clínica, 4a edició, Butterworth-Heinemann, 2003