Comprensió de l'asma de la infància
Els inhaladors d'asma són una forma pràctica d'obtenir medicaments d'asma als pulmons dels nens. Tot i que un nebulitzador pot ser més fàcil d'usar, molts pares i fills no els agrada quant de temps triguen a oferir un tractament d'asma.
Inhaladors d'asma
Malauradament, si bé és convenient, els inhaladors d'asma s'han d'utilitzar correctament, i requereixen múltiples passos, si seran efectius.
Això es pot simplificar mitjançant la combinació d'un inhalador de dosis mesura amb un separador o un separador amb una màscara, però l'inhalador amb espaiador encara s'ha d'utilitzar correctament.
És possible que no pugui allunyar-se de l'ús d'un inhalador d'asma, però, ja que alguns medicaments d'asma només estan disponibles com a inhalador. Per exemple, mentre hi ha formes nebulitzades de albuterol , levalbuterol (Xopenex) i Pulmicort (budesonida), la majoria dels altres medicaments per tractar l'asma només estan disponibles com a inhaladors.
Tipus d'inhaladors d'asma
Hi ha dos tipus principals d'inhaladors d'asma, incloent els inhaladors de dosis més avançades (MDI) que coneixen moltes persones i els nous inhaladors en pols sec (DPI). En general, la majoria de la gent pensa que els inhaladors en pols seques són més fàcils d'usar perquè estan respirats (la medicina no surt fins que es respira), mentre que els inhaladors de dosis mètrica requereixen que l'usuari es coordini prenent una respiració profunda amb l'activació de la inhalador
- Inhaladors de dosificació mètrica (CFC): els inhaladors amb clorofluorocarburs s'han eliminat degut a problemes ambientals
- Inhaladors de dosis mètrica (HFA): els nous inhaladors de propulsors d'hidrocarboxilè lliure de CFC
- Inhaladors de dosis mètrica accionats per l'alè (HFA) - més cars que altres MDIs
- Els inhaladors en pols sec - generalment no es poden utilitzar fins que els nens tenen almenys de 5 a 6 anys i poden prendre una inhalació profunda i contundent. Els nens més petits solen intentar volar a l'inhalador, en comptes de respirar.
Quan s'utilitza un inhalador en pols sec, molts nens més petits cometen l'error de:
- Posicionament incorrecte de l'inhalador
- oblidant-se d'exhalar completament abans d'usar l'inhalador
- no pren una inhalació profunda i contundent
- sense contenir la respiració durant uns 10 segons
- oblidant-se a respirar lentament després
Per descomptat, també és habitual cometre errors amb inhaladors de dosificació mètrica. Un error comú és que els nens s'oblidin de prendre una inhalació lenta i profunda, respirant massa ràpidament.
Inhaladors amb espaciadors
Tot i que el vostre fill pot utilitzar un inhalador de dosis mesurada una vegada que tingui uns 6 anys d'edat, pot ser una bona idea utilitzar un espaiador per assegurar-se que obté la dosi completa als pulmons.
Un espaiador és un dispositiu petit que es pot connectar a un inhalador i fins i tot pot incloure una màscara per a nadons, nens petits i preescolars de 4 anys o menys. Inclouen una càmera de manteniment que manté el medicament al separador fins que el nen pren una alè perquè no necessiti coordinar-se prenent una respiració amb l'activació de l'inhalador.
Inhaladors d'asma de rescat
Els inhaladors d'asma de rescat inclouen agonistes beta d'acció curta que poden proporcionar alleugeriment ràpid quan el seu fill té símptomes d'asma:
- ProAir HFA (inhalador albuterol)
- Proventil HFA (inhalador albuterol)
- Ventolin HFA (inhalador d'albuterol)
- Ventolin HFA 60 (inhalador d'albuterol)
- Xopenex HFA (inhalador de levalbuterol)
- ProAir RespicClick (inhalador albuterol): pols per inhalació
Aquests inhaladors de rescat solen ser utilitzats només de manera necessària i no tots els dies. Parleu amb el vostre pediatra si el vostre fill necessita utilitzar la medicació d'asma ràpidament més de dues vegades per setmana.
Maxair AutoHaler (inhalador de pirbuterol), un MDI accionat per l'alè es va eliminar del mercat el 2013 perquè contenia CFC.
Inhaladors d'asma preventiva
Els inhaladors de corticoides inhalats són un eix fonamental de la teràpia preventiva d' asma .
A diferència dels inhaladors de rescat, que poden donar un alleugeriment ràpid dels símptomes d'asma, els inhaladors d'esteroides s'usen diàriament per ajudar a evitar que el seu fill desenvolupi símptomes d'asma.
Tot i que pot semblar que els inhaladors d'esteroides són, de totes maneres, la mida de la partícula del fàrmac pot afectar la forma en què s'absorbeixen. En general, els que tenen una petita mida de partícula, com Aerobid, Alvesco i Qvar, se suposen que es dipositen millor als pulmons.
Potser més important que la mida de les partícules és simplement obtenir un inhalador d'esteroides i utilitzar-lo correctament cada dia:
- Aerobid (flunisolida): un MDI aprovat per a nens que tenen almenys 6 anys
- Alvesco (ciclesonida): un MDI aprovat per a nens que tenen almenys 12 anys
- Asmanex Twisthaler (mometasone): un DPI aprovat per a nens que tenen almenys 12 anys
- Flovent Diskus (fluticasona): un DPI aprovat per a nens que tenen almenys 4 anys
- Flovent HFA (fluticasona): un MDI aprovat per a nens que tenen almenys 4 anys
- Pulmicort Flexhaler (budesonida): un DPI aprovat per a nens que tenen almenys 6 anys
- Qvar (beclometasona): un MDI aprovat per a nens que tenen almenys 5 anys
Cada inhalador està disponible en múltiples punts forts per ajudar a controlar l'asma del seu fill. Si un inhalador de dosis baixes no funciona, llavors pujar a la dosi més alta podria, per exemple, pujar de Qvar 40 a Qvar 80.
Per als nens amb asma moderada a greu que no es controlen amb un esteroide inhalat, un inhalador que combina un esteroide amb un beta-agonista d'acció prolongada pot ser útil. Aquests inhaladors inclouen:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent): un MDI aprovat per a nens que tenen almenys 4 anys
- Advair Diskus - una forma d'Advair DPI - aprovada per a nens que tenen almenys 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil): un MDI aprovat per a nens que tenen almenys 12 anys
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil): un MDI aprovat per a nens de almenys 12 anys
Una vegada que l'asma del nen està ben controlat durant l'ús d'un inhalador combinat, parleu amb el vostre pediatra per veure quan és possible que sigui moment de deixar la teràpia del nen perquè només utilitzi un inhalador d'esteroides.
Què cal saber sobre els inhaladors d'asma per a nens
Potser el més important per saber sobre els inhaladors d'asma del seu fill és que hauríeu de seguir utilitzant-los fins que el pediatre l'avisi per detenir-los. Un pla d'acció per asma pot ajudar a assegurar-se que sap quan utilitzar els inhaladors d'asma de l'infant i les cites de seguiment regulars.
- Porti tots els inhaladors d'asma del vostre fill quan vegeu el vostre pediatre perquè coneguin els medicaments que està prenent el seu fill i perquè el seu fill pugui demostrar que és bo (o pobre) la seva tècnica amb els seus inhaladors.
- Els inhaladors d'asma poden ser cars i tant el cost com el reemborsament de la vostra companyia d'assegurances poden ser factors que influeixen sobre els inhaladors que usa el vostre fill. Si la vostra companyia d'assegurances té un medicament, consideri portar una llista d'inhaladors d'asma preferits a les vostres visites amb el vostre pediatre.
- A més de ser compacte i portàtil, utilitzar un inhalador d'asma és molt més ràpid que un tractament d'un nebulitzador.
- Molts inhaladors d'asma s'utilitzen fora de l'etiqueta (en contra de les recomanacions recomanades) en nens que són molt més joves que les edats per a les quals s'aproven.
Parleu amb el vostre pediatre si no podeu permetre's els inhaladors d'asma del vostre fill. Els pediatres solen tenir mostres i cupons per a inhaladors d'asma o poden ajudar-vos amb els programes d'assistència prescripció que moltes empreses farmacèutiques ofereixen ara.
Fonts:
Adkinson: Al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica, 7a edició;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Selecció de dispositius i resultats de l'aerosol: Guies basades en l'evidència: American College of Chest Physicians / American College of Asthma, Allergy and Immunology. Pit 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Selecció de dispositius inhaladors per a persones amb asma: coneixement actual i necessitats de recerca destacades. Medicina respiratòria CME, volum 3, número 3, 2010, pàgines 125-131.
Lavorini, Federico. Efecte de l'ús incorrecte d'inhaladors de pols seca en la gestió de pacients amb asma i MPOC. Medicina respiratòria, volum 102, número 4, abril de 2008, pàgines 593-604.
NIH. Guies de pràctica clínica d'asma. Pautes per al diagnòstic i la gestió de l'asma. 2007