Els factors sorprenents augmenten el risc en nens vulnerables
Els avenços en el tractament i la gestió de l'asma han donat lloc a una disminució significativa de les morts relacionades amb l'asma als Estats Units, que van baixar de 2,1 morts per cada 10,000 pacients el 2001 a només 1,4 morts per cada 10,000 el 2009. Aquesta és una gran millora des del començament dels anys noranta quan la taxa de mortalitat per asma estava en el seu apogeu.
Tot i aquest canvi, la taxa d'hospitalització en nens amb asma es manté molt superior als adults.
El mateix s'aplica a la taxa d'atenció d'emergència, atenció ambulatori i el nombre d'atacs greus. L'única mesura per la qual els adults superaven els nens era la mortalitat, i això és positiu.
El 2007, per exemple, tot i tenir més atacs (57 per cent enfront del 51 per cent), només 185 nens van morir d'asma aquest any en comparació amb 3.262 adults. Els motius pels nostres molts, incloent majors taxes de malaltia pulmonar en adults i la vigilància mèdica més propera o els nens en general.
Però, en un moment de la història, quan les morts relacionades amb l'asma són gairebé totalment prevenibles, fins i tot 185 morts són massa. I, tràgicament, moltes d'aquestes morts van estar menys relacionades amb la gravetat d'un atac i més a com es va tractar l'atac.
Factors relacionats amb defuncions d'asma infantil
La incidència de l'asma entre els nens no es distribueix uniformement. Els estudis han demostrat que els nens de baixos ingressos d'afroamericans no només tenen una taxa d'asma més alta en comparació amb els nens blancs, sinó que també tenen la taxa més alta de morts relacionades amb l'asma.
Hi ha una explicació causa-efecte d'aquesta disparitat racial:
- Les famílies pobres tenen menys accés a l'atenció mèdica, inclosa l'atenció específica de l'asma.
- Els contaminants ambientals solen ser més alts en les comunitats d'ingressos baixos.
- Les condicions de vida lligades poden provocar una major exposició als al·lergògens i les infeccions, cosa que provoca una major exacerbació.
Les estadístiques actuals també mostren que només un terç d'aquestes morts pediàtriques es van produir a l'hospital. Això suggeriria que les famílies tenien pocs o cap accés a cures d'internament o d'emergència o que tenien poca idea per identificar o tractar una exacerbació potencialment mortal.
A més, l'accés inconsistent al tractament només augmenta la probabilitat i la freqüència d'aquests atacs. És un cicle viciós que situa els nostres nens més vulnerables en major risc.
Conèixer quan es busca atenció urgent
Cap d'aquestes estadístiques hauria de suggerir que la raça i la pobresa són els únics factors que posen un nen a risc. En última instància, els mateixos riscos s'aplicarien a tots els nens amb un asma no controlat, ja sigui per una assistència incoherent, l'infrautilització dels medicaments de rescat i la falla / incapacitat d'evitar els activadors ambientals .
També hi ha el fet que alguns nens amb asma són més malalts que altres persones. En aquests nens, que poden estar molt familiaritzats amb les sales d'emergència i les visites hospitalàries, l'espectre d'un atac sever, fins i tot mortal pot semblar una possibilitat molt real. Però, fins i tot per a aquests nens, les víctimes mortals són més associades amb símptomes perduts i / o tractament retardat que qualsevol altra cosa.
Segons la investigació:
- Entre el 80% i el 85% dels nens que van morir de l'asma van presentar símptomes progressius des de les 12 hores fins a diverses setmanes abans de la mort.
- Per contra, menys d'un de cada cinc van morir d'un atac agut brusc a les sis hores de desenvolupar símptomes.
El que això ens diu és que la mort és menys probable que vingui "fora del blau", sinó en un calendari on normalment es pot buscar el tractament. Això no suggereix que els pares siguin complaents; simplement detecta els perills que la insuficient atenció sanitària fa en un nen amb asma greu.
Factors de risc per a la mort relacionada amb l'asma
Realment hi ha poca investigació disponible sobre els factors de risc associats amb morts d'asma pediàtrica, en part perquè les morts solen presentar-se més en adults.
Dit això, hi ha factors de risc que augmenten el risc de mort en qualsevol persona que viu amb asma severa:
- Història prèvia d'un esdeveniment d'asma gairebé mortal
- Símptomes freqüents i greus d' asma
- Asma mal controlada amb major dificultat d'alè, interrupcions del son i ús freqüent d'inhaladors de rescat
- Previ atac d'asma greu que requereix intubació o ingrés a cures intensives
- Dos o més ingressos hospitalaris relacionats amb l'asma o tres o més visites d'urgències relacionades amb l'asma
- Utilitzant dos o més llaunes de broncodilatadors d' acció curta en un mes
- Problemes de salut comuns com la cardiopatia congènita o la malaltia pulmonar
- Raça afroamericana
- Pobresa i manca d'accés a la salut
Reducció del risc en nens amb asma
Fins i tot davant d'una exacerbació greu i / o freqüent, el risc de mort pot ser esborrat en gran mesura formant un pla d'acció d'asma clar i vigilant-lo amb vigilància.
Això inclou l'ús rutinari d'un comptador de cabal màxim (PFM) fins i tot quan l'asma del nen està sota control. No és estrany, per exemple, escoltar als nens que diuen que "ja no ho necessiten" perquè "se senten bé". Aquest no és el punt. El punt és fer que la seva utilització sigui tan rutinària perquè esdevingui una part inherent de la gestió en comptes d'una cosa que arribeu a una crisi.
Les mateixes actituds s'apliquen a vostè com a pare. Certament, com a cuidadors, és just esperar que els nostres fills un dia superin el seu asma . Però és important no comprendre els signes de millora com a evidència d'un canvi. Treballi amb el seu metge i seguiu controlant la situació del seu fill com a qüestió de curs. Això inclou vacunes anuals per a la grip, visites mèdiques regulars i l'evitació de qualsevol desencadenant d'asma en la vostra vida quotidiana.
En fer-ho, estarà més preparat per fer front a un atac sever si es produeix i s'informa instintivament quan és hora d'actuar i buscar atenció d'emergència.
> Fonts:
> Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia. "Estadístiques d'asma". Milwaukie, Wisconsin; actualitzat 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; i Fitzpatrick, A. "Asma severa en els nens". Revista d'al·lèrgies i immunologia clínica: a la pràctica. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Investigant les defuncions d'asma entre nens i adults joves: Revisió de mortalitat per asma de Michigan". Revisió de salut pública. 2007; 122 (3): 373-381.