El POLST és un document relativament nou que estableix els desitjos de final de vida d'una persona. POLST significa l'Ordre del metge per al tractament de la preservació de la vida. El paradigma està generant un fort xoc a la comunitat mèdica i demostra molta promesa en la consecució dels desitjos dels pacients.
Fins ara, una persona podria implementar una Directiva Avançada per indicar quins serien els seus desitjos al final de la seva vida.
Una Directiva Avançada en general conté informació sobre el desig d'una persona de ser ventilat mecànicament, alimentat artificialment i el seu desig de tenir cura de la comoditat. Tanmateix, una Directiva avançada no fa gaire per protegir a una persona de l'assistència mèdica d'emergència no desitjada com la RCP o la transferència a un hospital. Una persona hauria de tenir una Ordre no ressuscitat (DNR) per protegir-lo de compressions no desitjades de tòrax, xocs elèctrics i respiració artificial.
Amb l'ús d'un paradigma POLST, el personal d'emergència i metge té ordres clares sobre les accions a prendre en cas d'emergència basades en els desitjos del pacient. Inclou la voluntat del pacient de tenir o rebutjar la RCP, ser traslladat a un hospital i rebre una alimentació artificial. El paradigma pot seguir una persona allà on va; és vàlid a casa, a una residència d'ancians, a un centre de cura a llarg termini, ia l'hospital.
Què inclou el POLST?
El paradigma POLST té tres o quatre seccions (depenent de l'estat) en què una persona pot triar la seva intervenció mèdica desitjada:
- CPR
Una persona pot optar per la reanimació cardiopulmonar (CPR) que s'ha intentat. L'elecció d'aquesta opció significa triar "Tractament complet" a la secció B. D'altra banda, una persona pot optar per "Permetre la mort natural", també coneguda com "No intenteu la reanimació".
- Intervencions mèdiques
Una persona té tres opcions del grau d'intervenció mèdica que els agradaria. La primera opció és "Només mesures de confort", que significa oferir només atenció que alleugereixi el dolor i el sofriment. L'elecció d'aquesta opció significa que la persona només es traslladaria a un hospital si el sofriment no es pot alleujar a casa seva.
La segona opció és "Intervencions addicionals limitades" que inclouen la cura de la comoditat des de la primera opció, però també poden incloure fluids intravenosos (IV) i antibiòtics. Hi ha una opció per optar per NO ser transferit a un hospital, tret que el sofriment no es pugui alleujar a casa.
La tercera opció és "Tractament complet". L'elecció d'aquesta opció significa que la persona vol una cura de confort, fluids IV, antibiòtics, CPR i tota la resta d'assistència mèdica intensiva, inclosa la transferència a un hospital.
Hi ha una línia per a aquesta secció per a qualsevol comanda addicional. Els pacients poden decidir amb el seu metge per limitar el tipus de medicaments IV usats o poden optar per ser específics pel que fa al tipus de respiració que volen.
- Antibiòtics
Aquesta secció permet als pacients determinar quan i si s'han d'utilitzar antibiòtics per tractar infeccions.
- Nutrició administrada artificialment
Aquesta secció permet que una persona declari els seus desitjos de ser alimentats artificialment , normalment a través d'un tub nasogàstric (NG) per a l'alimentació a curt termini o per mitjà d'un tub gàstric (inserit a través de la pell a l'estómac) per a l'alimentació a llarg termini. Les opcions inclouen "No hi ha nutrició artificial per tub", que és prou clar, "Període de prova definit per a la nutrició artificial per tub", que normalment significa alimentar artificialment durant un temps curt per veure si hi ha millora en la seva condició o "a llarg termini nutrició artificial per tub "que normalment es realitzaria a través d'un tub gàstric.
Com és diferent el POLST que una directiva anticipada?
Una directiva anticipada està dissenyada per donar instruccions sobre les intervencions mèdiques desitjades una vegada que una persona ja ha tingut un tractament d'emergència, generalment dirigit al personal hospitalari o d'infermeria. El POLST està dissenyat per instruir al personal d'emergència sobre quines accions heu de prendre mentre encara esteu a casa.
Qui necessita signar un POLST?
En tots els estats on el POLST és acceptat i legal, un pacient o el seu responsable de la decisió de l'assistència sanitària legal ha de signar el formulari.
Un metge també ha de certificar que la decisió que fa el pacient és coherent amb la seva condició mèdica actual. Per exemple, si una dona sana de 30 anys d'edat, com jo, va demanar que permetés la mort natural, les mesures de confort únicament i cap alimentació artificial, el meu metge (amb sort) no signaria el formulari. En alguns estats, un infermer (NP) o un assistent de metge (PA) pot signar legalment el formulari.
Qualsevol persona que tingui una malaltia crònica o que limiti la vida o que tingui edat avançada, haurà de tenir un document POLST. Per esbrinar si el vostre estat accepta i utilitza el paradigma POLST, visiteu el lloc web POLST.