És important saber quins medicaments està prenent per a la diabetis. Heu de saber què fan, quan portar-los i per què els preneu. Augmentar la vostra consciència us pot ajudar a gestionar millor la vostra diabetis.
I creure-ho o no, en realitat hi ha un mètode per prescriure aquests medicaments. Tant l'Associació Americana de la Diabetis (ADA) com l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics (AACE) tenen algoritmes específics que suggereixen que els metges usen en la prescripció de medicaments que han de ser personalitzats.
Les directrius de la American Diabetes Association afirmen que la prescripció de medicaments s'ha de basar en un enfocament centrat en el pacient, tenint en compte els sucres de sang, la història clínica passada, l'edat, l'eficàcia, el cost, els efectes secundaris potencials, els efectes sobre el pes, el risc d'hipoglucèmia i les preferències del pacient.
Hi ha un algoritme quant a quins medicaments comencen primer, però de nou tot això és subjectiu en funció del pacient real. I tots els medicaments es prescriuen com a complement de la dieta i els canvis d' exercici- estil de vida sempre són importants . Si no coneixes totes les medicines per a la diabetis, aquí hi ha una breu sinopsi de cadascuna.
Biguanides
La metformina, una biguanida, continua sent la droga de diabetis tipus 2 de primera línia més utilitzada.
Noms de medicació (genèrics i de marca):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Què fa i com prendre-ho:
- Usat generalment com a primer medicament per a la diabetis.
- Inhibeix que el fetge alliberi massa glucosa (sucre).
- També pot reduir la resistència a la insulina (fa que el cos sigui més sensible a la insulina del cos).
- Prendre amb aliments per evitar efectes secundaris , com ara malestar estomacal, nàusees o diarrea, deficiència de B12 i acidosis làctica rara. Augmenti la dosi com a tolerat.
- En general, es pren una vegada a dues vegades al dia i es administra 500 a 2550 mg diaris.
Efectes secundaris potencials:
- Mal d'estómac, nàusees, diarrea, gasos, mal de cap
Cost:
- Al voltant de $ 4 per mes.
Altres dades importants:
- S'espera reduir l'A1c de l'1 a l'1,5 per cent.
- Pot reduir alguns riscos del càncer.
- Pot ser saludable per al cor.
- Es pot utilitzar en determinades persones amb prediabetes per ajudar a prevenir la diabetis tipus 2.
- Fa molt de temps que es relaciona amb una substància que es troba en una planta de lila francesa.
- La metformina s'hauria d'iniciar a una dosi baixa i augmentar gradualment per evitar efectes secundaris.
- Si se li va prescriure la metformina estàndard i no la està tolerant, consulteu al vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre la versió alliberada que pot ser més fàcil a l'estómac.
- Si teniu antecedents de insuficiència cardíaca renal, hepàtica o coronària, heu de parlar amb el vostre metge abans de començar aquest medicament.
- Si beu alcohol excessivament, haureu de parlar amb el vostre metge abans de començar aquest medicament.
Tiazolidinediones (TZD)
Actos, o pioglitazona, és una classe de medicaments anomenats Thiazolidinediones i es pot utilitzar com a agent de primera o segona línia per a persones amb diabetis. Un altre agent d'aquesta classe, rosiglitazone (Avandia), ja no està disponible, a causa de l'augment del risc d'atac de cor, però, ja no està restringit.
Als efectes d'aquest article, i amb un ús limitat, no comentarem rosiglitazone.
Nom de la medicació (genèrica i marca):
- Pioglitazona (Actos)
Què fa i com prendre-ho:
Funciona principalment en les cèl·lules musculars i grasses per fer que les cèl·lules utilitzin la insulina de forma més eficient. Això significa que la glucosa pot introduir-se més fàcilment a les cel·les.
- Prengui una vegada al dia, es pot prendre sense tenir en compte els menjars.
- Es triga entre 6 i 8 setmanes per començar a treballar i de 6 a 8 setmanes per sortir del sistema.
- Dosificació: 15, 30, 45mg diaris
Efectes secundaris potencials:
- Pot causar inflor en els peus o les mans de la retenció de líquids o l'augment de pes.
- Augmenta el risc de fractures.
Altres dades importants:
- S'espera reduir l'A1c a l'1,5 per cent.
- Aquest medicament no es recomana en pacients amb insuficiència cardíaca congestiva.
- És important obtenir proves rutinàries de funció del fetge.
- Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor de salut immediatament si teniu un augment excessiu del pes o una inflor a les cames, els peus o les mans.
- Si teniu antecedents de càncer de bufeta o un historial familiar de càncer de bufeta, haureu de parlar amb el vostre metge abans de començar aquest medicament.
Sulfonilures
Les sulfonilures són una classe de medicaments que han existit durant molt de temps i solen ser usats com a segon agent per ajudar a reduir els sucres de sang a la meitat. S'haurien d'utilitzar amb precaució als ancians perquè aquesta població té un major risc de desenvolupar baixos nivells de sucre en la sang.
Nom de la medicació (genèrica i marca):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (diabeta, micronasa)
- Glipizida (Glucotrol, GlucotrolXL)
Què fa i com prendre-ho:
- Funciona en el pàncrees per alliberar més insulina, tant després d'un àpat com després de diverses hores. Independentment de si el sucre en la sang és alt o baix, aquest medicament augmentarà la producció d'insulina.
- Prengui aquesta medicació abans de menjar, si no pot menjar, no l'agafeu.
- Dosificació habitual:
- Glipizida: 2,5 a 10 mg una o dues vegades al dia
- Glipizida ER: de 5 a 20mg una vegada al dia
- Glyburide: 2,5 a 10 mg diaris
- Glimepirida: 1 a 4mg diaris
Efectes secundaris potencials:
- Aquests medicaments poden causar baixos nivells de sucre en la sang , per tant, sempre haureu de portar una font d'hidrats de carboni amb acció ràpida, com ara comprimits de glucosa, suc o gel de glucosa.
- L'augment de pes.
Cost:
- Medicina de baix cost, uns 4 dòlars al mes.
Altres dades importants:
- S'espera reduir l'A1c al 2%, però això disminueix amb el temps. Com més temps hagis tingut diabetis, més probabilitat és que aquest medicament no funcioni si els teus sucres no es controlen.
- Seguiu el vostre pla de menjar i programa d'activitats . Truqui al seu proveïdor d'atenció mèdica si els seus nivells de glucosa són baixos. Si hi ha un augment en el nivell d'activitat o la reducció del consum de pes o calories, és possible que calgui reduir la dosi.
Meglitinides
Els meglitinidos són similars a les sulfonilures, ja que augmenten la producció d'insulina, però són més curts. Aquests medicaments normalment són bons per als pacients majors que necessiten ajuda per reduir els seus sucres de menjar. No obstant això, s'han de prendre tres vegades al dia i poden ser difícils de complir.
Nom de la medicació (genèrica i marca):
- Prandin (repaglinida)
- Starlix (Nateglinide)
Què fa i com prendre-ho:
- Funciona en el pàncrees per produir més insulina per reduir els sucres de sang després de menjar.
- Prendre 15 a 30 minuts abans de l'inici de cada menjar. Si ometeu un menjar, no el preneu.
- Dosificació habitual:
- Repaglinida: de 5 a 4 mg tres vegades al dia
- Nateglinida: de 60 a 120 mg tres vegades al dia
Efectes secundaris potencials:
- Sòcac baix de la sang, infecció respiratòria superior, mal de cap, diarrea, augment de pes.
Cost:
- Pot ser car.
Altres dades importants:
- S'espera reduir l'A1c a l'1%.
- Si ometeu els menjars, consulteu amb freqüència el vostre proveïdor de salut principal, ja que aquest medicament potser no sigui el vostre.
Inhibidors DPP-4
Els inhibidors de DPP-4 solen ser utilitzats com a agent de segona línia per ajudar a reduir els sucres després de la carn.
Nom de la medicació (genèrica i marca):
- Januvia (sitagliptina)
- Trajenta (Linagliptina)
- Onglyza (Saxagliptina)
- Nesina (Alogliptina)
Què fa i com prendre-ho:
- Augmenti la producció d'insulina al pàncrees quan el sucre en la sang és elevat, especialment després de menjar.
- Redueix la quantitat de sucre fet pel fetge, especialment després de menjar, quan el cos no ho necessita.
- Prendre aquest medicament una vegada al dia en qualsevol moment. Només funciona quan entra en contacte amb el sucre, per tant, no hauria d'augmentar el risc de baix nivell de sucre en la sang.
- Dosificació habitual:
- Januvia: 100 mg diaris, tret que tingueu malaltia renal
- Onglyza: 5 mg diaris, tret que tingueu malaltia renal
- Tradjenta: 5 mg diaris
- Nesina: 25 mg diaris, llevat que tingueu malaltia renal
Efectes secundaris potencials:
- Infecció respiratòria alta, mal de coll o mal de cap.
Cost:
- Costós: posis en contacte amb el vostre proveïdor d'assegurances per veure quin medicament és l'agent preferit del pla abans d'omplir una recepta.
Altres dades importants:
- S'espera reduir l'A1c al voltant del .5 a l'1 per cent.
- Januvia, Onglyza i Nesina són excretats pels ronyons. Les persones que han disminuït la funció renal poden necessitar ajustar la seva dosi.
- Si teniu antecedents de patologia renal o pancreatitis, haureu de notificar-ho al vostre metge perquè aquests medicaments poden no ser correctes.
- Si està prenent altres medicaments que indiquen al pàncrees que faci insulina, té un major risc de tenir un baix nivell de sucre en la sang.
Inhibidors SLGT-2
Nom de medicació (genèric i marca):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Què fa i com prendre-ho:
- Funciona amb els ronyons per ajudar a eliminar l'excés de glucosa (sucre) del cos quan orina.
- Prendre abans del primer menjar del dia.
- Ús de la dosificació:
- Canagliflozin: de 100 a 300mg al matí, tret que tingueu malaltia renal
- Dapagliflozin: 10mg al matí
- Empagliflozin: de 10 a 25mg al matí
Efectes secundaris potencials:
- Infecció del tracte urinari o infeccions per llevats, deshidratació, càncer de bufeta.
Cost:
- Pot ser costós: contacteu amb el vostre proveïdor d'assegurances per veure quin medicament és l'agent preferit al vostre pla abans d'omplir una recepta.
Altres dades importants:
- S'espera reduir l'A1c al voltant del 0,5 al 0,7 per cent.
- A diferència d'altres medicaments, es poden afegir amb una eficàcia similar a un agent 3 o 4.
- Produeix una pèrdua de pes aproximada de 2 a 3 kg (4,4 a 6,6 lliures) al llarg d'un any.
- Lípids: augment de HDL (colesterol sa), LDL (colesterol dolent) i disminució del triglicèrid (efecte lipídico més fort amb Canagliflozin)
- Parleu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica si té antecedents de malaltia renal abans de prendre aquest medicament.
Inhibidors alfa-glucosidasa
Nom de la medicació (genèrica i marca):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbosi (Precosa)
Què fa i com prendre-ho:
- Inhibeix la ruptura dels midons, reduint així els sucres de sang.
- Preneu-vos la primera mossegada de cada àpat. Habitualment es pren tres vegades al dia.
- Dosificació habitual:
- Acarbosi: 25 mg tres vegades al dia, pot augmentar fins als 50 o 100 amb els menjars com es tolera
- Miglitol: 25 mg tres vegades al dia, pot augmentar fins als 50 o 100 amb els menjars com es tolera
Efectes secundaris potencials:
- Gas, diarrea, dolor abdominal, erupció cutània
Cost:
- Relativament barat.
Altres dades importants:
- Si teniu antecedents de malaltia inflamatòria intestinal, obstrucció GI o altres síndromes de malabsorció, consulteu el vostre metge d'atenció primària, ja que aquest medicament no és per a vosaltres.
- Si experimenta un baix nivell de sucre en la sang (qualsevol cosa menys de 70 mg / dl), s'ha de tractar amb pastilles de glucosa o llet descremada, ja que la descomposició d'altres fonts de sucre és massa lenta.
- Pot ajudar a la gent a menjar menys hidrats de carboni .
Sequestrant àcid biliar
No es tracta d'un medicament típic de la diabetis, generalment s'utilitza per reduir el colesterol LDL (dolent), però també pot reduir l'A1c.
Què fa i com prendre-ho:
- Redueix l'absorció de glucosa.
- Dosificació habitual:
- 3.75g (pres com una barreja de pols o sis comprimits)
Efectes secundaris potencials:
- Constipació, nàusees i indigestió.
Cost:
- Pot ser car.
Altres dades importants:
- S'espera reduir l'A1c a aproximadament un .5 per cent.
- Welchol està contraindicat en individus amb antecedents d'obstrucció intestinal, aquells amb concentracions sèriques de triglicèrid (TG) de> 500 mg / dL o amb pancreatitis induïda per hipertrigliceridèmia.
- Welchol pot disminuir l'absorció de vitamines A, D, E i K. Els pacients amb suplements vitamínics han de prendre les seves vitamines almenys quatre hores abans de Welchol.
Combinació de medicaments
Per simplificar les coses i augmentar el compliment, s'han combinat molts medicaments. Si vostè està prenent metformina i un altre agent, però normalment oblida prendre tots els seus medicaments , potser la combinació de medicaments és bo per a vostè.
Pregunteu al vostre metge sobre la següent combinació de medicaments orals ( nom de marca / nom genèric ):
- Actoplus Met ( pioglitazona metformina )
- Avandamet ( clorhidrato de rosiglitazona maleato-metformina )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazona glimepiride )
- Glucovance ( clorhidrat de metformina de glyburide)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptina / metformina HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptina / metformina HCl)
- Juvisync (sitagliptina i simvastatina)
- Kazano (alogliptina / metformina)
- Kombiglyze XR (saxagliptina / metformina)
- Metaglip ( glipizida / metformina )
- Oseni (alogliptina / pioglitazona)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Fonts:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Gestió de la hiperglucèmia en la diabetis tipus 2: una declaració de posició d'enfocament centrada en el pacient de l'Associació Americana de Diabetis (ADA) i l'Associació Europea per a l'Estudi de la Diabetis (EASD). Cura de la diabetis. 15 de novembre de 2014.
> American Diabetes Association. Quines són les meves opcions? 16 de novembre de 2014.
> dLife. Combinació de medicaments orals. 15 de novembre de 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Prescripció d'informació. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epòcrates. 16 de novembre de 2014.