Tractaments ARDS comuns
Tractaments per ARDS
ARDS o síndrome de dificultat respiratòria aguda és un problema respiratori greu que pot conduir a una malaltia potencialment mortal. El diagnòstic i el tractament precoç són essencials per aturar l'ARDS abans que es faci tan greu que el dany dels òrgans o la mort és inevitable. El diagnòstic i tractament precoç són essencials per salvar la vida del pacient diagnosticat amb ARDS.
Tractaments comuns per ARDS
Oxigen: el tractament comença donant un oxigen al pacient per ajudar a mantenir els nivells adequats d'oxigen en el torrent sanguini. Això normalment es fa intubant el pacient i utilitzant un ventilador . Això permet al pacient respirar, fins i tot quan són massa dèbils per respirar per si sols, i pot oferir més oxigen del que està disponible amb una cànula nasal o màscara facial.
Antibiòtics: es donen antibiòtics als pacients ARDS per a la infecció , com ara la pneumònia o altres tipus d'infecció. Molts casos d'ARDS s'inicien com a pneumònia o pneumònia d'aspiració, fent que els antibiòtics siguin essencials.
IV Fluids: els fluids tenen un paper important a l'hora d'ajudar al cos a recolzar totes les seves funcions vitals, però trobar el correcte equilibri del fluid pot ser complicat. Hi ha molt poc fluid i el cos es deshidrata, cosa que dificulta l'enviament de sang i oxigen suficients als òrgans i extremitats. Massa fluid pot dificultar la capacitat del pulmó per oxigenar la sang.
Posicionament del cos: en alguns casos pot ajudar a l'oxigenació perquè el pacient estigui a l'estómac. Però, la majoria dels pacients ARDS estan tan malalts que fins i tot petits canvis de posició poden fer que la seva condició sigui pitjor, el que fa que la pronación del personal sigui molt difícil. Un llit que converteix al pacient en el seu estómac mentre permet que el suport de fluid IV i el suport del ventilador continuïn és una part comuna del tractament.
- Vegeu RotoProne, llit utilitzat per al tractament de ARDS i altres malalties respiratòries. L'aspecte del llit és molt inusual i pot ser alarmant per als membres de la família quan primer vegin el seu ésser estimat.
Medicaments inhalats:
- Òxid nítric: òxid nítric inhalat, o INO, és un gas incolor i inodor que ocasionalment s'administra com a teràpia per als pacients ARDS. Es dóna per millorar la circulació dins del sistema pulmonar, la qual cosa augmenta l'oxigenació. Els estudis no són concloents quant a l'eficàcia de l'INO.
- Albuterol: un medicament inhalat, el albuterol sol utilitzar-se per tractar els símptomes d'asma mitjançant l'obertura del bronc. Pot ser utilitzat en el tractament de ARDS per ajudar a mantenir obertes les vies respiratòries.
Esteroides: l'administració d'esteroides IV a pacients diagnosticats d'ARDS és un tema molt debatut en medicina. Els metges es divideixen sobre si els esteroides són o no un tractament efectiu per ARDS.
Llevat: aquest medicament es dóna per millorar la pressió arterial mitjançant la constricció dels vasos sanguinis del cos. Molts pacients amb ARDS tenen dificultats per mantenir la pressió arterial pròpia; aquest medicament proporciona suport per a la pressió arterial i és el fàrmac que triï per a pacients ambdós sèptics i amb dificultat per oxigenar.
Sedants i paralítics: els sedants es donen per mantenir el pacient en calma i per ajudar-los a tolerar estar en un ventilador, el que pot causar molta ansietat. Els paralítics o fàrmacs que paralitzen la major part dels músculs del cos s'utilitzen quan el pacient es resisteix al ventilador per permetre que el ventilador faci el seu treball. Els paralítics no s'utilitzen mai sense sedació, però la sedació es pot utilitzar sense paralítics.
Surfactant: el surfactant és un material fet de greixos i proteïnes que es troba en els alvèols (sacs aeris) dels pulmons. El surfactant millora la funció dels alvèols, millorant l'oxigenació.
L'agent surfactant de l'home sovint es dóna als nadons prematurs, que potser no produeixen prou. Aquest mateix medicament es dóna als pacients ARDS en casos excepcionals.
Després de ARDS
Una vegada que un pacient és diagnosticat amb ARDS, la taxa de mortalitat puja a aproximadament el 40%, de manera que quatre de cada deu pacients diagnosticats amb ARDS mor. Els pacients que sobreviuen solen fer-ho a causa d'un diagnòstic precoç i tractament molt agressiu amb el tractament adequat. Tot i que les estadístiques són tèrboles, el tractament amb ARDS millora cada any, amb més i més pacients sobreviuen.
És normal que se senti exhaurit, poc respirat i generalment malalt després d'un atac d'ARDS. Pot trigar setmanes o fins i tot mesos a sentir-se normal, fins i tot després de l'alta hospitalària. Per a alguns pacients, la cicatrització dels pulmons pot significar que l'oxigenació no és tan bona com abans de la malaltia, causant una sensació de fatiga.
Fonts:
Òxid nítric inhalat per a la síndrome de dificultat respiratòria per a adults. El New England Journal of Medicine. Consultat el gener de 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Les taxes de mortalitat per als pacients amb lesió pulmonar aguda / ARDS han disminuït amb el temps. M. Zambon, J. Vincent. Cofre: El Diari del Col·legi Americà de Metges Pulmonars. Juliol de 2008.
Què és ARDS? Institut Nacional del Cor i Pulmó. Consultat el gener de 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html