Els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) són medicaments orals que redueixen la pressió arterial. Els inhibidors de l'ACE s'utilitzen per tractar la hipertensió (pressió arterial alta), la malaltia coronària i la insuficiència cardíaca i ajudar a controlar la progressió de la diabetis i la malaltia renal.
Visió general
Aquests processos de malaltia tendeixen a anar de la mà; La pressió arterial alta és molt freqüent entre les persones amb diabetis.
La pressió arterial alta també contribueix al desenvolupament de la nefropatia diabètica (malaltia renal).
A més, els que tenen diabetis tendeixen a tenir resultats pitjors (hospitalitzacions més llargues, temps de recuperació més llargs i majors riscos d'infecció) a causa de problemes cardíacs importants. Per tant, els proveïdors sanitaris tracten la hipertensió en concert amb la diabetis .
Mentre que els inhibidors de l'ACE no baixen directament el sucre en la sang, poden contribuir al control del sucre en la sang augmentant la sensibilitat del cos a la insulina. La insulina ajuda al cos a metabolitzar la glucosa (sucre) i moure-la del corrent sanguínia a les cèl·lules, on actua com a font d'energia.
Molts inhibidors d'ACE estan disponibles als Estats Units, incloent Capoten (captopril), Prinivil i Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) i Univasc (moexipril).
Com funcionen
Els inhibidors de l'ACE disminueixen la pressió arterial evitant que el cos produeixi l'hormona angiotensina II. L'angiotensina II provoca la vasoconstricció (estrenyiment dels vasos sanguinis) i la retenció de líquids, resultant en hipertensió. En reduir la pressió sanguínia i la retenció de líquids, els inhibidors de l'ACE ajuden a controlar la insuficiència cardíaca.
Els inhibidors de l'ACE també poden prevenir i controlar la nefropatia diabètica (malaltia renal) i ajudar a controlar la retinopatia diabètica (problemes oculars). Els inhibidors de l'ACE no disminueixen el ritme del cor o baixen directament el sucre en la sang.
Història d'ús
Els inhibidors de l'ACE han estat aprovats per la FDA per al tractament de la hipertensió arterial des de 1981. Amb el pas del temps, l'ús d'inhibidors d'ACE s'ha expandit dramàticament per tractar malalties cardiovasculars i afeccions.
Qui hauria d'evitar
Les persones amb pressió arterial molt baixa (hipotensió), o que han tingut una al·lèrgia o tos relacionades amb inhibidors de l'ECA, no haurien d'utilitzar inhibidors de l'ECA. Tampoc els qui tenen estenosi per artèria renal, dones embarassades i dones que intenten concebre.
Les persones amb dany renal significatiu requereixen una dosificació ajustada d'inhibidors de l'ACE.
Efectes secundaris i riscos
Tots els medicaments amb pressió arterial presenten un risc d'hipotensió, amb símptomes com mareig, mareig, nàusees, sudoració i possible pèrdua de consciència.
Rarament, els inhibidors de ACE poden causar baix contingut de sucre en la sang (hipoglucèmia). Això passa en persones amb diabetis que tenen nivells de sucre en la sang que d'altra manera estan ben controlats per la dieta i altres medicaments antidiabètics.
Els inhibidors de ACE poden causar tos en alguns individus. Si això passa, haurien de discutir això amb els seus proveïdors d'atenció mèdica, que poden substituir diferents medicaments per a la pressió arterial.
Altres usos fora de la etiqueta
Els inhibidors de l'ACE poden ajudar a prevenir l'aparició de la diabetis tipus 2 . A més, els inhibidors d'ACE poden ajudar a controlar els ritmes cardíacs anormals, especialment quan s'utilitza després d'un atac cardíac.
Els inhibidors de l'ACE s'utilitzen fora de l'etiqueta en el tractament de malalties com ara l'artritis reumatoide, migranyes, el fenomen de Raynaud i la síndrome de Bartter.
Consells de salut
Els bloquejadors de receptors d'angiotensina (ARB) són similars als inhibidors de l'ACE. Les persones que són al·lèrgiques als inhibidors de l'ACE o que desenvolupen una tos relacionada amb inhibidors de l'ECA sovint poden canviar a ARB amb bon efecte. Les persones amb diabetis sempre han d'informar els seus proveïdors d'atenció mèdica de tots els altres medicaments de recepta i de venda lliure, així com qualsevol herbes i suplements que s'estan utilitzant actualment, abans de començar a prendre inhibidors de l'ACE.
Les persones que pateixen inhibidors d'ACE han de consultar amb els seus proveïdors d'atenció mèdica abans de començar qualsevol medicament nou.
Fonts:
Bakris, George L. "Tractament de la hipertensió a la diabetis mellitus". UpToDate.com. 11 de desembre, 2015. UpToDate .. (subscripció).
Kaplan, Norman M., i Burton D. Rose. "Inhibidors ACE en el tractament de la hipertensió". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (subscripció)
McCulloch, David K., i R. Paul Robertson. "Predicció i prevenció de la diabetis mellitus tipus 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 de setembre de 2007. (subscripció).