Dormir malament després de la cirurgia és molt comú en els dies i setmanes immediatament després de la cirurgia. El problema sol trobar-se en el pitjor dels primers dies després de la cirurgia, especialment per als pacients que s'estan recuperant a l'hospital o una altra instal·lació mèdica més que a la seva pròpia casa.
Els factors simples poden exercir un paper determinant, com ara utilitzar un coixí diferent del que es troba a casa, la forma en què se sent el matalàs i fins i tot la impossibilitat d'assumir la posició preferida.
Aquest tipus de problemes poden exercir un paper determinant, però hi ha maneres addicionals de què el son està inhibit per la cirurgia i la cura que es produeix després de la cirurgia.
La veritat és que els pacients sovint necessiten més son després de l'estrès de la cirurgia, però la qualitat del son que tenen és més pobre que mai.
Raons comuns per problemes del son després de la cirurgia
- Despertar freqüent: si s'està recuperant a l'hospital , és possible que tingui les seves senyals vitals preses pel personal cada poques hores, i la majoria dels hospitals dibuixen laboratoris a la meitat de la nit. Fins i tot si es napping durant el dia, potser us trobeu despert per prendre els vostres medicaments a temps complet, per a teràpia física, tractaments respiratoris o per parlar amb el vostre metge.
- Control deficient de la via aèria : el control deficient de les vies respiratòries sovint dóna lloc a apnea del son (períodes curts de no respirar durant el son) i roncs. Si ja teniu problemes d'apnea o roncs per dormir, és possible que augmenti en els dies posteriors a la cirurgia. La medicació de fàrmacs narcòtics pot disminuir el control d'un individu sobre les seves vies respiratòries durant el son, així com el somni molt profund que prové de l'esgotament.
- Dolor: pot ser molt difícil de dormir quan experimenta dolor, especialment quan es mou en el son provoca dolor i el desperta del son profund. El dolor pot dificultar el descans, quedar-se adormit i dormir profundament.
- Tipus de cirurgia: els procediments més llargs i més implicats sovint produeixen un somni més pobre que els procediments senzills i curts. Té sentit que un pacient amb cirurgia cardíaca oberta tindrà una recuperació més difícil que una persona que tenia una cirurgia de túnel carpià al canell. Això és per diversos motius, ja que les cirurgies més grans requereixen estades més prolongades de l'hospital, una atenció més atenta del personal, més medicaments, més anestèsia i una recuperació més llarga.
- Els esteroides: els esteroides són una medicació meravellosa per disminuir la inflamació, però sovint causen dificultat per dormir i un estat de sentiment ple d'energia. Sovint els dic que els pacients prenen els seus medicaments esteroïdals al matí, si és possible, tret que gaudeixin organitzant el seu armari a les tres de la matinada quan no puguin dormir.
- Soroll: els hospitals són llocs sorollosos i, si teniu problemes per adormir-se o quedar-vos adormits, el soroll pot semblar una banda que camina pels passadissos. La seva bomba IV pot començar a beeping a l'atzar, i és possible que tingui un company d'habitació que es ronca.
- Medicaments que canvien de son: els esteroides ja s'han esmentat com un medicament que pot alterar la capacitat de dormir, però hi ha molts medicaments que poden interferir amb el somni normal. També hi ha molts medicaments que poden millorar el son i que us poden fer sentir grogms quan vulgueu sentir-vos desperts.
- Fam i set: els pacients que no poden menjar poden trobar que la seva fam o set és prou molesta per evitar el son.
- Temperatura de l'habitació: mentre que molts hospitals ofereixen controls de temperatura a les sales de pacients individuals, molts no ho fan. Si sou un individu que prefereix una habitació freda per dormir i la sala d'hospital és càlida, és possible que tinguis dificultats per dormir.
- Control i dispositius invasors: si vostè està a l'hospital, pot tenir adhesius al pit que permeten controlar el cor durant tota la seva estada. Podeu utilitzar una sonda de dit que també supervise la vostra saturació d'oxigen. També pot tenir un IV, o fins i tot més d'un, amb el funcionament del fluid IV. Alguns pacients tenen línies invasives col·locades, com ara una línia PICC o una línia central. Aquests poden fer que us sentiu com si estigués intentant dormir mentre s'enredia en una xarxa.
- Increment de les hormones d'estrès: la cirurgia és emocional i físicament estressant. Això pot conduir a un augment de les hormones de l'estrès en el cos, que al seu torn fan que el son sigui més desafiant.
- Morfina: els medicaments per al dolor basats en morfina i morfina tenen una habilitat coneguda per interferir amb el son. Mentre l'alleugeriment del dolor pot millorar el son, els medicaments per al dolor sovint poden tenir un efecte secundari d'insomni o "nervis".
- Llum: si sol dormir en una habitació molt fosca, la llum constant dels passadissos de l'hospital, els aparcaments fora de la finestra i fins i tot les llums de la nit que poden estar constantment a la seva habitació per seguretat poden dificultar la seva capacitat per dormir.
Com dormir millor després de la cirurgia
Si teniu problemes per dormir durant la recuperació després de la cirurgia, una de les millors coses que podeu fer és intentar identificar el problema o problemes que impedeixen dormir. Si estàs preocupat per la llum ambiental, la màscara del somni pot ser de gran comoditat, mentre que les tapes dels ous poden ser beneficioses si estàs debatent amb el soroll constant.
Vostè pot dormir millor assegut en una cadira còmoda o amb coixins extres, especialment si vostè té apnea del son o ronca. El canvi en l'altura del cap sovint pot disminuir aquests símptomes i permetre que el son no interromp constantment per pauses a la respiració o roncs.
A casa, pot ser més còmode en el seu propi llit, però els medicaments encara poden tenir efecte dins i fora de l'hospital. Si creu que té dificultats per dormir a causa dels medicaments prescrits, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de reprogramar els vostres medicaments per obtenir el millor somni possible. És possible que el metge també vulgui afegir medicaments que se sap que milloren el son.
Aneu amb compte amb l'ajustament, l'augment i l'addició de medicaments al vostre règim. Pot ser que no sigui segur prendre un pastilles o una pastilla de recepta amb una dosi de medicació per al dolor. Alguns medicaments no es barregen bé i poden causar una disminució dramàtica en la seva taxa de respiració, que pot ser mortal. Preneu-vos el temps per debatre sobre el potencial d'aquest problema amb el vostre farmacèutic o metge.
Si els medicaments per al dolor estan afectant la seva capacitat per dormir, es pot beneficiar de canviar a un analgèsic no narcòtic, com el Tylenol o l'ibuprofèn.
Gestió del dolor després de la cirurgia
Per últim, tingueu en compte el vostre entorn. Si la temperatura és un problema, sigui proactiu sobre el canvi del termòstat. Si el soroll és un problema, és perfectament acceptable dir-li al personal que els passadissos semblen particularment forts: poden ser capaços de fer alguna cosa per reduir el nivell de soroll. També és possible que hagueu de demanar als membres de la família que no tinguin visites breus si tenen un paper en el seu insomni. Parleu sobre els problemes del vostre somni, pot haver-hi maneres simples però eficaços per ajudar-vos a dormir que necessiteu desesperadament.
Tome un cert confort en el fet que la majoria de la gent torna a la seva qualitat habitual de son dins de poques setmanes de cirurgia i que la seva qualitat de son (i de vida) milloren cada dia mentre continuen sanant.
Medicaments per al son
Hi ha molts medicaments i suplements disponibles per millorar el son. És important parlar amb el seu proveïdor de serveis mèdics abans de començar una ajuda per al son després de realitzar una cirurgia, ja que molts medicaments que es donen després de la cirurgia, especialment medicaments per al dolor i la medicina contra l'ansietat, poden causar sedació.
La combinació de medicaments sedants pot comportar disminucions de riscos en la capacitat del cos per respirar. Fins i tot una medicació de venda lliure, com Benadryl, pot causar problemes respiratoris quan es combina amb medicaments per al dolor. Per aquest motiu, consulteu amb el vostre metge o, almenys, truqueu a la vostra oficina i parleu amb el personal, abans de començar qualsevol medicament del son durant la vostra recuperació.
Una Paraula Molt Bona
El somni és increïblement important quan es cura després de la cirurgia o d'una hospitalització. Una part essencial de cuidar-se, un somni de qualitat ajudarà a accelerar la curació i calmar els nervis embebidos. Una persona ben descansa també estarà millor equipada per fer front a les tensions de la recuperació.
Una bona higiene del somni, que inclou anar al llit al mateix temps, evitar les activitats de cafeïna i d'estrès abans d'anar a dormir, pot fer una gran diferència en la profunditat que dorm. Els medicaments i els suplements, com la melatonina, estan disponibles si aquests enfocaments simples són ineficaços.
Font:
Trastorns postoperatoris del son: mecanismes i implicacions clíniques. British Journal of Anesthesia.