Els signes i símptomes de la leucèmia i altres càncers de sang poden ser vagues i poden ser les mateixes que altres condicions menys greus. És molt important que el metge tingui un diagnòstic precís per:
- Predir com progressarà la malaltia
- Determineu el tractament més eficaç
En general, quan una persona mostra signes o símptomes de leucèmia, se'ls fa referència a un especialista en hematologia / oncologia .
Aquest serà el metge que determinarà el diagnòstic, així com planificarà els tractaments que es puguin necessitar. Alguns tipus de leucèmia són molt lents per créixer i es poden controlar, mentre que altres requereixen tractament ràpid. Algunes de les preguntes bàsiques que us pot interessar preguntar al vostre metge l'ajudaran a comprendre el que ve, per exemple: És probable que el meu tipus de leucèmia progressi aviat? Què tan sensible és el meu tipus de leucèmia que probablement sigui per a les teràpies disponibles? Sóc un candidat per a assaigs clínics, i recomano qualsevol per a mi? Per què o per què no?
Diagnòstic de la leucèmia
Examen físic i història mèdica: la història i el físic són el punt de partida en el diagnòstic de la leucèmia. Quan els proveïdors de salut veuen un pacient que finalment es diagnostica amb leucèmia, gairebé sempre començaran amb un examen físic complet i la història mèdica. Els interessa saber detalls sobre els símptomes que experimenta i farà una avaluació completa de cap a peus.
Diferents tipus de leucèmia poden associar-se a diferents troballes en l'examen físic. De vegades pot haver símptomes d'hemorràgies anormals o hematomes. Altres vegades pot haver-hi l'ampliació de certs òrgans com el fetge o la melsa. Encara altres vegades, no hi ha signes externs de leucèmia que el metge pugui discernir sobre l'examen físic.
En qualsevol cas, moltes malalties poden semblar-se a la leucèmia, de manera que el diagnòstic de la leucèmia requereix, en última instància, proves addicionals.
Treball de sang: normalment, la sang es pren d'una vena al braç i s'envia al laboratori en tubs d'assaig. Les mostres són provades i les cèl·lules s'examinen sota un microscopi. Les proves de sang comunes per a la leucèmia inclouen:
- Recompte de sang complet (CBC): proves per mesurar els nivells de cèl·lules vermelles, cèl·lules blanques i plaquetes del cos, així com com es veuen les cèl·lules.
- Fractura de sang perifèrica: es tinguen les cèl·lules sanguínies i es mira sota un microscopi per la presència de cèl·lules "explosives" immadures.
Resum de resultats bàsics de la leucèmia bàsica : la mateixa leucèmia pot donar lloc a resultats diferents en les proves de sang microscòpica en diferents punts del curs de la malaltia, però aquí hi ha algunes troballes generals típiques de la CBC per a cadascun dels quatre tipus principals de leucèmia .
Malaltia | Resultats CBC | Resultats de la sang |
Leucèmia mielògena aguda (AML) | • Menors de les quantitats normals de cèl·lules vermelles i plaquetes | • Massa cèl·lules blanques immadures |
Leucèmia limfàtica aguda (TODOS) | • Menors de les quantitats normals de cèl·lules vermelles i plaquetes | • Massa cèl·lules blanques immadures |
Leucèmia mielògena crònica (CML) | • El recompte de glòbuls vermells es redueix i el recompte de cèl·lules blanques sol ser molt elevat | • Pot encara mostrar algunes cèl·lules blanques immadures |
Leucèmia limfocítica crònica (CLL) | • Les cèl·lules vermelles i les plaquetes poden disminuir o no | • Poc o cap cèl·lula blanca immadur |
Prova de medul·la òssia : Sovint, la informació que proporciona la sang que es troba a la vostra circulació no és suficient per seguir el diagnòstic i els possibles tractaments. Les cèl·lules sanguínies en la seva circulació van ser produïdes una vegada al "factor de cèl·lules sanguínies" del cos, també conegut com la medul·la òssia. El vostre metge pot recomanar un procediment per obtenir una mostra de medul·la òssia del vostre hipòfon. Això es coneix com una biòpsia de medul·la òssia, i la medul·la òssia s'elimina amb una agulla llarga i delgada. A la medul·la òssia, hi pot haver una bona formació de cèl·lules sanguínies i cèl·lules de leucèmia, sovint en diferents proporcions que poden ser significatives.
Les proves especialitzades de les cèl·lules de leucèmia poden revelar certes característiques que s'utilitzen per determinar les opcions de tractament.
Proves de líquid espinal (punció lumbar): el metge també pot triar provar el líquid que envolta la medul·la espinal per determinar si hi ha alguna cèl · lula de leucèmia present. Aquesta prova, anomenada punció lumbar (o "aixeta vertebral") es pot fer a l'oficina o clínica del metge.
Durant aquest procediment, el metge tindrà la mentida al pacient al seu costat o la posicionarà inclinant-se cap endavant sobre una taula per tal que es "enganxin". El metge llavors netejarà una àrea per sobre de la columna vertebral i usarà una agulla petita per oferir un medicament per adormir el lloc. A continuació, s'introdueix una agulla més llarga a l'esquena, entre les vértebras, i cap a l'espai que envolta la medul·la espinal. Alguns fluids es retiraran i s'enviaran al laboratori per a una posterior anàlisi.
En general, el metge tindrà el descans del pacient en la mateixa posició durant un breu temps després del procediment.
Etapa de leucèmia
L'estadificació fa referència al sistema mitjançant el qual els metges i els especialistes en el laboratori intenten categoritzar la leucèmia. Normalment, en l'estadificació del càncer, hi ha una certa mesura de la distància de la malaltia, però, la leucèmia tendeix a abordar-se d'una manera diferent. Diferents tipus de leucèmia es classifiquen, o també, de forma diferent.
És possible que hagueu escoltat un sistema numerat que s'utilitza per a la posada en escena d'altres tipus de càncer, per exemple: "té un càncer de còlon d'etapa IV" o "té càncer de mama en estadi III", etc. Aquest sistema d'estadística numerat s'utilitza per descriure molts tipus del càncer i el patró de propagació a tot el cos, però pot ser menys útil per als casos de leucèmia que no formen tumors sòlids.
Per a la leucèmia limfàtica crònica o CLL , molts metges utilitzen el sistema Rai. Aquest sistema pot ser alguna cosa excepcional, ja que sembla més proper al que passa en l'escenificació d'altres tipus de càncer. Els estadis depenen, en part, de la propagació a altres òrgans, el fetge i la melsa. Les etapes Rai estan numerades de 0 a IV i es poden separar en categories baixes, mitjanes i d'alt risc.
Per a la leucèmia limfàtica aguda , o ALL, però, no es realitza la posada en escena d'aquesta manera, i la malaltia no sol formar masses tumorals que s'estenen de manera incremental. TOTS es propaguen a altres òrgans fins i tot abans que es detecti, de manera que en comptes d'utilitzar mètodes tradicionals d'estadificació, els metges solen tenir en compte el subtipus de TODA i l'edat del pacient. Això generalment implica proves de citologia, citometria de flux i altres proves de laboratori per identificar el subtipus de TOTS.
De la mateixa manera, la leucèmia mielògena aguda o AML no solen detectar-se la malaltia fins que s'ha estès a altres òrgans, de manera que no es necessita l'estadificació tradicional del càncer. El subtipus d'AML es classifica mitjançant un sistema citològic (cel·lular). Hi ha diferents sistemes de muntatge utilitzats. En la classificació francòfona-britànica (FAB), l'AML es classifica en vuit subtipus, M0 a M7. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) va desenvolupar un sistema diferent per a l'estadificació de l'AML que tractava de comunicar més clarament el pronòstic.
Per a la leucèmia mieloide crònica (CML), el metge examinarà les proves de medul·la i de sang per determinar la quantitat de cèl·lules malaltes. Hi ha tres etapes de CML: cròniques, accelerades i blàstiques . La crònica és la primera fase de CML. La majoria dels pacients amb CML són diagnosticats durant la CML crònica quan pot haver símptomes lleus, especialment si es cansa o es desgasta. Si la LMC és limitada en la seva resposta al tractament durant la fase crònica, pot arribar a ser més agressiu, la qual cosa pot conduir a la fase accelerada. Com que la leucèmia d'una persona avança cap a la fase accelerada, els símptomes poden arribar a ser més importants. La fase més agressiva es coneix com CML blàstica o crisi d'explosió. Aquesta etapa es caracteritza per la presència de moltes cèl·lules de formació sanguínia immadures -20 per cent o més composts per mieloblastos o limfoblastos- a la medul·la o la sang, i els símptomes són similars als de la leucèmia mieloide aguda.
Preguntes per preguntar al vostre metge
Les proves i els procediments poden ser espantosos si no estàs segur de què esperar. És possible que vulgueu escriure algunes preguntes per demanar-vos que us ajudi a preparar-se. Alguns exemples de preguntes que voleu demanar al vostre proveïdor d'atenció mèdica són:
- On es durà a terme aquesta prova?
- Quin és el procediment per a aquesta prova?
- He de portar a algú amb mi?
- Vaig a necessitar ràpid?
- Podré tornar a treballar després de la prova?
- Quant de temps trigarà a recuperar els resultats?
- Com obtindré els resultats?
- He d'esperar efectes secundaris d'aquesta prova?
- Aquesta prova serà coberta pel meu pla de salut?
No dubteu a prendre notes mentre el vostre proveïdor d'atenció sanitària respon les vostres preguntes. Feu que contestin les seves preguntes d'una manera diferent si no ho entén. El vostre equip vol que estigueu ben informat abans de qualsevol procediment.
Tenint cura de tu mateix
Si vostè o el seu fill estan provant la leucèmia, probablement aquest sigui un moment molt portador i estressant en la seva vida. Pot ser que no estigueu segurs del futur, preocupat per l'impacte que tindrà un diagnòstic de leucèmia a la vostra família. A més, podeu sentir-vos físicament malestar.
Tot i que és impossible oblidar-se de tot l'estrès que teniu, és important deixar-vos un temps tranquil i reflexiu cada dia i el temps per fer-vos les coses que et donen alegria. Possiblement un passeig sota el sol, un xat amb un vell amic de cafè. Tot el que us ajudarà a relaxar-vos i tornar-vos a connectar amb el "vell". Potser us sorprendrà veure quant millor el cos se sent quan la ment estigui relaxada.
Una paraula de
Si ja està familiaritzat amb el sistema de posada en escena d'un altre càncer de no-leucèmia com el càncer de mama o el càncer de pròstata, les etapes de la leucèmia poden no traduir-se molt bé al principi. Les etapes de leucèmia varien en funció del tipus particular de leucèmia. El recompte de glòbuls blancs en el moment del diagnòstic s'utilitza de vegades per ajudar a escalar la leucèmia. Altres eines, com ara la posada en escena de CML i AML, inclouen l'anàlisi del nombre de mieloblasts o glòbuls blancs immadurs, que es troben a la sang o la medul·la òssia.
Una de les distincions clau per prestar atenció al principi és si la leucèmia és una leucèmia crònica o una leucèmia aguda. Les formes cròniques de leucèmia eventualment poden progressar i ser més agressives, però, el terme crònic sol implicar un creixement i progressió més lentes que el terme agut.
A més de la categoria bàsica de leucèmia, les etiquetes microscòpiques particulars o els "marcadors" a l'exterior de les seves cèl·lules leucèmiques poden ser detectats per proves de laboratori i sovint són importants en el pronòstic i el pla endavant després del diagnòstic. Dos pacients amb el mateix tipus de leucèmia poden tenir diferents experiències amb la malaltia, diferents respostes a la teràpia i diferents pronòstics.
Finalment, la leucèmia és la malignitat més freqüent en la infància, i moltes vegades la leucèmia infantil es veu com una leucèmia per a adults d'entitat separada. Si està buscant informació per un nen amb leucèmia, tingueu en compte que, de vegades, els tractaments i els pronòstics difereixen entre els dos grups, tot i que la leucèmia pot tenir el mateix nom.
> Fonts:
> American Cancer Society. Com es diagnostica la leucèmia? 2017
> Caldwell, B. (2007). Leucèmies agudes. A Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologia en la pràctica (pp. 159-185). Filadèlfia, Pennsilvània: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Trastorns mieloproliferatius crònics. A Ciesla, B. (Ed.) Hematologia a la pràctica (pp. 187-203). Filadèlfia, Pennsilvània: FA Davis Company.
> Societat de leucèmia i limfoma. Proves de sang. 2017.