Ni la leucèmia ni el limfoma són diagnosticats per imatges. El diagnòstic inicial normalment requereix una biòpsia i una sèrie de proves de laboratori que es realitzen a la sang i mostres de teixits. Les proves d'imatges per a la leucèmia, en particular, poden no ser tan útils com en altres tipus de càncer que formen tumors.
Dit això, fins i tot en leucèmia, i sovint en el limfoma, les imatges de raigs X senzilles poden oferir pistes que, juntament amb altres trossos d'informació, poden formar part del treball que en última instància condueix a una biopsia i un diagnòstic.
Pel que fa al limfoma , els patrons d'afectació dels ganglis limfàtics, que poden revelar-se fins i tot per radiografies de pit, poden ser molt importants inicialment per reduir les possibilitats. No tots els ganglis limfàtics inflats en el pit són limfomes. Altres tipus de càncer, infecció i malalties no malignes, com la sarcoidosis, poden ser culpables. De vegades els ganglis limfàtics inflats es troben en llocs fàcilment accessibles per a la biòpsia, com el coll; Tanmateix, en altres casos, en el limfoma de Hodgkin, per exemple, els únics ganglis limfàtics cancerosos podrien situar-se al fons del pit.
Imatges de raigs X en leucèmia - Nòduls de ossos i linfoma
Els raigs X o les pel·lícules simples no s'utilitzen per diagnosticar la leucèmia. No obstant això, es pot fer una radiografia de tòrax per detectar una infecció pulmonar o per alguna altra raó, i la radiografia també pot mostrar ganglis limfàtics inflats i altres àrees de la malaltia. Algunes formes de leucèmia es poden estendre als ganglis limfàtics a mesura que avança la malaltia.
La leucèmia també pot produir canvis en l'aparició d'ossos en adults i nens afectats. L'osteopenia es refereix als ossos que no apareixen tan densos -no tan brillantment blancs en les imatges- com en el normal, però que no són en la mesura que s'observa en l'osteoporosi. L'osteopenia és una troballa freqüent en el mieloma, la leucèmia, el limfoma i molts altres trastorns.
A més, els radiòlegs o els metges que interpreten la imatge radiogràfica observen els patrons d'afectació de la malaltia o lesions a l'os. La leucèmia i moltes malalties no canceroses que interfereixen en els metabolismes ossis, com l'hiperparatiroïdisme i l'osteoporosi, poden tenir una distribució simètrica a l'esquelet. Per contra, una aparença asimètrica de les lesions òssies pot semblar una causa diferent, com la malaltia de Paget o l'expansió metastàtica d'algun altre tipus de càncer.
Imatges de raigs X en el limfoma de Hodgkin - Nodes ampliats en el pit
Els dos tipus principals de limfoma són el limfoma de Hodgkin , o el limfoma HL i el HL o NHL. De nou, com amb la leucèmia, el limfoma no es diagnostica per raigs X.
No obstant això, els raigs X del pit es poden ordenar per una varietat d'altres motius, i entre el 40 i el 65 per cent de les persones amb HL tenen implicació del càncer dins del tòrax o tórax, en el moment del diagnòstic; d'aquests, més del 90 per cent tenen el que es coneix com a implicació del gangli limfàtic mediastínic. Els ganglis limfàtics mediastínicos són ganglis limfàtics ubicats al mediastín. El mediastino és un àrea a la part central del cofre entre els dos pulmons. HL implica sovint els nòduls limfàtics en una àrea del mediastini anomenada mediastinum superior, és a dir, grups específics de ganglis limfàtics amb noms com ganglis limfàtics prevasculars, paratraquals i aortopulmonars.
En els raigs X clars, l'ampliació de ganglis limfàtics dins del mediastí pot de vegades ser detectat; pot aparèixer com una anormalitat unilateral o una anormalitat a banda i banda de la mitja línia del cofre. Amb un patró tipus Hodgkin de complicació del gangli limfàtic, quan es poden veure juntes múltiples ganglis limfàtics implicats, pot semblar una connexió allargada de lòbuls. Quan el node o la massa limfàcica cancerosa no té un límit clarament definit, això pot indicar invasió o extensió en el teixit pulmonar adjacent.
La NHL també pot produir una ampliació de ganglis limfàtics al pit, però la NHL és en realitat un grup de limfomes diferents que poden començar pràcticament en qualsevol lloc: l'NHL no es transmet de manera necessària del grup de nodes al grup de nodes d'una forma ordenada, com és més típic d'HL.
Nòmats limfàtics en escaneig de tomografia
L'aparició de ganglis limfàtics involucrats en una tomografia comprovada pot variar des d'un aspecte ben definit i discret fins a un aspecte més emmotllat. De vegades, el metge pot veure fàcilment ganglis limfàtics discrets; altres vegades, els nòduls limfàtics múltiples poden aparèixer tots junts, com a part d'una gran massa. Les masses típiques del pit en HL apareixen a la CT com una ombra grisa similar a altres teixits tous (però no greixos, que són de color gris fosc, i no ossos, que són de color blanc) i la massa pot semblar irregular o amb contorns irregulars. Encara que els ganglis limfàtics ampliats generalment es veuen grisos, és possible que hi hagi alguna calcificació, que apareix més blanca com l'os; No obstant això, això és molt més comú després del tractament, especialment després de la radioteràpia.
PET i PET / CT Scans
L'escaneig de PET utilitza glucosa radioactiva que generalment prenen molts tipus de cèl·lules de limfoma, però no totes. L'absorció d'aquesta substància radioactiva pot crear un mapa de tipus, mostrant àrees de participació del càncer al cos . El PET generalment és més sensible a la detecció del limfoma que la TC. Per exemple, l'escaneig PET pot revelar malalties en els ganglis limfàtics que normalment es dimensionen a la TC i també pot ajudar a avaluar malalties que es troben fora dels ganglis limfàtics, però que no es detecten a la TC. El PET es combina sovint amb CT per permetre la comparació d'àrees de major radioactivitat a l'escàner PET amb l'aspecte més detallat d'aquesta àrea a la CT. En comparació amb la imatge convencional, l'ús de PET / CT inicialment pot influir en la posada en escena i conduir a un tractament diferent en un nombre considerable de casos.
> Fonts:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. L'espectre radiològic de la malaltia limfoproliferativa pulmonar. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sánchez G, Bernado L. Una aproximació diagnòstica a les masses mediastínicas. Insights Imaging . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Diferenciació entre la sarcoidosis i el limfoma de Hodgkin basat en el patró d'intervenció de ganglis limfàtics mediastínics: Avaluació mitjançant escaneig de tomografia en espiral. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR i PET / MR en el limfoma i el melanoma. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.