PET / CT ajuda el limfoma d'Hodgkin a l'estadi amb més precisió
Els limfomes són càncers que inclouen tipus de glòbuls blancs coneguts com limfòcits. Els limfomes generalment es classifiquen com a limfomes Hodgkin o no Hodgkin .
Hi ha cinc tipus de limfoma Hodgkin o HL. El terme HL clàssic es refereix als següents quatre tipus comuns: HL esclerosant nodular, cel·lularitat mixta HL, HL clàssic ric en limfòcits i HL empobrit amb limfòcits.
El cinquè tipus és HL predominant de limfòcits nodulars, i no es considera un HL clàssic.
Símptomes . Les persones amb HL poden desenvolupar símptomes diferents, però el símptoma més comú és el node o ganglis limfàtics ampliats i res més. Els ganglis limfàtics poden augmentar -se al coll, les aixelles o l'engonal, o al pit. Menys freqüentment, aquells amb un limfoma de Hodgkin o HL poden tenir pèrdua de pes, febre, pruïja o suors freds a la nit, anomenats col·lectivament "símptomes B". La presència d'un d'aquests símptomes només es qualifica de símptomes B.
Factors de risc . Tenir factors de risc no significa que definitivament obtindràs HL. De fet, moltes persones amb HL no tenen factors de risc coneguts. Els factors de risc coneguts inclouen mononucleosi infecciosa o mono ; edat: els grups d'edat més alta per HL són els anys 20 i 70 i 80 anys; història familiar; un context socioeconòmic més alt; i la infecció pel VIH.
Diagnòstic i estadificació . Segons la Societat Americana del Càncer, els metges poden triar entre diferents mètodes per fer una mostra del teixit involucrat, o una biòpsia, per a la prova i l'anàlisi microscòpica.
Quan està disponible PET / CT, s'utilitza per a la posada en escena. Els escanecaps de PET / CT combinen CT i PET o tomografia d'emissió de positrons per esbrinar fins a quin punt s'ha estès el càncer i la gran quantitat que s'ha fet.
Sobre PET i PET / CT
El PET utilitza una forma radioactiva de sucre, o FDG, que, en general, les cèl·lules del limfoma Hodgkin, o segons diuen els metges, tenen una gran avidesa.
Pel que fa a la física, la forma de radiació és similar a la dels rajos X, però, l'exposició combinada d'un PET-CT és aproximadament 10-20 vegades superior a l'exposició d'una radiografia normal. Aquest escanejo està associat a possibles beneficis, però també a riscos potencials d'una dosi de radiació substancial i risc de càncer. Per tant, cal tenir cura de la relació risc-benefici per a cada individu abans de cada estudi.
L'escaneig de PET generalment és més sensible que la TC en la detecció de limfoma. Per exemple, el PET pot revelar malalties en ganglis limfàtics de mida normal i ajudar a avaluar malalties que estan fora dels ganglis limfàtics, però que no són evidents en la TAC. El PET es combina sovint amb CT per permetre la comparació d'àrees de major radioactivitat a l'escàner PET amb l'aspecte més detallat d'aquesta àrea a la CT. En comparació amb la imatge convencional, l'ús de PET / CT al principi pot influir en la posada en escena i conduir a un tractament diferent en un nombre considerable de casos.
PET / TC per al limfoma Hodgkin
Les directrius de la National Comprehensive Cancer Network recomana l'ús de PET / CT per a la posada en escena inicial i l'avaluació final de la resposta en pacients amb HL. Com que PET / CT és bo per a l'avaluació de la posada en escena i la resposta durant i després del tractament, també s'utilitza per intentar optimitzar la teràpia.
Amb més i més pacients que participen en assaigs clínics, es poden utilitzar exploracions provisionals per a una varietat de tumors malignes, incloent HL, per intentar predir la necessitat d'una teràpia diferent, però actualment no es recomana formalment.
El PET / CT és molt bo en la detecció de ganglis limfàtics que s'han implicat amb el limfoma de Hodgkin. També és bo per detectar malalties en la medul·la òssia i en altres òrgans. L'estadi de HL depèn del nombre i ubicació dels ganglis limfàtics involucrats i d'altres estructures implicades. Els estudis han demostrat que el poder extra de detecció de PET / TC condueix a un 10 a 15% dels pacients amb HL a una fase més avançada -més avançada, és a dir, que la posada en escena per CT.
Per tant, més pacients poden rebre el tractament que necessiten.
Amb la radioteràpia planificada amb freqüència per a pacients amb HL de primerenca etapa, PET / CT té un altre avantatge potencial. En alguns casos, la identificació més precisa de regions o nodes inicialment implicats pot ajudar els metges a planificar la radioteràpia per irradiar una àrea més petita, que pot tenir menys impacte en el teixit sa.
PET / TC en el tractament i el pronòstic
El limfoma de Hodgkin és un dels diversos tipus de limfoma que es consideren els més curables. L'estadificació anatòmica: veure on el limfoma està present i creixent, és especialment important en HL, no només perquè ajuda a informar la decisió del tractament, sinó també perquè ajuda a predir el pronòstic general.
Els pacients amb malaltia primerenca poden rebre radioteràpia sola, mentre que en una malaltia més avançada, s'ofereix quimioteràpia i la radiació es pot utilitzar més per a malalties residuals, segons Hutchings i col·legues.
Els pacients adults amb malaltia primerenca tenen una supervivència global superior al 90% en molts assaigs. En malalties d'estadi avançat, la supervivència global és del 65-80 per cent. En ambdues malalties d'estadi avançat i avançat, sovint es fa una agrupació d'acord amb els factors de risc.
A més d'una estadificació més precisa, PET / CT pot ajudar a detectar qualsevol malaltia que quedi després del tractament. Això pot ser útil, per exemple, quan hi ha una massa residual o ampliació al pit i no està clar si reflecteix les cicatrius o la malaltia activa.
> Fonts:
> American Cancer Society. Quins són els factors de risc de la malaltia de Hodgkin?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Linfoma de Hodgkin. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Com ajuda PET / CT a seleccionar la teràpia per a pacients amb limfoma Hodgkin? Programa d'Hematologia Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, linfoma de Linch D. Hodgkin en adults. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.