Pel-Ebstein és un dels diversos patrons de febre reconeguts pels metges
Pel-Ebstein és una febre d'alt grau que continua augmentant i disminuint cada 7-10 dies més. La febre s'aixeca abruptament, es manté alts durant una setmana i després es torna a prop del normal de forma abrupta, mantenint-se baixa durant una setmana. A continuació, aquest patró de pujada i baixada es repeteix de nou. Per tant, els metges necessiten saber quina ha estat la temperatura d'una persona durant diverses setmanes per identificar la febre de Pel-Ebstein.
No tots els pacients amb malaltia de Hodgkin tenen aquest patró de febre. De fet, només una minoria té aquest patró exacte. Tanmateix, quan està present, pot ser una pista sòlida que la investigació sobre el limfoma de Hodgkin pot ser apropiada.
La febre és un dels diversos símptomes importants del limfoma de Hodgkin, també conegut com la malaltia de Hodgkin. Aquest patró particular de febre va ser nomenat després de dos metges europeus, Pieter Pel i Wilhelm Ebstein, que van notar i informar el patró més d'un segle enrere.
Més sobre la febre de Pel-Ebstein
En un 35% de les persones amb limfoma Hodgkin es veu una febre intermitent llisa vella; Tanmateix, la febre de Pel-Ebstein, febre alta durant 1-2 setmanes, seguida de febre durant 1-2 setmanes, es veu amb poca freqüència en el limfoma de Hodgkin.
William Ebstein va ser un metge alemany i un patòleg va qualificar l'anomenat "pirexia remitent que es va produir en el limfadenoma" el 1887. Pieter Klazes Pel havia descrit aquest fenomen ocorregut amb el limfoma de Hodgkin alguns mesos abans en el mateix diari, per la qual cosa el nom de la febre de Pel-Ebstein.
Des d'aquest moment, s'ha produït una certa controvèrsia sobre la freqüència amb què la febre Pel-Ebstein es produeix en el limfoma de Hodgkin. Alguns han suggerit que, a causa de que el nom de la febre es basa en la història, els estudiants de medicina poden ser més familiars del vincle de Pel-Ebstein amb el limfoma Hodgkin del que es mereix, en funció de la relativa debilitat de l'associació.
No obstant això, les febres periòdiques en els limfomes estan ben documentades en la literatura mèdica. Aquí hi ha un cas adaptat a partir d'un informe de 1995 del "New England Journal of Medicine" que originalment mostrava un gràfic de la temperatura d'aquest home, que va experimentar altes temperatures i va normalitzar els cicles durant setmanes:
Cas d'informe:
Un home de 50 anys tenia febre, suors nocturnes i una tos no productiva durant 10 setmanes. Va prendre medicaments contra la febre durant els períodes febrils. La seva dona va registrar les seves temperatures en 56 dels 71 dies. La biòpsia d'un nòdul limfàtic cervical que s'incrementava ràpidament va revelar el limfoma d'Hodgkin esclerosant nodular. Les febres i altres símptomes del pacient van desaparèixer ràpidament després del primer cicle de la quimioteràpia.
Més informació sobre patrons de febre
Els patrons de febre es descriuen en tot tipus de termes diferents, que poden ser una font de confusió, per exemple, febres intermitents, febres remeieres, febres sostenibles, febres recurrents, etc. En molts casos, aquests patrons poden ser suggeridors, però no són específics per a cap malaltia particular. No obstant això, aquí hi ha alguns patrons que els metges de vegades consideren:
Les febres recidivants amb períodes durant els quals els pacients no tenen febre durant un o més dies entre episodis de febre es poden observar amb malària , febre de mossegada de rata, infecció de Borrelia , fama de la malaltia de Lyme i limfoma.
Els episodis recurrents de febre durant períodes de sis mesos poden suggerir un conjunt diferent de malalties, inclosos els estats d'immunodeficiència .
Trobar el que està causant una febre persistent és en alguns casos un procés molt complex. Podeu obtenir més informació sobre aquest tema a la febre d'origen desconegut, de FUO .
> Fonts:
> Guies de pràctica clínica NCCN en oncologia: limfoma de Hodgkin. Versió 2.2015. Xarxa Comprensiva Nacional del Càncer.
> Eichenauer DA, Engert A, André M, Federico M, Illidge T, Hutchings M, et al. Linfoma de Hodgkin: pautes de pràctica clínica d'ESMO per al diagnòstic, tractament i seguiment. Ann Oncol . 2014 25 de setembre Suplement 3: iii70-5
> Schattner A, Keshet N. Pel-Ebstein febre cíclica: no només el limfoma. Am J Med. 2010; 123 (7): e3.
> Racchi O, Rapezzi D, Ferraris AM, Gaetani GF. Recidiva de la medul·la òssia inusual de la malaltia d'Hodgkin amb la febre típica de Pel-Ebstein. Ann Hematol . 1996; 73: 39-40.
> Bona G, DiNubile M. Febre cíclica en la malaltia de Hodgkin (febre de Pel-Ebstein). N Engl J Med . 1995; 332: 436.