És possible que hàgiu notat que hi ha molta informació, així com organitzacions que combinen leucèmia i limfoma junts. Quines són les diferències i quines són les similituds entre les leucèmies i els limfomes?
Diferències entre les leucèmies i els limfomes
Les leucèmies i els limfomes solen agrupar-se. La raó és que tots dos es consideren càncers "relacionats amb la sang".
Això contrasta amb "tumors sòlids" com el càncer de mama o el càncer de pulmó.
Anem a discutir algunes d'aquestes diferències que van des de les definicions i l'origen a les cèl·lules, però és important notar immediatament que hi ha excepcions. Hi ha moltes diferències en el grup de càncers anomenats leucèmies, així com entre malalties classificades com a limfomes. De fet, notaràs que, de vegades, una de les característiques de la leucèmia és més freqüent en un tipus de limfoma que en algunes leucèmies i viceversa. Un exemple és quan parlem de diferències en l'edat en què es produeixen aquests càncers. La leucèmia és el càncer infantil més freqüent, i sovint pensem en leucèmies com a malalties i limfomes infantils com a càncer que es produeixen en adults majors. Tanmateix, molts tipus de leucèmia són més comuns en adults grans, mentre que alguns tipus de limfoma, com el limfoma de Hodgkin , es troben freqüentment en els joves.
En adonar-se que hi ha molt solapament i moltes excepcions, fem una ullada a les diferències més comuns entre les leucèmies i els limfomes.
1. Diferents definicions de leucèmia i limfoma
La leucèmia i el limfoma es defineixen d'una manera que pot semblar estranya pels estàndards actuals, amb moltes excepcions i conceptes superposats.
Això és en part perquè aquestes definicions es van desenvolupar des de fa molt de temps, a partir de la dècada de 1800. Aquí hi ha dues diferències clau en les definicions, per començar amb:
- Un element clau a destacar és si la malignitat normalment està associada amb un alt nombre de glòbuls blancs, o els leucòcits, que circulen per la circulació perifèrica o per la circulació sanguínia. Tant els glòbuls vermells com els glòbuls blancs es formen dins de determinats ossos del cos, a la medul·la òssia , i "sang perifèrica" descriu les cèl · lules que han sortit dels vasos sanguinis i ja no estan a la medul · la. Aquest excés de glòbuls blancs a la sang perifèrica és més típic de la leucèmia.
- Una altra de les coses clau a saber és si la malaltia es desenvolupa amb la participació primerenca de la medul·la òssia, que també és més típica de la leucèmia.
Ara, anem a examinar els termes mèdics que realment s'utilitzen per definir la leucèmia i el limfoma.
- El limfoma es defineix com "qualsevol malignitat del teixit limfoide". De manera que, quin és el teixit limfoide, pregunta? El teixit limfoide inclou tant cèl·lules com òrgans. Les cèl·lules, incloent-hi alguns glòbuls blancs, i els òrgans, com el timo , la medul·la òssia, els nòduls limfàtics i la melsa. El tipus cel·lular més comú en el teixit limfoide és el limfòcit . A més dels òrgans, el teixit limfoide també inclou col·leccions de cèl·lules ubicades a tot el cos, en llocs estratègics per combatre els invasors. Exemples d'aquests llocs inclouen les amígdales, les zones del tracte respiratori, sota membranes mucoses humides, com les del tracte gastrointestinal i altres teixits del cos.
- La leucèmia es defineix com "una malaltia progressiva i maligna dels òrgans de formació de sang, caracteritzada per la proliferació i el desenvolupament distorsionats dels leucòcits i els seus precursors en la sang i la medul·la òssia". En conseqüència, quins són els òrgans que formen la sang? En adults, la medul·la òssia produeix tots els glòbuls vermells, la majoria dels glòbuls blancs anomenats granulòcits . Mentre el desenvolupament de limfòcits comença a la medul·la òssia, migren als teixits limfoides, i especialment al timo, la melsa i els nòduls limfàtics, i aquests teixits tenen un paper vital en el desenvolupament i la maduració dels limfòcits. (Hi ha diferències entre els limfòcits B (limfòcits B ) i els limfòcits T ( cèl·lules T ), però per als propòsits d'aquesta discussió no cobrem aquí.) Els teixits especials de la melsa, el fetge, els nòduls limfàtics i altres òrgans també són importants en la maduració dels monòcits .
Aquesta guia integral per a la comprensió del sistema immunitari pot ajudar a aclarir els rols i ubicacions de les cèl·lules sanguínies i els teixits limfoides del cos.
* Nota: Si sembla que aquí la definició de la leucèmia i el limfoma es superposa de moltes maneres, és correcte. Això s'abordarà més detalladament a continuació.
2. Símptomes diferents entre les leucèmies i els limfomes
La leucèmia i el limfoma no són diagnosticats només per símptomes ; molts símptomes se superposen o no són específics de cap de les malalties, mentre que altres símptomes poden ser més característics d'una malaltia o de l'altra.
Els símptomes del limfoma varien i poden incloure inflor indolor dels ganglis limfàtics . Aquests ganglis limfàtics poden ser visibles al coll, les aixelles o l'engonal, o bé poden veure's en estudis d'imatges (com ara nodes mediastínicos, nans retroperitoneals, etc.) Altres símptomes poden incloure fatiga persistent, febre i escalofrils, suors nocturns o pèrdua de pes inexplicable.
Els tipus més comuns de leucèmia poden produir símptomes com el dolor òssia i articular, la fatiga, la debilitat, la pell pàl·lida (a causa dels baixos nivells de glòbuls vermells, coneguts com a anèmies ), amb sagnat o moretones fàcils (a causa d'un baix nivell de plaquetes, o trombocitopenia), febre, pèrdua de pes i altres símptomes, inclosos els ganglis limfàtics inflats, la melsa i el fetge.
Les persones amb limfomes poden tenir símptomes que es refereixen als símptomes de B, que sovint indiquen un càncer més agressiu o de més ràpid creixement. Els símptomes de B del limfoma inclouen febres, pèrdua de pes involuntària i suors nocturns,
3. Diferents tipus d'origen i cel·les de la cèl·lula en la circulació
Descriure els diferents tipus de cèl·lules i origen dels càncers entre les leucèmies i els limfomes és més senzill en descriure alguns tipus específics d'aquestes malalties.
Hi ha 4 tipus bàsics de leucèmia.
Aquests són els primers 2:
1. Leucèmia mieloide aguda o AML
2. Leucèmia mieloide crònica o CML
Com suggereixen aquests noms, dos tipus de leucèmia són "mieloides", que significa "o com la medul·la òssia", que té sentit, ja que la medul·la òssia és la fàbrica del cos per fabricar glòbuls blancs. Però la paraula mieloide també es refereix al grup de cèl·lules que diferencien o creixen d'un ancestre comú: una cèl·lula progenitora mieloide . Per tant, a causa d'aquest "mieloide" en el nom, ens referim a les cèl·lules dels teixits que formen la sang que provenen de la mateixa part de l'arbre genealògic dels glòbuls blancs.
Ara observeu els dos tipus de leucèmia:
3. La leucèmia limfàtica aguda, o ALL
4. Leucèmia limfàtica crònica o CLL
Ara, amb ALL i CLL, pot semblar que tenim problemes amb les nostres definicions ...
Els dos tipus de leucèmia es deriven de ... llinatge de limfòcits .
Tècnicament, TOT i CLL han de ser limfomes, doncs, no? Són linfocits i els limfòcits són un tipus de cèl·lula que forma part del teixit limfoide. Bé, no és així. Encara que els limfòcits són cèl·lules clau en el teixit limfoide, s'inicien a la medul·la òssia i migren al teixit limfoide. A més, ara és el moment de tornar a la clàusula de la definició de leucèmia: "... caracteritzada per la proliferació distorsionada i el desenvolupament dels leucòcits i els seus precursors a la sang i la medul·la òssia".
La proliferació, o el creixement i la multiplicació, dels glòbuls blancs i els seus precursors a la medul·la òssia -i presència a la sang- forma part de la definició de leucèmia que serveix per distingir moltes leucèmies de molts limfomes.
Aquests són els 2 tipus bàsics de limfoma:
1. El limfoma de Hodgkin o HL
2. Linfoma no Hodgkin o NHL
Una gran varietat de càncers es deriven dels limfòcits o dels seus precursors: aquestes cèl·lules de limfoma no solen aparèixer a la sang perifèrica, el que significa que no es poden anomenar leucèmies adequadament.
** Hi ha excepcions. A més, algunes malalties tenen característiques pròpies de la leucèmia i el limfoma.
4. Diferències en la incidència entre leucèmies i limfomes
Hi ha diferències en la incidència, o la freqüència amb què es produeixen leucèmies i limfomes. En general, més persones desenvolupen limfomes que leucèmies.
A continuació es detallen les estimacions de la Societat Americana del Càncer per a casos nous en 2017 dividits per subtipus:
Linfoma - 80.500 persones
- 72.240 limfoma no Hodgkin
- 8.260 Linfoma de Hodgkin
Leucèmia - 62.130 persones
- 21,380 leucèmia mieloide aguda
- 6.660 leucèmia mieloide crònica
- 5.970 leucèmia limfàtica aguda
- 20,110 leucèmia limfàtica crònica
- 5.720 altres leucèmies
5. Diferències en l'edat en el diagnòstic entre les leucèmies i els limfomes
La leucèmia és el càncer infantil més comú, que representa al voltant d'un terç de tots els càncers en nens. El segon grup de càncers infantils més freqüent és la maligna del sistema nerviós central, incloent tumors cerebrals. En comparació, els limfomes comprenen només el 10% dels càncers infantils.
En canvi, molts limfomes són més freqüents en persones majors de 55 anys.
Hi ha superposició, per exemple, ja que algunes leucèmies cròniques són molt més comuns en les persones grans, mentre que el limfoma d'Hodgkin té el seu primer pic d'incidència entre els 15 i els 40 anys.
Part inferior de les similituds i diferències entre les leucèmies i els limfomes
Tant les leucèmies com els limfomes es consideren càncers "relacionats amb la sang" i impliquen cèl·lules que tenen un paper important en la funció immune. Hi ha diferències generals entre les dues esmentades anteriorment, però quan es descomponen per leucèmies i limfomes específics, hi ha molt solapament.
Potser una diferència més gran és distingir aquests càncers relacionats amb la sang i "tumors sòlids". En general, els tractaments que augmenten l'esperança de vida han progressat encara més per als que tenen leucèmies i limfomes avançats que per a aquells amb tumors sòlids avançats. Per exemple, el descobriment de la teràpia dirigida Gleevec (imatinib) ha modificat la leucèmia mieloide crònica com una malaltia gairebé universalment mortal a una malaltia que sovint podem tractar com a malaltia crònica, controlant la malaltia per un període de temps indefinit. La leucèmia limfàtica aguda era, en general, molt ràpidament mortal, però al voltant del 90% dels nens amb aquesta malaltia ara es pot curar. Per a aquells amb el limfoma de Hodgkin, l'esperança de vida també ha millorat dramàticament. Aquesta malaltia, que va tenir una taxa de supervivència del 10 per cent a 5 anys fa un segle, ara té una supervivència a cinc anys superior al 90 per cent en la primera etapa i més del 50 per cent en la malaltia de l'etapa 4.
En canvi, molts tumors sòlids de l'etapa 4, com el càncer de mama, el càncer de pulmó i el càncer de pàncrees, no són curables i gairebé sempre són fatals amb el temps. Dit això, algunes aproximacions al tractament, com les teràpies específiques i la immunoteràpia, esperen que aquells amb tumors sòlids eventualment segueixin els avenços en la supervivència que moltes persones amb càncer relacionats amb la sang ara es donen compte.
> Fonts
- > American Cancer Society. Dades i xifres del càncer 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
- > Institut Nacional del Càncer. Tractament del limfoma no Hodgkin d'adults (PDQ) - Versió Professional de Salut. Actualitzat 13/04/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
- > Institut Nacional del Càncer. Tractament del limfoma adult Hodgkin (PDQ) - Versió professional sanitària. Actualitzat 27/01/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq
- > Institut Nacional del Càncer. Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda infantil (PDQ) - Versió professional sanitària. Actualitzat 04/14/17. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq