La fractura de Smith és un tipus específic de lesió a l'os de l'avantbraç (el radi) a prop de l'articulació del canell. En aquesta lesió hi ha el desplaçament de l'os de manera que la articulació del canell es recolza davant la seva posició anatòmica normal. La lesió es troba més freqüentment després de caure a la part posterior de la mà o caient amb la mà plantada a terra el teu cos es gira a la mà.
La fractura d'un Smith també es denomina també fractura inversa de Colles. La fractura de Colles també és un tipus de fractura de radi distal, però l'os es torna a empènyer en comptes d'empènyer cap endavant.
Tipus de fractures del canell
L'articulació del canell és la unió de l'avantbraç amb la mà. L'articulació està formada pels dos ossos de l'avantbraç (el radi i la ulna) que s'uneixen amb els petits ossos del canell. En general, quan algú està descrivint una fractura de canell , parlen d'una lesió al final de l'os del radi. Tanmateix, la paraula fractura del canell es pot utilitzar per descriure altres fractures com fractures d' escafoides , fractures de còlera distal i altres lesions òssies al voltant de l'articulació del canell.
Les fractures del radi distal poden ocórrer en molts tipus diferents, i el tipus específic de fractura pot ajudar a determinar el millor tractament. Hi ha una sèrie de factors específics per a la fractura que poden influir en les decisions sobre el tractament ideal; Alguns d'aquests factors són:
- Desplaçament de fractura (quina distància de posició són els ossos?)
- Extensió de la fractura / implicació de la articulació (la fractura entra a la superfície de la articulació?)
- Estabilitat de la fractura (quina probabilitat tenen els ossos per mantenir-se en posició?)
A més, hi ha una sèrie de problemes específics per als pacients que poden influir en la decisió sobre com tractar millor la fractura específica.
Algunes d'aquestes consideracions inclouen:
- Edat del pacient
- Nivell d'activitat del pacient
- Maneig dominant
- Altres problemes mèdics (com la diabetis, l'ús del tabac, la malnutrició)
Tractament
Com que la fractura de Smith és bastant inestable, aquesta lesió gairebé sempre necessita una estabilització quirúrgica per algun mètode. Si la fractura es desplaça de la seva posició normal, generalment s'haurà d'assegurar en posició amb implants de metall, normalment una placa i cargols . Altres opcions per estabilitzar la fractura inclouen pines inserides a través de la pell i fixació externa . La majoria dels pacients prefereixen la placa i els cargols ja que la fractura està ben assegurada, i poden començar els primers esforços per millorar la mobilitat de l'articulació.
Mentre es prova el càsting, però s'ha de vigilar amb atenció per assegurar-se que la fractura es mantingui en la posició correcta, ja que hi ha una tendència perquè aquestes fractures tornin a lliscar a una posició desplaçada.
També conegut com: Fractura de canell, canell trencat
Fonts:
Lichtman DM, et al. "Guia de pràctica clínica AAOS Tractat de resum de les fractures distals del radi" J Am Acad Orthop Surg març 2010; 18: 180-189.