La fractura del boxeur és un os fracturat de la mà, clàssicament a la base del petit dit. La fractura del boxejador és una ruptura que es produeix a la regió de l'os anomenada coll metacarpal . El metacarpí és l'os al palmell de la mà que s'estén des dels petits ossos del canell al nus a la base del dit. El lloc de la ruptura en una fractura de boxejadors és a prop de l'empunyadura.
Molt sovint es veuen les fractures del boxejador després de punxar una persona o un objecte com una paret. Tot i que la lesió és sovint un moviment de perforació, també es pot mantenir aquesta lesió amb tipus de ferides no punxonadores. Altres causes poden provar de trencar una caiguda amb la mà, tenint la mà aixafada en un accident, torsió violenta de la mà o dit, o del contacte durant els esports.
Signes
Els pacients que sostenen la fractura d' un boxejador solen es queixar-se de dolor i inflar a la base del petit dit. Un nudillo que apareix deformat també és un signe comú de la fractura del boxejador. Sovint també hi ha un cop per sobre de la part posterior de la palma just per sota del petit nus de dit. El nudillo pot semblar inundat o absent. La millor manera de veure la deformitat és fer un puny amb les dues mans i comparar l'aspecte de les esquenes de les mans. La mà amb una fractura de boxejador tindrà una forma diferent al costat exterior de la mà.
En les primeres etapes després de la lesió, la deformitat de la mà pot ser difícil de discernir, ja que la inflor pot fer que el costat de la mà estigui deformat.
Els signes més comuns de la fractura del boxejador són:
- Dolor al costat exterior de la mà
- Ternura sobre el petit nus de dit
- Dificultat per formar un puny
- Inflor i moretones
- Deformitat de la mà
Si creieu que pot haver trencat la mà, el metge hauria de veure. És probable que el metge obtingui una radiografia si hi ha preocupació per una possible fractura. No s'han de fer altres proves per diagnosticar la fractura d'un boxejador. El vostre metge avaluarà altres lesions que es puguin produir i avaluar l'abast de la deformitat de la fractura.
Tractament
Depenent de la severitat de la fractura del boxejador, aquests poden ser tractats mitjançant taquilles, gravats, càstings o cirurgia. La majoria de les fractures del boxejador es poden tractar de forma no quirúrgica. En aquestes situacions, hi ha certa controvèrsia sobre el millor mètode de tractament. L'avantatge del càsting i la fèrula és que la fractura està ben protegida per evitar molèsties de colpejar la mà lesionada a les coses. L'avantatge de la gravació és que la mobilitat primerenca tendeix a reduir la rigidesa dels nudillos, una de les complicacions més freqüents d'aquesta lesió.
També hi ha un gran debat sobre quanta deformitat és acceptable amb aquesta lesió. És intuïtiu pensar que l'alineament dels ossos en la posició correcta és el millor, però, potser no sigui així. Restablir la fractura sense fer una cirurgia no és probable que s'aconsegueixi massa.
Molt sovint, l'estirament dels tendons dels dits condueix a una recurrència de la deformitat de l'os, tret que la fractura s'estabilitzi amb pins o cargols. Dit això, les cicatrius i la rigidesa que es produeixen a partir de la cirurgia poden ser pitjors que la deformitat de la lesió original. Sovint explico als meus pacients que la cirurgia comercialitza un xoc per fer una cicatriu. Sí, és cert que deixar la fractura en solitari pot conduir a un coixí permanent a la part posterior de la mà, però la cirurgia probablement conduirà a rigidesa i cicatrius.
Si es necessita una cirurgia, el tractament habitual és inserir petits pins a través de la pell per assegurar els ossos al seu lloc.
Aquests poden romandre després que l'os s'hagi curado o es pugui eliminar.
Independentment del tractament, és comú que les ferides dels dits dels nusos tinguin rigidesa i molèsties una vegada sanades. Per tant, una vegada que el metge ho permeti, ha de començar els exercicis per recuperar la mobilitat normal de la mà.
Font:
Fractures de la mà, Societat Americana per a la Cirurgia de la mà, octubre de 2007.