Fractures al pròxim quint ós metatarsal del peu
El cinquè metatarsi és l'os a l'exterior del mig del peu a la base del dit petit. L'extrem proximal del cinquè metatarsi (mitjà proximal més proper al centre del cos) es fa sentir fàcilment com el cop de la part externa del mig del peu. Aquesta part del cinquè os de la metatarsia és propens a una lesió. El cinquè metatarsi és el més freqüentment fracturat de tots els ossos metatarsals.
Es produeixen tres tipus primaris de fractures en el cinquè metatarsi proximal, i totes tenen implicacions de tractament diferents. Com totes les altres qüestions mèdiques, no totes les fractures cauran perfectament en un d'aquests tres tipus de fractura , però aquestes categories són útils per a l'orientació del tractament.
- Fractures d'avulsió:
Les fractures de l'avulsió, de vegades anomenades fractures pseudo-Jones, quan la punta de l'os s'extreu del cinquè metatarsi pel tendó que s'uneix a aquesta regió. Aquestes fractures tendeixen a curar-se fàcilment, i rares vegades requereixen tractament quirúrgic. Molt sovint, aquestes lesions es poden tractar de manera semblant a lesions de lligament o tendó. En general, una sabata rígida, com ara una sabata colada, es fa servir durant unes setmanes fins que el dolor i la inflor han disminuït. La cicatrització total triga entre 6 i 8 setmanes. - Fractures de Jones:
Les fractures de Jones es produeixen a l'os metatarsal més enllà de les fractures de l'avulsió . Aquestes fractures són més difícils de curar, i sovint requereixen immobilització ( tractament del colat ), protecció contra el pes (muletas), i poden requerir una cirurgia. Si la lesió és aguda, és a dir, el diagnòstic es fa immediatament després de la lesió, el tractament no quirúrgic és molt més probable que sigui eficaç. Un diagnòstic retardat augmenta la probabilitat de no unió i la possible necessitat de tractament quirúrgic. En els atletes, de vegades el tractament quirúrgic es considera fins i tot en entorns aguts, només per garantir que el procés de curació sigui predictible. El temps de curació d'una fractura de Jones sol ser de 12 setmanes.
- Fractures de l'estrès:
Les fractures d'estrès del cinquè metatarso són les més difícils de curar i són més propensos a requerir cirurgia. Aquestes fractures sovint comencen amb dolor vague a l'exterior del peu, sovint es creuen tendinitis. Amb el pas del temps, la fractura de l'estrès pot esdevenir un descans complet. Com que el cos té dificultats per curar aquestes fractures, requereixen un tractament quirúrgic molt més comunament. El temps curatiu d'una fractura de l'estrès també és típicament d'almenys 3 mesos.
Com s'ha dit abans, no totes les fractures es categoritzen clarament en un d'aquests tipus de fractura. La determinació del millor tractament depèn no només del patró de fractura específic sinó també de les expectatives del pacient per al tractament.
També conegut com: Fractura de Jones , fractura de l' avulsió , fractura del ballarí, fractura de l'estrès del metatarsal
Fonts:
Dameron, TB "Fractures del Quinto Metatarsal Proximal: Selecció de la millor opció de tractament" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mar 1995; 3: 110 - 114.