Un canell trencat és una lesió comuna. De fet, les fractures del canell són la fractura de l'extremitat més freqüent, que representa més del 10% de totes les fractures dels braços o cames. Aproximadament 3/4 de totes les fractures de l'avantbraç es produeixen al final de l'os del radi: aquesta part de l'os s'anomena ràdio distal. Un dels tipus més freqüents de fractures del radi distal s'anomena fractura Colles.
Signes de fractura de colles
La fractura Colles és un tipus específic de fractura del radi distal. La raó per la qual es denomina fractura de Colles és el cirurgià que va descriure per primera vegada aquest patró de lesió a principis de 1800. Abraham Colles va ser un cirurgià irlandès que va descriure aquesta lesió i molts dels seus metges encara ho utilitzen per descriure aquest patró de lesions.
Quan un pacient sosté una fractura de Colles, l' articulació del canell es recolza darrere de l'os de l'avantbraç (el radi). La fractura de Colles ocorre més freqüentment després de caure en una mà estesa. Una veritable fractura de Colles es coneix com una fractura extraarticular, és a dir, la ruptura no entra a la part del cartílag de l'articulació del canell. En canvi, el descans és just a sobre del nivell de l'articulació.
Encara que la descripció original d'una fractura de Colles era una fractura del radi distal extra-articular desplaçada dorsalment, sovint el nom d'una fractura Colles s'aplica solament a qualsevol fractura de canell.
És possible que us hàgiu dit que teniu una fractura Colles quan, en realitat, teniu un patró de fractura lleugerament diferent del que Prieus ha descrit fa 200 anys. La bona notícia és si tens una fractura Colles o un altre tipus de fractura de canell o no, els principis de tractament general són similars.
No totes les fractures de radi distal són colles
Sovint veig pacients i metges per referir-se a qualsevol fractura de radi distal com una fractura de Colles. Aquesta no és una afirmació precisa, ja que hi ha moltes variacions en les fractures del radi distal (ubicació específica, direcció de desplaçament) i una fractura Colles és només una d'aquestes.
En la meva experiència, una veritable fractura de Colles és en realitat una lesió relativament inusual. Molt més sovint veig fractures que són el resultat d'una mala densitat òssia, i en aquestes situacions, la fractura sovint s'estén al cartílag de les articulacions del canell, un problema anomenat fractura intraarticular. Mentre que la ubicació d'aquesta fractura està propera a una fractura de Colles, no és clarament la lesió que descriu Colles. Per tant, si us ho indiquem, quan sortiu del departament d'emergència hospitalària, i us diuen que és una fractura de Colles, és possible que la lesió sigui lleugerament diferent.
Opcions de tractament
Determinar el tractament adequat de la fractura de Colles depèn d'una sèrie de factors. Concretament, el cirurgià buscarà l'alineació i l'estabilitat de la fractura. Els ossos que estan poc alineats o inestables tenen més probabilitats d'aconseguir una estabilització quirúrgica.
Sovint es pot reiniciar una fractura de Colles sense realitzar cirurgia; aquest és un procediment anomenat reducció de fractures .
Durant aquest procediment, una anestèsia local o general s'administra al pacient, i un clínic tornarà a col · locar els ossos i després aplicarà una fèrula per mantenir els ossos en una posició adequada.
Segons el grau de desplaçament de l'os de l'avantbraç (ràdio) i l'anormalitat de l'angulació del canell, la fractura de Colles pot necessitar una cirurgia per al tractament. Quan la lesió és més significativa probablement requereixi tractament quirúrgic . Durant un procediment quirúrgic, el cirurgià pot utilitzar pins, plaques i / o cargols per assegurar els ossos en una posició millor. Mentre que la cirurgia no fa que la ruptura saneixi més ràpidament, manté els ossos en una posició adequada mentre sanen.
A més, perquè els ossos es mantenen de manera segura amb els implants metàl·lics, sovint els pacients no requereixen immobilització.
Fonts:
Bushnell BD i Bynum DK. "Malunion del radi distal" J Am Acad Orthop Surg gener de 2007 vol. 15 no. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "Guia de pràctica clínica AAOS Tractat de resum de les fractures del radi distal" J Am Acad Orthop Surg març de 2010 18: 180-189.