Carcinoma de cèl·lules escamoses, carcinoma basocelular i senyals d'advertència del melanoma
Com que no tenim directrius generals de cribratge per a la pell , la majoria de les persones necessiten confiar en el reconeixement dels símptomes i símptomes de la malaltia per tal d'aconseguir-ho el més aviat possible. Els signes i símptomes dels carcinomes de cèl·lules escamoses poden incloure una lesió cutània que és verrugosa i escamosa, amb una depressió (úlcera) al centre. Els càncers basals de cèl · lules solen ser de color blanc, perla o de color vermell amb forma de cúpula amb una aparença cera.
Els signes d'un melanoma solen incloure un mole nou o existent que té vores o elevacions irregulars, varia en color o està canviant d'altres maneres. Les complicacions del càncer de pell, com les metàstasis, també poden provocar símptomes.
Els càncers de la pell es presenten amb més freqüència a les regions exposades al sol del cos, però poden ocórrer en qualsevol lloc. Fem una ullada als signes freqüents i infreqüents del càncer de pell, així com les característiques específiques a observar que podrien indicar un melanoma.
Símptomes freqüents
A continuació es detallen alguns dels símptomes del càncer de pell, però és important reconèixer que cada persona i cada càncer de pell és diferent. Si teniu un lloc a la pell que us preocupa, és important que ho hàgiu fet si teniu algun dels símptomes esmentats. Els símptomes comuns inclouen:
Un "lloc" anormal a la pell
Qualsevol nou lloc que aparegui a la pell podria ser un càncer de pell, ja que un terç de les persones desenvoluparà almenys un càncer de pell durant la seva vida útil.
Pot ser difícil distingir els diferents tipus de càncer de pell sense un microscopi, però les característiques generals d'aquests tumors difereixen en certa mesura.
- Els carcinomes de cèl·lules basals solen ser brillants, i s'han descrit com "perlescent". Poden ser plans, elevats o en forma de cúpula, i sovint són de color rosa, pàl·lid o de pell. En una inspecció acurada, els vasos sanguinis diminuts poden ser visibles quan es compara amb la pell que l'envolta.
- Els carcinomes de cèl·lules escamoses sovint s'eleven i se senten cruixents al tacte. Poden semblar escamós i poden ser ulcerats, és a dir, tenir una depressió central més lleugera i més plana que la zona circumdant. Aquests càncors de vegades sagnen, ooze o formen costelles.
- El melanoma es presenta normalment com un canvi en un tou existent, o un nou, mole aparent anormal (vegeu més avall).
Una ferida que no cura
Molts càncers de pell es rebutgen inicialment com a causa d'una mossegada d'errors, danys lleus a la pell o irritació, però es tornen més evidents quan no s'allunyen amb el temps. Si nota una ferida a la pell que es nega a curar-se, tot i que sembla que la guareixi però torni a aparèixer, haureu de parlar amb el vostre metge. En general, cal avaluar qualsevol canvi de pell que no s'hagi resolt per si mateix durant un període de dues setmanes.
Canvis en una lesió cutània existent
Alguns càncers de la pell sorgeixen d'una lesió cutània o mol que ha estat present durant molt de temps. Si té pardals, lunars o altres taques de la pell que estan canviant, parleu amb el vostre metge.
Sensació d'una lesió cutània
Molt sovint, no tenim cap sensació associada amb moles o altres lesions cutànies. Amb càncer de pell, la gent pot observar picor persistent, tendresa, entumiment, formigueig o dolor.
Algunes persones han descrit la sensació com un sentiment de tenir "formigues que s'arrosseguen a la pell".
Símptomes del melanoma
És important estar molt familiaritzats amb els possibles símptomes d'un melanoma, ja que aquests càncers poden créixer i estendre's ràpidament, i són molt més fàcils de tractar en les primeres etapes de la malaltia. Poden presentar-se com una mola nova, sovint anormal, però sovint sorgeixen de lunars que han estat presents durant molt de temps. En les persones blanques, són les més comunes a les cames de les dones i al dors dels homes. Per als que tenen pell fosca, els llocs més freqüents són les plantes dels peus, les palmes de la mà, les ungles dels peus i les ungles, i les membranes mucoses (com la boca, el nas i els genitals).
La regla ABCDE (i F) pot ser útil a mesura que fes un cop d'ull als lunars del teu cos:
A: Asimetria
Les pigues normals, moles i altres lesions de la pell solen ser simètriques, mentre que els melanomes solen ser asimètrics. Si fóssiu dividir el mole en dues meitats, les dues cares semblarien diferents. No obstant això, no tots els punts de pell normals, com les marques de naixement, són simètriques, i hi ha molts factors que els dermatòlegs tenen en compte en mirar una mola.
B: Frontera
Les vores (d'un melanoma) sovint són irregulars i poden aparèixer rosses, entallades o borroses. La lesió també pot semblar que s'està "estenent", amb enrogiment o inflor a la zona que envolta la mola o el pigment més fosc que sembla que "fuga" al teixit circumdant de la vora d'una topo.
C: Color
Els melanomes sovint tenen colors i matisos múltiples i desiguals. Aquests poden incloure matisos de color negre, marró i bronzejat, amb zones de color blanc, gris, vermell i blau que també es veuen de vegades. Alguns melanomes tenen la descripció clàssica de ser de color vermell, blanc i blau, a causa d'indicis de cadascun d'aquests colors dins d'una sola mola. És important tenir en compte que un tou que apareix més lleuger en una àrea pot ser tan preocupant com un que sembla estar enfosquint en una àrea.
D: Diàmetre
El diàmetre d'un melanoma és sovint més gran que sis mil·límetres (1/4 de polzada), o sobre la mida d'una goma d'esborrar (o més gran). Les lesions cutànies que tinguin aquesta mida haurien de comprovar-se fins i tot si són simètriques amb només un color i vores regulars. Les lesions més petites que les gomes d'esborrar també s'han de verificar si tenen alguna de les altres característiques de l'ABCDE.
E: evolucionant i / o elevat
La lletra E s'ha utilitzat per descriure dues característiques diferents del melanoma. Sovint són elevades per sobre de la pell, i l'elevació pot ser irregular, amb algunes parts elevades i altres parts de pla. Una mola que està canviant (evolucionant) també es refereix i, retrospectivament, molta gent amb melanomes nota que un mole havia canviat en termes de grandària, forma, color o aparença general. Quan un melanoma es desenvolupa en un tou existent, la textura pot canviar, i es torna difícil, irregular o escamós. Tot i que la pell pot sentir-se diferent i pot picar, oir o sagnar, un melanoma no sol causar dolor.
F: "Mirant divertit"
De vegades, la lletra "F" s'afegeix al mnemònic, i es refereix a una lesió que és "mirada divertida". Una mola que no s'assembla a altres moles al cos, o simplement "no us sembla bé", s'haurà de desmarcar. Coneixes la teva pell millor que ningú, i és important confiar en la teva intuïció.
Símptomes poc freqüents
També poden aparèixer símptomes poc freqüents de càncer de pell i, quan s'afegeixen, no són tan rars. Alguns d'aquests inclouen:
Un canvi de visió
Un canvi de visió, com la visió borrosa en un sol ull, pot ser un símptoma de melanoma ocular o melanoma de l'ull. El melanoma ocular representa al voltant del 5% dels melanomes i es produeix a l'iris (el blanc de l'ull), el cos ciliar o la coroide. Altres símptomes poden incloure l'aparició d'una taca fosca en el blanc de l'ull, una pèrdua de visió perifèrica, veure llums intermitents, flotes (veure petons flotants en la seva visió) o envermelliment o espatlla d'un ull.
Línies fosques a les ungles o les ungles de les ungles
L'aspecte d'una zona fosca sota una ungla o ungles que apareix sense una lesió òbvia sempre s'ha d'investigar. El melanoma del llit de les ungles (melanoma subungual) presenta sovint com una ratlla longitudinal (longitudinal) de la cutícula fins a la punta de la ungla (signe d'Hutchinson). Aquests càncers són més freqüents en el polze i el dit gros, però poden ocórrer en qualsevol ungla. Tot i que els melanomes subunguals són poc freqüents en els blancs, que representen només l'1 per cent dels melanomes, són la forma més comuna de melanoma que es troba en individus de pell fosca.
Noves "cicatrius"
Sovint, pensem en els càncers de la pell com a bumps, però alguns són plans, i altres fins i tot presenten una depressió a la pell. El carcinoma Morpheaform basat en cèl·lules basals sovint es presenta com una depressió de la pell que sembla una cicatriu.
Complicacions
Hi ha diverses complicacions que poden ocórrer amb el càncer de pell. Amb càncers de pell no melanòmics, la majoria d'ells es deuen al creixement local del tumor. Amb melanoma, les complicacions poden estar relacionades amb el creixement local del càncer, metàstasis a altres parts del cos i com a efectes secundaris de les opcions de tractament utilitzades. Les possibles complicacions inclouen:
Infecció secundària
Atès que el càncer de pell pertorba la barrera protectora normal de la pell, els bacteris poden entrar produint una infecció cutània . Les infeccions poden variar des d'una infecció lleu a la pimple, fins a la cel·lulitis (infecció que s'estén sobre la superfície de la pell, però també és més profunda), a infeccions de sèrum greus i sèpsia (infeccions de tot el cos). Els tractaments per al càncer de pell també poden provocar infeccions.
Cicatrisme i / o desfiguració
La cicatrització i la desfiguració poden produir-se degut al creixement d'un càncer de pell sol o a causa de tractaments per eliminar el càncer. Quan els càncers de la pell es descobreixen d'hora, aquestes complicacions són poc freqüents, però els càncers que han estat presents durant algun temps poden envair-se més profundament en els teixits, perjudicar els nervis o els músculs.
Lymphedema
El limfedema és una condició en què el líquid s'acumula en una part del cos a causa del dany als ganglis limfàtics i els vasos limfàtics. Els vasos limfàtics treballen recollint líquid lliure als teixits i repartint el fluid a les venes. Quan es produeixen danys als ganglis limfàtics i els vasos, la consegüent acumulació de líquid pot causar inflor i estrenyiment de la pell. Moltes persones estan familiaritzades amb el limfedema del braç que es desenvolupa en algunes dones que han tingut cirurgia de càncer de mama, però el limfedema pot aparèixer gairebé en qualsevol lloc. Amb el càncer de pell, és més freqüent que els ganglis limfàtics s'eliminin com a part de la cirurgia, però poden produir-se només a causa del càncer.
Recurrència
De la mateixa manera que els càncers de mama poden recórrer després del tractament, també poden aparèixer tumors de la pell, especialment aquells més avançats en el moment del diagnòstic. Els càncers de pell no melanoma poden recórrer localment (a la zona on es van originar), però es poden recórrer melanomes (i alguns carcinomes de cèl·lules escamoses) en un lloc distant (vegeu més avall).
Metàstasis
Les metàstasis són poc freqüents amb càncers basals o amb càncer de cèl · lules escamoses. Tanmateix, els càncers escamosos més avançats, així com els melanomes, es poden estendre a altres regions del cos, causant símptomes en aquestes regions. En alguns casos, primer es detecta un càncer de pell basat en símptomes deguts a metàstasis.
El melanoma es pot estendre a gairebé qualsevol regió del cos, però els llocs més comuns de les metàstasis del melanoma , així com les metàstasis del carcinoma escamoso, són els ganglis limfàtics, els ossos, els pulmons, el fetge i el cervell.
La propagació d'aquests càncers als ossos pot causar un debilitament que condueix a fractures ( fractures patològiques ). Els símptomes de dolor a l'esquena que tiren les cames, debilitat o entumiment a les cames, o pèrdua de control amb orina o moviments intestinals poden ser senyals d'advertència de compressió de la medul·la espinal a causa de metàstasis a la columna vertebral. El desglossament de l'os també pot conduir a un nivell elevat de calci a la sang ( hipercalcemia ) que pot causar nàusees, vòmits, debilitat i confusió. Els càncers que s'expandeixen als pulmons poden causar tos persistent o falta d'alè. Diferre el fetge (metàstasis hepàtiques) pot provocar icterícia, un color groguenc de la pell. Les metàstasis cerebrals poden provocar mals de cap, convulsions, canvis de visió o debilitat en un costat del cos.
Ansietat i depressió
L'aparença juga un paper important en l'autoimatge, i els càncers que es troben en regions visibles per als altres poden provocar ansietat i depressió. Afortunadament, la cirurgia plàstica, quan es necessita, pot fer un treball notable en la recuperació de l'aparença.
Quan veure un metge
Si observeu algun dels signes o símptomes del càncer de pell esmentat anteriorment, feu una cita per consultar el vostre metge. Un dermatòleg pot examinar la pell i determinar si es necessita una biòpsia. No és estrany que les persones es posin a buscar atenció mèdica per un càncer de pell, però com més aviat es diagnostiquen aquests càncers, millor serà el resultat. Tot i que trobar un melanoma precoç pot marcar una diferència en la supervivència, fins i tot els càncers de la pell menys perjudicials sovint requereixen tècniques quirúrgiques més àmplies i, per tant, més desfiguraments, si es permeten que no es controlin.
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Melanoma: símptomes i signes. Actualitzat 06/17.
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Càncer de pell (no melanoma): símptomes i signes. Actualitzat 12/16.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter, i Margaret W. Mann. Dermatologia Clínica . Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Imprimir.