La cel·lulitis pot aparèixer sobtadament
La cel·lulitis és molt freqüent. Pot aparèixer de sobte en gairebé qualsevol persona.
La cel·lulitis és una infecció de la pell, gairebé sempre provocada per bacteris. Normalment, la infecció s'estén des de la superfície de la pell fins a aprofundir. Es difon per sota de l'epidermis, la capa superior de la pell i la dermis i el greix subcutani. Pot causar enrogiment, inflor de la pell, dolor, calor al lloc i possiblement febre.
La cel·lulitis sovint infecta la cama i de vegades la cara, les mans o els braços. En general, només afecta un lloc alhora, només una cama, no tots dos.
La cel·lulitis pot començar amb un nick a la pell, ja sigui a través d'un tall, una mossegada o una crema.
Altres afeccions de la pell, com l' èczema o el peu de l'atleta, poden causar petites avaries a la pell i poden provocar la cel·lulitis. Els que tenen inflamació en les seves cames, com ara l'estasi venosa o el limfedema (com ara després de la cirurgia per al càncer de mama) tenen més casos de cel·lulitis, ja que no poden netejar les infeccions amb la major rapidesa. Els que han tingut injertos de vena (quan es recolza fluid limfàtic, com per a cirurgia cardíaca) o tenen venes varicoses també tenen més cel·lulitis. Altres factors de risc per a la cel·lulitis també inclouen obesitat, inflor de cames i diabetis. Els que pateixen diabetis han de tenir controls per a peus per assegurar-se que no presenten cap avaria o cel·lulitis de la pell si no poden veure per si mateixos.
És més comú en els adults majors, però pot ocórrer en qualsevol grup d'edat i en qualsevol gènere.
Hi ha diferents tipus de cel·lulitis.
Les infeccions són sovint causades pels bacteris Staphylococcus Aureus i Grup A Streptococcus. Molts casos de Staph Aureus són resistents als antibiòtics que una vegada van funcionar. Moltes infeccions han de ser empíricament tractats per MRSA .
Hi ha algunes causes poc freqüents de tipus de cel·lulitis menys comuns. Alguns d'aquests poden ser perillosos en els que estan en risc, com els que estan immunosuprimits, tenen diabetis, manquen de melsa o tenen problemes de fetge.
Les mossegades pels gats, que són més profundes i més perilloses del que es pensa, poden portar a Pasteurella multocida . Les mossegades de gossos poques vegades poden provocar una causa greu d'infecció, Capnocytophaga, que és molt perillosa en aquells que no tenen glòbuls.
L'exposició a l'aigua salada i calenta, com ara un passeig per la platja, especialment en aquells amb problemes de fetge o alcohol, pot conduir a Vibrio vulnificus . Es tracta d'una infecció greu i pot ser mortal si no es tracta ràpidament. L'exposició a l'aigua dolça es pot associar amb infeccions de Aeromonas hydrophila . Els nens de vegades tenen infeccions amb Haemophilus influenza.
La cirurgia pot conduir a la cel·lulitis, fins i tot tipus rars com les infeccions micobacterianes. Els que estan immunocompromisos poden ser propensos a una àmplia gamma d'infeccions -com Pseudomonas, Proteus, Fusarium, Serratia .
Els que estan en situació de risc poden requerir diferents antibiòtics al capdavant, tot i que la majoria dels casos de cel·lulitis són causats per infeccions de Staph o Strep.
També es pot confondre amb una DVT (trombosi venosa profunda ) que requereix un tractament molt diferent.
És important parlar amb el seu metge per fer el diagnòstic correcte.
Tractament
El tractament generalment consisteix en antibiòtics orals per a la majoria dels pacients. La majoria es millora ràpidament i no requereix hospitalització.
Hi ha antibiòtics que es donen de manera normal per a la cel·lulitis. Poques vegades hi ha proves realitzades per mostrar quin tipus de bacteri és responsable. Els antibiòtics són seleccionats per un metge per cobrir els tipus de bacteris més probables, depenent dels riscos específics que tingui la persona.
Pot ser útil dibuixar una línia al voltant de les fronteres d'una infecció si és visible per determinar si la cel·lulitis creix o disminueix.
Pot ser difícil de notar durant la nit si la cel·lulitis ha anat millor o pitjor.
Si hi ha inflor o la persona no té una bona vena o un flux limfàtic, aixequi la cama o el braç afectat per deixar que el fluid s'escorre.
És habitual que la infecció no passi ràpidament. Pot trigar un dia o dos a veure realment la desaparició de la infecció.
Tanmateix, si algú es torna més malalt o febril o la infecció no disminueix, és possible que hagen de ser hospitalitzats i necessiten antibiòtics IV.
Hi ha algunes complicacions perilloses de la cel·lulitis.
- La fasciitis necrotizante és una infecció poc freqüent de les capes més profundes de la pell, arribant fins a la fascia a continuació, provoca dolor extrem i es pot estendre ràpidament. Pot conduir ràpidament a la mort dels teixits en aquestes capes (subcutània i fascia). Pot causar la mort, especialment si el tractament (cirurgia i antibiòtics) no està disponible ràpidament.
- La sepsis pot ocórrer quan els bacteris de la pell arriben més i es difonen a través de la sang, sembrant altres parts del cos. Això pot ser molt greu que requereix hospitalització i antibiòtics IV.
- Els abscessos poden formar-se a partir d'infeccions severes. Un abscés és una butxaca d'infecció i pot ser més difícil d'esborrar. Pot necessitar drenatge i no només antibiòtics.
- La cel·lulitis orbital pot ocórrer quan els bacteris es propaguen a les àrees que envolten l'ull (darrere del septe orbital). Qualsevol dolor amb el moviment de l'ull, incapacitat per obrir l'ull, la infecció al voltant de l'ull o la inflor de la parpella s'ha de prendre seriosament. És més comú en els nens. En general, implica la propagació de bacteris des d'una cel·lulitis al davant i al voltant de l'ull o des dels senos (o torrent sanguini) fins a la presa de l'ull. No és la mateixa una celulitis periorbital que es refereix a una infecció només davant de l'ull i no a la presa de l'ull. La cel·lulitis orbital és una infecció greu que pot provocar la pèrdua de la vista i fins i tot la propagació de bacteris a les meninges o al cervell.
Què tan comú és la cel·lulitis?
La cel·lulitis és molt comuna. Un estudi va trobar que gairebé 1 de cada 400 desenvoluparà cel·lulitis a l'any, més en els que són més grans. Altres estudis de joves menors de 40 anys que es coneixen són sans (i en l'exèrcit) van trobar una taxa de 2 de cada 10.000. Les taxes augmenten amb l'edat i altres malalties.