L'èczema, també conegut com dermatitis atòpica, és una malaltia de la pell crònica i recurrent que ocorre comunament a la primera infància, però que pot continuar o començar a l'edat adulta. Igual que altres al·lèrgies i asma, la dermatitis atòpica sol presentar-se en famílies.
Símptomes
L'èczema normalment comença com una picor que, quan es ralla, esclata a una erupció. L'erupció pot produir-se en qualsevol lloc del cos, encara que certes àrees són més freqüents en funció de l'edat de la persona.
L'èczema apareix inicialment com a petites protuberàncies vermelles, o vesícules, que es poden escalfar o escamotear amb el raspat continuat. A mesura que la pell segueix estrenada, apareixerà cua o liquenificat.
La ubicació de l'èczema en el cos depèn de l'edat de la persona. En nens petits i nens petits, l'èczema sovint implica la cara, el pit i l'esquena del cuir cabellut, ja que aquestes són àrees on el nen és capaç de ratllar-se. L'èczema no sol produir-se a la regió del bolquer, tret que el nen pugui ratllar allà.
En els nens i adults majors, la ubicació de l'èczema sovint implica la pell a la corba dels colzes i darrere dels genolls, ja que aquestes zones de "flexió" són les més fàcilment ratllades. L'èczema també pot implicar la cara, les parpelles i pot limitar-se a les palmes de les mans i les soles dels peus, especialment en adults.
A les persones amb èczema, el sistema immunitari està més centrat en les al·lèrgies que en les infeccions de combat.
Això significa que la pell té menys productes químics que combaten les infeccions, donant a les bacteris, els fongs i els virus una major possibilitat de créixer o infectar la pell.
La colonització i la infecció de la pell dels bacteris Staphylococcus aureus poden empitjorar l'èczema, però el tractament amb antibiòtics pot ajudar a millorar l'èczema.
Les infeccions per fongs, com el tina , són més freqüents en persones amb èczema, especialment si s'utilitzen freqüents cremes tèrmiques de corticosteroides. Les infeccions víriques també són més freqüents en persones amb èczema, com ara infeccions d'herpes i mol · lusc contagiosum. Les persones amb colonització recurrent de la pell bacteriana i / o infecció poden millorar els seus símptomes d'eczema amb l'ús de banys de lleixiu .
Tractament
Evitar els activadors de la picor ha de ser la primera prioritat per a les persones amb èczema. Eviteu usar roba que pugui irritar la pell, com ara llana, niló i altres materials sintètics. La roba de cotó ha de ser usada i rentada amb un detergent suau i un cicle de doble rentatge. S'ha d'evitar l'ús de suavitzants de teixits.
Mentre que l'exposició al sol cautelosa pot ser útil per a l'èczema , s'hauria d'evitar la sobre-exposició al sol, produint-se cremades solars. Per tant, el protector solar s'hauria d'aplicar de forma lliure a la pell abans de qualsevol exposició prolongada al sol.
Les persones amb èczema significatiu han de ser avaluades per a activadors al·lèrgics amb proves d'al·lèrgia . Els ànecs de la femella i els pols domèstics són al·lergens ambientals que sovint empitjoren l'èczema. I les al·lèrgies alimentàries comuns també poden agreujar l'èczema, especialment en els nens.
La bona cura de la pell comença amb hidratació i hidratació adequada, la qual cosa disminueix la picor i la formació d'èczema.
L'hidratació de la pell es manté amb l'aplicació diària de cremes hidratants de la pell. El bany pot ser útil si es fa de la manera correcta: es remou a diàriament en un bany d'aigua calenta seguit de l'aplicació immediata d'una crema hidratant de cap i dits mentre la pell encara està humida.
Medicaments
Fem una ullada a les poques opcions de medicació disponibles per al tractament amb èczema:
- Antihistamínics orals : la picor pot estar almenys parcialment controlada amb l'ús d'antihistamínics poc sedants durant el dia o amb antihistamínics sedants, com Benadryl (difenhidramina) a la nit. És controvertit si els antihistamínics són útils per al tractament de l'èczema.
- Esteroides tòpics : aquests medicaments són la teràpia de primera línia per a la dermatitis atòpica i estan disponibles en locions, cremes, ungüents i escumes o solucions (per al cuir cabellut). Els esteroides tòpics estan disponibles en punts forts sense receta i prescripció. En general, els medicaments en formes d'ungüent són més forts que les formes de crema que són més fortes que les formes de loció. Els efectes secundaris, com ara l'aprimament de la pell, l'emmotllament i la formació de vasos sanguinis poden produir-se amb l'ús prolongat d'esteroides tòpics d'alta potència.
- Les cremes no esteroides: els inhibidors tòpics de calcineurina, com Elidel (pimecrolimus) i Protopic (tacrolimus) , no són esteroides, medicaments tòpics aprovats per al tractament de l'èczema en adults i nens majors de dos anys. No provoquen canvis d'aprimament o pigments a la pell, es poden utilitzar amb seguretat a la cara, i poden ajudar a reduir la quantitat d'esteroides tòpics necessaris quan s'utilitzen per a símptomes lleus. Tanmateix, la FDA ha donat a aquests medicaments un avís de caixa negra en funció de les preocupacions de seguretat.
- Esteroides sistèmiques (orals o injectades) : Rarament, es requereixen cursos curts d' esteroides sistèmics (orals o injectats) per aconseguir el control d'un flagell sever d'èczema. S'ha d'utilitzar una precaució extrema, mentre que l'èczema sol ser millor en els esteroides sistèmics, es pot produir un "efecte de rebot" amb un empitjorament de la pell poc després dels esteroides. Si es requereixen esteroides orals, la dosi s'haurà de reduir lentament per minimitzar aquest risc.
Font:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Gestió de malalties de la dermatitis atòpica: un paràmetre de pràctica actualitzada. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.