Calmar la picor de l'èczema és un objectiu important de l'atenció
Els esteroides tòpics són útils per al tractament de molts tipus de malalties al·lèrgiques de la pell i prurito , inclosa la dermatitis atòpica (també anomenada èczema ). Com a medicació antiinflamatòria, els esteroides tòpics redueixen la picor, la descamació i l'excés quan s'aplica a la pell una o més vegades al dia.
En termes generals, un metge us recomanarà un esteroide tòpic per tractar un èczema d'un nen (o adult) que no es pugui controlar només amb els hidratants de la pell.
Quins tipus d'esteroides tòpics estan disponibles?
Hi ha una sèrie de tipus d'esteroides tòpics disponibles per prescripció, així com crema d'acetat d'hidrocortisona al 1%, que està disponible a través del mostrador sense recepta mèdica.
Els esteroides tòpics estan disponibles en una varietat de medicaments, fortaleses i vehicles. Alguns medicaments són més potents (més forts donada la mateixa quantitat de medicaments), en concentracions més altes o es col·loquen en un "vehicle" diferent (com ara cremes, locions, ungüents, etc.), que poden afectar el fort que és l'esteroide tòpic .
Quina diferència hi ha entre una crema, crema i pomada, un esteroide tòpic?
El vehicle del esteroide tòpic influeix en la força del medicament. Donat el mateix esteroide tòpic, la següent llista representa els punts forts del medicament, del més alt al més baix:
- Ungüent
- Cremes
- Locions
- Solucions
- Gels
- Sprays
Quins tipus d'esteroides tòpics es poden utilitzar en nens?
Com que els nens són més propensos als efectes secundaris dels esteroides tòpics, s'haurien d'utilitzar els esteroides tòxics de menor potència siempre que sea posible.
Els estudis suggereixen que dos dels esteroides tòpics més recents, Cutivate (propionato de fluticasona) i Elocon (mometasone furoate), poden ser més segurs per als nens ja que s'absorbeixen menys medicaments al cos. També es poden utilitzar una vegada en lloc de dues vegades al dia. A més, Cutivate és l'únic esteroide tòpic aprovat per la FDA per a nens de fins a 3 mesos d'edat.
Puc utilitzar esteroides tòpics a la meva cara?
La pell a la cara és particularment susceptible als efectes secundaris dels esteroides tòpics, i aconseguir que aquests medicaments en els ulls puguin generar glaucoma o formació de cataractes. Per tant, només s'han d'utilitzar els esteroides tòxics de potència més baixa, amb la menor quantitat de medicaments utilitzats durant el menor temps possible.
Hi ha àrees en el meu cos on no hauria d'utilitzar els esteroides tòpics?
Algunes àrees del cos són particularment sensibles als efectes dels esteroides tòpics. Per exemple, parts del cos amb una pell fina, com la cara, parpelles i genitals, són altament susceptibles, i només s'han d'utilitzar els esteroides tòxics de potència més baixa en aquestes àrees. Les àrees de plecs de la pell, com les aixelles, l'engonal i sota els pits, absorbeixen més esteroides tòpics, per tant, també s'han d'utilitzar els esteroides tòxics de baixa potència amb precaució en aquestes àrees.
Quins són els possibles efectes secundaris dels esteroides tòpics?
Els efectes secundaris dels esteroides tòpics es veuen amb més freqüència a les zones de la pell on s'aplica el medicament.
Els efectes secundaris locals inclouen:
- Aprimament de la pell
- Canvis de pigments (pell més clara o més fosca)
- Formació de telangiectàsia (vasos sanguinis)
- Rosàcia, dermatitis perioral i acne
- Augment de la susceptibilitat a les infeccions de la pell
- Capacitat retardada de cura de ferides
- Irritació, vermellor, ardor, picada i pelat de la pell
- Contacte amb dermatitis derivada del propi esteroide tòpic
Quan els esteroides tòpics s'utilitzen en grans parts del cos, zones d'augment de l'absorció (per exemple, la cara o els genitals), o durant períodes prolongats de temps, tot el cos pot veure's afectat. Això s'anomena efecte sistèmic i, tot i que és rar, pot incloure qualsevol o tots els símptomes de la síndrome de Cushing .
Altres factors que determinen si els efectes de tot tipus d'esteroides tòpics a tot el cos inclouen la potència del corticosteroide, així com si s'aplica un aparell d'oclusió sobre l'esteroide.
Quins són alguns exemples d'esteroides tòpics classificats per potència?
Els esteroides tòpics solen estar separats en 7 grups segons el nivell de potència, el grup 1 sigui el més fort i el grup 7 sigui el més feble. Els següents són exemples d'esteroides tòpics d'ús comú de cada grup:
- Grup 1: Temovate (clobetasol) 0,05% de crema i ungüent, diprolè (betamethasona) 0,05% de crema i ungüent
- Grup 2: Lidex (fluocinonida) 0,05% en totes les formes, Topicort (desoximetasona) 0,25% de crema, gel, ungüent, Elocon (mometasone furoate) 0,1% ungüent
- Grup 3: Topicort (desoximetasona) 0,05% de crema, Cutivate (propionat de fluticasona) 0,005% de pomada
- Grup 4: Westcort (valerat d'hidrocortisona) 0,2% d'ungüent, Kenalog (triamcinolona) 0,1% de crema, Elocon (mometasone furoate) 0,1% de crema
- Grup 5: Cutivate (propionate de fluticasona) 0.05% de crema, Westcort (valerat d'hidrocortisona) 0.2% de crema
- Grup 6: Desonat (desonida) 0,05% de crema
- Grup 7: Cortaid ( acetat d'hidrocortisona ) totes les formes i concentracions
La crema hidrocortisona de sobrecàrrega funciona prou bé o necessito una recepta?
Depèn de la gravetat de la malaltia de la pell. Per a una dermatitis atòpica lleu, per exemple, una crema de hidrocortisona de baixa potència sense recepta probablement funcionarà bé. Si l'èczema és greu, de llarga data o que implica una pell gruixuda (com les palmes o les plantes), pot ser necessari un esteroide tòpic més potent.
Una paraula de
Un aspecte important és que mai no hauríeu d'utilitzar l'esteroide tòpic habitual de la prescripció d'una altra persona, ja que és possible que no sàpiga per què es preveia el medicament. L'esteroide tòpic pot tenir una potent potència, i no voleu utilitzar aquest medicament en determinades parts del cos, com ara la cara o els plecs de la pell.
> Fonts:
> Chen TM, Aeling JL.Tteroides tòpics. A: Fitzpatrick JE, Morelli JG, eds. Secrets de dermatologia. 3a ed. Filadèlfia: Mosby; 2007: 408-16.
> Schneider L et al. Dermatitis atòpica: una actualització de paràmetres pràctics 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013 de febrer; 131 (2): 295-9.e1-27.