Marge de 340% per part dels metges d'ER vs. 110% de marques per internistes no ER
Un estudi de maig de 2017 publicat a la Medicina Interna de JAMA demostra que els preus més alts són comuns en els departaments d'emergència americans, la majoria dels quals afecten negativament als pacients pobres i minoritaris.
En general, els serveis prestats pels metges de medicina d'emergència van estar marcats en un 340 per cent en comparació amb un marge del 110 per cent per als serveis prestats per internistes fora de la sala d'emergències.
Visió general
Els preus carregats pels mateixos serveis varien àmpliament des del departament d'emergències fins al departament d'emergències. A més, sempre és més costós obtenir tractament per a una malaltia al departament d'urgències que per rebre tractament en un centre mèdic o centre d'atenció urgent.
Moltes persones que reben factures molt elevades dels hospitals són les que menys poden pagar: minories que no tenen assegurança. Els alts mèdics poden portar a una espiral descendent i són la raó principal per la qual la gent declara la fallida.
Els temors sobre la quantitat de càrrecs hospitalaris també impedeixen que les persones busquin atenció necessària. Finalment, aquestes persones acaben presentant-se al departament d'emergències amb condicions més greus que no solament afecten la qualitat de vida, sinó que també acaben costant més.
Com funciona el preu
Els hospitals utilitzen els carregadors de càrrega, que són llistes de serveis i els seus costos, per recollir la factura d'un pacient. No obstant això, el veritable preu dels serveis varia en funció del tipus d'assegurança que té un pacient i l'estat de la xarxa.
Els pacients que estan a la xarxa i les seves asseguradores normalment paguen menys; mentre que els pacients que estan fora de la xarxa i que no tenen assegurança paguen càrrecs hospitalaris, que poden ser diversos múltiples del que paga Medicare . Els hospitals més cars poden cobrar més del 900 per cent més del que paga Medicare.
S'està investigant el preu de l'ER
En aquest estudi d'anàlisi de preus, els investigadors van analitzar registres de facturació de 12.337 metges de medicina d'emergència que practicaven en gairebé 2.707 hospitals a tot els Estats Units. De la mateixa manera, van examinar els registres de 57.607 metges interns que practiquen en 3.669 hospitals.
Mitjançant aquests registres, els investigadors van calcular el "nivell d'excés de càrrecs utilitzant ràtios de marques, que és la proporció dels càrrecs facturats a la quantitat admissible de Medicare". Amb la quantitat admissible de Medicare "la suma del que paga Medicare, el deduïble i el coseguro import que el beneficiari és responsable del pagament, i qualsevol import que un tercer sigui responsable de pagar ".
A més, els investigadors van determinar les següents característiques per a cada departament d'emergències :
- Mida
- Ubicació
- Estatus amb ànim de lucre
- Estat d'ensenyament
- Estatus urbà o rural
- Estat hospitalari de seguretat
Basant-se en la informació proporcionada pel Cens dels Estats Units, els investigadors també van estimar el següent:
- Taxes de pobresa
- Estat sense assegurança
- Poblacions minoritàries
Descobriment de les discrepàncies de preus
Quan els mateixos serveis van ser realitzats per un metge de medicina d'emergència o un internista, el marcat va ser significativament més alt pels serveis prestats pel metge de medicina d'emergència.
Per exemple, la càrrega mitjana d'un electrocardiograma era de $ 95 quan la interpretava un metge d'urgències; mentre que la lectura d'un internista va costar $ 62.
Segons els investigadors:
Al considerar tots els serveis d'ED, per cada 100 dòlars dels imports admissibles de Medicare, diversos hospitals van cobrar entre $ 100 (ràtio de marques, 1,0) i $ 12,600 (ràtio de marques, 12,6), amb una mitjana de $ 420 (ràtio de marques, 4,2); en canvi, el recàrrec de la medicina interna de l'hospital mitjà hauria estat de $ 200 (ràtio de marques, 2,0).
Aquests són alguns resultats més específics de l'estudi:
- Els metges d'emergència van acabar cobrant $ 4 mil milions, gairebé $ 3,1 mil milions més que els imports admissibles per Medicare.
- El marcatge era més gran per a la sutura de laceracions (és a dir, el tancament de la ferida).
- Les escaneig de TC del cap van tenir la major variació de preu entre els hospitals enquestats. Dit d'una altra manera, les escaneig de TC del cap variaven més en preu.
- Els departaments d'emergència que més van cobrar eren part dels hospitals amb ànim de lucre i es trobaven al mig oest i al sud-est dels Estats Units. Aquests serveis d'emergència van servir a un major nombre de persones sense assegurança hispans i afroamericans.
Una paraula de
Quan una persona és tractada en el departament d'emergències, sovint amb poca elecció, estan sotmeses a les vagues de preu. Segons els autors, "Ara, més que mai, la protecció dels pacients sense assegurança i fora de la xarxa de preus hospitalaris altament variables hauria de ser una prioritat política".
Els resultats d'aquest estudi subratllen la necessitat d'una major transparència en la facturació hospitalària. També recolzen la necessitat que els legisladors estatals i federals protegeixin als pacients contra preus elevats.
> Fonts:
> Medline. Electrocardiograma.
> Medline. Quan utilitzar la sala d'emergències.
> Xu, T, et al. Variació en el departament d'emergència contra càrrecs d'excés de medicaments interns als Estats Units. Medicina interna JAMA. 2017.