Un assaig terapèutic és quan un metge fa un diagnòstic i inicia el tractament basat únicament en els símptomes, sense proves addicionals significatives. Per exemple, es pot iniciar un pacient amb Albuterol si es produeix un sibilant o Prilosec si un té símptomes de reflux gastroesofàgic (GERD).
Per què potser el meu metge inicia una prova terapèutica?
En general, presenta al metge amb símptomes.
En l'asma, això podria significar que teniu símptomes clàssics d'asma, com l' estret del pit , la tos crònica , la falta d'alè , la respiració o potser un símptoma atípic. Sigui quina sigui la queixa que tingui, el seu metge sospita d'asma. A continuació, decideixen que volen veure si es beneficia d'algun tipus de tractament per asma. En general, això us donarà un inhalador de rescat i veurem si això alleuja els símptomes, però no hi ha cap raó per la qual no es podria iniciar un assaig terapèutic amb un esteroide inhalat. L'únic inconvenient del procés terapèutic amb un esteroide inhalat és que trigarà un període de temps més llarg per veure si està funcionant.
Encara necessito proves diagnòstiques per a l'asma?
Això dependrà de les decisions que vostè i el seu metge fan. En general, jo diria que sí.
Un diagnòstic d'asma requereix la presència de dos components: 1) Símptomes compatibles amb l'asma; 2) Una certa mesura objectiva de disminució del flux d'aire (parcial o total) que millora espontàniament o amb tractament.
Sense demostrar aquests criteris, és possible que tingueu una condició que imita l'asma que també pot millorar de forma sintètica, però no tractarà la condició subjacent.
Algunes de les proves que pot fer el metge poden incloure:
- Velocitat de flux expiratori màxim (PEFR ): generalment no s'utilitza per diagnosticar l'asma, però el seu metge pot tenir fàcilment a la seva oficina. PEFR és una mesura de quant flux d'aire es pot generar des dels pulmons. Aquest senzill dispositiu de mà mesura la quantitat d'aire que pot exhalar amb força. El vostre metge pot mantenir un registre de mesura a casa com a part del seu pla d'acció contra l'asma i el seu autotratament es basa en el seu millor PEFR personal que li indicarà com està controlat l'asma.
- Espirometria: prova similar a la PEFR que requereix equips més avançats i que es pot fer en moltes oficines del metge. Aquesta prova permet al metge determinar millor la gravetat i la causa de l'obstrucció del flux d'aire. El seu metge podrà determinar FEV1 i altres components de la funció pulmonar amb aquesta prova.
- Resposta de broncodilatador: una característica clau de l'asma és la millora dels símptomes i la funció pulmonar després del tractament amb un inhalador de rescat o broncodilatador . Si la repetició de l'espirometria 10-15 minuts després de tractar-lo amb un broncodilatador demostra un augment del flux d'aire del 10% o més, el vostre metge probablement considerarà aquesta una prova positiva i ajudarà a fer un diagnòstic d'asma.
Per fer un diagnòstic d'asma, el vostre metge examinarà la vostra informació històrica sobre els símptomes i la família, l'examen físic i el resultat de les proves objectives per decidir quin tractament i pla són els més adequats per a vostè.
Podria ser una prova terapèutica dolenta?
No ho crec. L'únic escenari que puc pensar on un seria dolent per a vostè és un escenari en què un inhalador de rescat millora els símptomes i decideix renunciar a proves addicionals. En aquest cas, mai no s'ha diagnosticat realment i em preocupa que no pugui tractar la causa subjacent dels seus símptomes.
> Font:
> Proves de Funció Pulmonar Clínica, Exàmens d'Exercici i Avaluació de Discapacitat. En la medicina del pit: aspectes bàsics de la medicina pulmonar i de la cura crítica . Editors: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maig de 2005, cinquena edició.
> La Colaboració Cochrane. Intervencions per educar els nens que estan en risc d'assistència al departament d'emergència relacionada amb l'asma.
> Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma