De vegades els pacients els dic que tenen asma cardíaca i es pregunten si necessiten tractament específic per a l'asma. Aquests pacients sovint es pregunten si els següents símptomes són deguts a l'asma:
L'asma cardíac és diferent de l'asma
Tot i que molts pacients pensen de manera diferent i experimenten símptomes d'asma, l'asma cardíaca no és realment l'asma.
Tot i que la fisiopatologia de l'asma implica inflamació i estrenyiment de les vies respiratòries, els símptomes de l'asma cardíaca es deuen a la condició subjacent.
La insuficiència cardíaca, una condició on el cor no es bomba normalment, de vegades pot imitar l'asma i, de vegades, es coneix com asma cardíaca per part dels pacients. El respirar amb asma cardíaca no es deu a l'estrenyiment de les vies respiratòries i la inflamació, sinó a causa del fluid en els pulmons. Quan la bomba del cor no funciona correctament, el líquid tendeix a fer una còpia de seguretat als pulmons. El líquid en els pulmons és el que ocasiona sibilàncies als pulmons.
La insuficiència cardíaca no és realment una condició específica, sinó una conglomeració de símptomes. En altres paraules, la insuficiència cardíaca té una causa i el metge ha de determinar la causa per proporcionar-li el millor tractament. A vegades, la insuficiència cardíaca resulta de l'estrenyiment de les artèries que proporcionen abdominals al cor. Altres vegades la pressió arterial alta al llarg de molts anys porta a danys del cor i la pobra funció de la bomba.
En el transcurs d'aquestes condicions, el cor es torna feble, tèrmic o ambdós.
De vegades, la pobra funció cardíaca no es deu a un flux de sang deficient, sovint anomenat cardiomiopatia. Les infeccions víriques, l'abús de drogues i l'abús d'alcohol poden conduir al múscul cardíac danyat i als símptomes de la insuficiència cardíaca congestiva.
Finalment, alguns problemes mèdics poden sobrecarregar el cor i produir múscul cardíac danyat. Aquests inclouen problemes amb la vàlvula cardíaca, malaltia tiroidea, malaltia renal crònica o diabetis.
De vegades, els tractaments poden revertir la malaltia subjacent i els símptomes experimentats milloren.
Símptomes de l'asma cardíac
A més dels símptomes d'asma, sibilancias, falta d'alè i tos, l'asma cardíac pot conduir a la retenció de líquids depenent dels turmells i l'extremitat inferior anomenada edema. Els pacients que se sumen poden observar un augment de pes com a conseqüència de la retenció de líquids. Els pacients amb insuficiència cardíaca informen altres símptomes que poden ser similars als pacients amb asma mal controlada, incloent fatiga, debilitat i més cansament.
L'asma cardíac és una emergència?
Pot ser. Quan els símptomes són prou greus, pot provocar hipoxèmia o poc oxigen en la sang. L'asma cardíac pot requerir, en definitiva, un suport ventilatori com la intubació o l'ingrés a una unitat de cures intensives. Si el pacient amb asma cardíaca està experimentant una disminució aguda del flux sanguini al cor en un infart agut de miocardi o atac cardíac, l'episodi pot ser mortal.
Curiosament, gairebé un terç de tots els pacients amb insuficiència cardíaca congestiva presentaran sibilàncies.
Diagnòstic
En la majoria dels casos, el diagnòstic és clínic amb el seu metge. Si el vostre metge sospita que els seus símptomes no són deguts a l'asma, poden ordenar una sèrie de proves per buscar insuficiència cardíaca congestiva com:
- BNP : una prova de sang elevada en insuficiència cardíaca congestiva.
- Ecocardiograma : prova d'ultrasò del cor que busca veure el rendiment del cor.
- ECG: un seguiment del cor que permet identificar ràpidament els problemes aguts amb el cor i identificar si ha tingut un dany previ al cor.
- MRI cardíac- molts centres han començat a fer exàmens de MRI per buscar dipòsits de calci i bloquejos en els vasos sanguinis que subministren el cor.
Tractament
El principal tractament serà abordar la malaltia cardíaca subjacent. Si els símptomes estan causats per una bomba del cor pobre, els tractaments se centraran en això amb medicaments com:
- Els diürètics provoquen una major orina i eliminació del líquid
- Inhibidors ACE: disminueixen la pressió sobre el cor
- Nitrats: causa la vasodilatació i disminueix la sobrecàrrega del volum
A curt termini, el vostre metge probablement tractarà amb agonistes beta d'acció curta (SABA) per millorar els símptomes. Addicionalment, si vostè té hipòxia, serà tractat amb oxigen. Els pacients amb asma cardíaca amb símptomes de poca respiració responen ràpidament a SABA.
En alguns casos, pot ser tractat més com un pacient amb asma amb esteroides sistèmics. Això normalment serà quan no respongui ràpidament als diürètics i hi ha alguna preocupació potencial que tingui asma o algun component de la malaltia reactiva de la via aèria o la MPOC. Si hi ha una preocupació, també pot rebre antibiòtics.
Si el vostre metge sospita que la seva respiració és causada per l'asma cardíaca, és possible que no tingui asma en absolut. Per això, és important que vegeu el metge sobre qualsevol símptoma que sembli asma. Un dels principis importants que ensenyen a l'escola de medicina és que no totes aquestes sorolls són asma. Només un metge degudament format pot identificar quins són els seus símptomes i després proporcionar-li el tractament més adequat.
> Fonts
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Asma cardíaca en pacients d'edat avançada: incidència, presentació clínica i resultat. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.
> Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Quin és la insuficiència cardíaca?
> Keet CA, McCormack M. Asma cardíaca : un terme antic que pot tenir un nou significat? Clinica d'al·lèrgies J Immunol Pract. 2016 Set.-Oct; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Penseu dues vegades: retard diagnòstic en un pacient amb dolor toràcic agut. Respir Med Case Rep. 2016 20 ago; 19: 94-7.